כיצד משתנה נגיף אבעבועות הקופים?

אבעבועות הקופים (mpox) הפכה כעת לדאגה עולמית , כאשר ארגון הבריאות העולמי הכריז על mpox כמצב חירום בריאותי עולמי בפעם השנייה, והמוטציה של נגיף אבעבועות הקופים נותרה בגדר תעלומה.

צוות רפואי מטפל בחולה שנדבק באבעבועות קופים במרכז טיפולים במוניגי, קונגו, ב-19 באוגוסט. (מקור: AP)

הנגיף שגורם למחלה עובר מוטציה מהר מהרגיל.

נכון ל-27 באוגוסט, אפריקה תיעדה 22,863 מקרים חשודים ו-622 מקרי מוות הקשורים לזנים שונים של mpox ברחבי היבשת. בינתיים, על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), נכון ל-25 באוגוסט, באפריקה היו 5,281 מקרים מאושרים של mpox.

ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו, המדינה שנפגעה הכי הרבה מאבעבועות קופים, דווחו על יותר מ-18,000 מקרים חשודים של נגיף אבעבועות קופים מסוג clade 1 ו-clade 1b אנדמי, יחד עם 615 מקרי מוות. נתונים אלה מראים את מורכבות המגיפה ואת החששות לבריאות העולמית.

הווריאציה החדשה של נגיף אבעבועות הקופים, הנקראת clade 1b, המתפשטת ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו ובמדינות שכנות, עוברת מוטציה מהר מהצפוי ולעתים קרובות באזורים חסרי משאבים ליישום אמצעי מעקב ומניעה, אומרים חוקרים. שינויים כאלה גם גורמים לכך שהמוטציה, חומרתה ודפוסי ההעברה של הנגיף נותרים בלתי ידועים, דבר שפוגע במאמצים לבלימת ההתפרצות.

בינתיים, ב-15 באוגוסט, אישרו רשויות הבריאות השוודיות את המקרה הראשון של וריאנט clade 1b; ב-22 באוגוסט, תאילנד אישרה גם את מה שמכונה המקרה הראשון באסיה של וריאנט clade 1b. אלו הם המקרים הראשונים של זיהום בנגיף אבעבועות הקופים clade 1b שאושרו מחוץ לאפריקה.

ללא הבנה ברורה של האופן שבו הנגיף עובר מוטציות, הקהילה הרפואית תתקשה לטפל בנושאים הקשורים להדבקה, חומרת המחלה וגורמי סיכון, לדברי דימי אוגוינה, יו"ר ועדת החירום של ארגון הבריאות העולמי לאבעבועות קופים.

ריצוף גנטי של מקרים שנדבקו בווריאנט clade 1b הראה שהם נשאים של מוטציה בשם APOBEC3 (אנזים במשפחת חלבונים). לדברי ד"ר מיגל פארדס, החוקר את התפתחות נגיף אבעבועות הקופים במרכז לחקר הסרטן ע"ש פרד האצ'ינסון (ארה"ב), נגיף אבעבועות הקופים בדרך כלל איטי במוטציה, אך מוטציות המקודמות על ידי APOBEC יכולות להאיץ את התפתחות הנגיף.

לדברי ד"ר פארדס, כל מקרי אבעבועות הקופים המועברים מאדם לאדם מראים את המוטציה APOBEC הנ"ל, מה שאומר שנגיף אבעבועות הקופים עובר מוטציה מעט מהר יותר ממה שחזו החוקרים.

אל תהיה סובייקטיבי עם אבעבועות קופים

לפני ההתפרצות של 2022 ב-70 מדינות, אבעבועות הקופים התפשטו בשקט במשך שנים ללא תשומת לב או תשומת לב רבה. בנוסף, בעוד שההתפרצות של 2022 התרכזה בעיקר בקרב גברים הומוסקסואלים וביסקסואלים, ההתפרצות הנוכחית באפריקה אינה רק באמצעות מגע מיני אלא גם באמצעות מגע קרוב בין ילדים, נשים בהריון וקבוצות פגיעות אחרות.

לדברי מומחים רפואיים מלזים, למרות ש-mpox ו-Covid-19 נגרמות שתיהן על ידי נגיפים, שתי המחלות שונות באופן מהותי במקורן, בתסמינים, בדרכי ההעברה ובשיטות הטיפול, ויש להן גם ביטויים קליניים נפרדים.

פרופסור רפדזה אחמד זכי, ד"ר לים סיי היאנג וד"ר לים יין צ'נג (הפקולטה לרפואה חברתית ומניעת מחלות, אוניברסיטת מלאיה, מלזיה) אמרו: תקופת הדגירה של mpox היא 3-17 ימים והתסמינים מתחילים 5-21 ימים לאחר ההדבקה בנגיף עם תסמינים שכיחים כגון חום, כאב ראש, כאב גרון, כאבי שרירים, בלוטות לימפה נפוחות ופריחה עם שלפוחיות על הפנים, הידיים, הרגליים, הגוף, העיניים, הפה או איברי המין.

כיוון שהעולם מתמודד עם מגוון מחלות זיהומיות קיימות ומתפתחות, חשוב שאנשים יבחינו ויבינו כיצד הן מועברות, את התסמינים שלהן ואת אמצעי המניעה, לדברי שלושת המומחים.

בהשוואה ל-mpox, קוביד-19 מתפשט מהר יותר משום שהוא מועבר דרך דרכי הנשימה כאשר אדם נגוע משתעל, מתעטש, מדבר או נושם.

הטיפול ב-mpox הוא בעיקרו תומך, ומתמקד בהקלה על תסמינים ומניעת סיבוכים. בינתיים, הטיפול ב-Covid-19 משתנה בהתאם לחומרת המחלה. מקרים קלים עשויים לדרוש מנוחה, שתייה מרובה ותרופות ללא מרשם כדי להקל על התסמינים.

חיסונים עדיין מהווים שיטה יעילה למניעה.

כדי להילחם בנגיף הקורונה (mpox), השיק ארגון הבריאות העולמי את תוכנית ההיערכות והתגובה האסטרטגית הגלובלית. ארגון הבריאות העולמי קרא לשיתוף פעולה בינלאומי כדי להגדיל את הגישה לחיסוני נגיף הקורונה, במיוחד עבור מדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית.

קמפייני חיסונים מתוכננים להתמקד באנשים בסיכון גבוה שהיו במגע קרוב עם מקרים, כמו גם בעובדי בריאות, כדי לחתוך את שרשרת ההדבקה.

ב-28 באוגוסט, המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן באפריקה (CDC Africa) הודיעו כי הבטיחו כמעט מיליון מנות של חיסון נגד אבעבועות קופים (mpox) ליבשת, וקראו לחברות תרופות לשתף טכנולוגיית ייצור כדי להילחם במחלה.

מוקדם יותר החודש, ארגון הבריאות העולמי הכריז על מצב חירום בריאותי בינלאומי (PHEIC) עקב אבעבועות קופים, כאשר אפריקה נמצאת כעת בחזית ההתפרצות. על פי ארגון הבריאות העולמי, הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו אחראית ל-90% מהמקרים שתועדו השנה. בתגובה, מספר מדינות התחייבו לשלוח חיסונים למדינות אפריקאיות שנפגעו הכי קשה, כאשר ספרד לבדה התחייבה לספק 500,000 מנות. חברת התרופות הדנית Bavarian Nordic תתרום גם היא 215,000 מנות.

­­­­ חברת הביו-פרמצבטיקה האמריקאית Emergent BioSolutions הודיעה ב-29 באוגוסט כי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אישר את השימוש הנרחב בחיסון ACAM2000 נגד אבעבועות קופים עבור אנשים הנמצאים בסיכון גבוה למחלה. בעבר, Emergent הודיעה כי תתרום 50,000 מנות של חיסון האבעבועות השחורות של החברה לרפובליקה הדמוקרטית של קונגו ולמדינות מושפעות אחרות, כולל בורונדי, קניה, רואנדה ואוגנדה, כדי למנוע את התפרצות אבעבועות הקופים הנוכחית.

מקור: https://baoquocte.vn/virus-gay-benh-dau-mua-khi-dang-bien-doi-nhu-the-nao-284692.html