דימום במערכת העיכול אצל ילדים נמצא במגמת עלייה.

לאחרונה בבית החולים באך מאי, חלה עלייה במספר חולי הילדים בגילאי חטיבת ביניים ותיכון המאושפזים עקב דימום בקיבה.

דימום מוגבר במערכת העיכול אצל ילדים

ד"ר נגוין הואו ​​הייאו, ממרכז הילדים בבית החולים באך מאי, אמר כי הסיבה הישירה להישנות דימום במערכת העיכול עקב כיב קיבה ותריסריון הנגועים בחיידק הליקובקטר פילורי בחולים שאושפזו לאחרונה היא משום שלא הקפידו על משטר הטיפול בקפדנות.

צילום אילוסטרציה.

בנוסף, גם התזונה, המנוחה והרגלי החיים אינם מתאימים, כגון ביצוע פעילויות גופניות מיד לאחר האכילה, לימודים מיד או משחקי וידאו, אכילה ושתייה של מזון לא בטוח, מזון מזוהם בכימיקלים וסיבות רבות אחרות.

הרוב המכריע של המקרים המאושפזים במרכז הפדיאטרי בבית החולים באך מאי הם ילדים עם דימום במערכת העיכול העליונה, מרוכזים בקבוצה מעל גיל 10, ובמיוחד בקבוצת הגיל 14 עד 16. זהו גם סיבוך של כיב פפטי אצל ילדים.

דימום במערכת העיכול אצל ילדים לרוב כולל ביטויים קליניים רבים כגון הקאות דם, צואה שחורה או צואה דמית המלווה בתסמינים נוספים כגון כאבי בטן, כאבי בליעה, גיהוקים, צרבת, תיאבון ירוד, עייפות, סחרחורת, ירידה במשקל, עור חיוור.

דימום במערכת העיכול יכול להיגרם מסיבות רבות ושונות: דליות בוושט, דלקת ושט, דלקת קיבה, כיב בתריסריון... עם גורמי סיכון מגוונים מאוד כגון שימוש בתרופות מסוימות (קורטיקוסטרואידים, NSAIDS...), חומרים קורוזיביים, גופים זרים במערכת העיכול, היסטוריה אישית ומשפחתית של כיב פפטי, זיהום בהליקובקטר פילורי, הפרעות בקרישת דם, הפרעות המטולוגיות, ומספר מחלות עיכול מורכבות אחרות.

דימום במערכת העיכול מתרחש בעיקר עקב תזונה לא נכונה כמו ילדים המשתמשים בהרבה חומרים ממריצים (בירה, אלכוהול, קפה), אכילת מאכלים חריפים ומטוגנים רבים, אכילה בארוחות לא סדירות, אכילה בחיפזון, אי לעיסה יסודית.

ילדים עשויים להיות בעלי פעילויות לא סדירות: חוסר שינה, להישאר ערים עד מאוחר מדי, לא לנוח אחרי אכילה, למהר לעשות פעילויות גופניות, ריצה, משחק ספורט או משחקי וידאו, לחץ לימודים מלחיץ...

חלק מהילדים נוטלים לרעה תרופות רבות מדי, כגון משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת. זיהום בהליקובקטר פילורי פוגע ברירית הקיבה והתריסריון.

בנוסף, סיבות פסיכולוגיות ורוחניות כגון לחץ, מתח, פחד ממושך, לחץ נפשי בחיים, אולי עקב לימודים, מבחנים... עלולות גם הן לגרום לדימום במערכת העיכול.

ד"ר נגוין הוו הייאו מזהיר כי דימום במערכת העיכול הוא מחלת עיכול נפוצה אצל ילדים. במקרים רבים, הוא יכול להיות שפיר, אך במקרים רבים יש צורך בהתערבות בזמן ובטיפול חירום כדי למנוע סיבוכים ומוות.

על הורים לצייד את עצמם בידע כיצד לטפל ולנהל את התזונה, הפעילויות, הלימודים והמשחק של ילדיהם. כאשר מופיעים התסמינים הנ"ל, על המשפחות לקחת את ילדיהן לרופא מיד ולפעול בקפדנות לפי משטר הטיפול של הרופא כדי למנוע החמרה או הישנות של המחלה.

סיכון קרדיווסקולרי של חולי דיאליזה כלייתית

סיבוכים קרדיווסקולריים עקב לחץ דם גבוה, הפרעות אלקטרוליטים, היפונתרמיה המובילה לטרשת עורקים, היפרטרופיה של חדר שמאל ואי ספיקת לב... הם הגורמים המובילים למוות בקרב חולי דיאליזה.

לחולים עם כליה מלאכותית יש סיכון גבוה בהרבה למוות קרדיווסקולרי בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במיוחד שיעור מחלת עורקים כליליים עולה ב->40%, היפרטרופיה של חדר שמאל ב-20%-75% ואי ספיקת לב ב-40%. סיבוך קרדיווסקולרי זה מתרחש בכל הגילאים בחולים עם כליה מלאכותית.

בפרט, עומס יתר של נוזלים הוא גורם סיכון חשוב התורם לעלייה בתחלואה ותמותה מסיבוכים קרדיווסקולריים בחולים עם מחלת כליות.

מכיוון שככל שיש לחולה יותר נוזלים, כך לחץ הדם שלו גבוה יותר. עומס יתר של נוזלים אצל חולים עם כליה מלאכותית מהווה 20%. לחץ דם גבוה הוא גם גורם סיכון לעלייה בתמותה קרדיווסקולרית אצל חולי כליות.

יתר על כן, עומס יתר של נוזלים, בשילוב עם זרימת דם מוגברת והתנגדות כלי דם ויתר לחץ דם, מוביל להיפרטרופיה של חדר שמאל. שיעור ההישרדות של חולים עם היפרטרופיה של חדר שמאל נמוך מזה של חולים ללא היפרטרופיה של חדר שמאל. בנוסף, עלייה משמעותית במשקל בין מפגשי דיאליזה קשורה גם היא לתמותה קרדיווסקולרית.

עבור חולי כליות עם אי ספיקת לב, על הרופאים להקדיש תשומת לב רבה יותר לאבחון ולטיפול. למעשה, ישנן דרכים רבות לטפל בעומס נוזלים או שהרופאים צריכים רק להורות למטופלים לא לשתות יותר מדי מים, לא לאכול אוכל מלוח ולהקפיד על תזונה יבשה. עם זאת, הדבר החשוב הוא כיצד הרופאים צריכים להתמודד עם טיפולי דיאליזה.

מטרת הדיאליזה היא להסיר נוזלים עודפים כדי שהאדם יוכל להגיע למשקל היעד שלו - משקל יבש.

זהו משקל המטופל במהלך הדיאליזה ואין עלייה או ירידה בלחץ הדם כדי לעזור למטופל להרגיש בנוח בצורה הטובה ביותר.

חשוב לציין, הערכה לא מדויקת של משקל יבש עלולה לגרום למטופל לתחושת עייפות לאחר דיאליזה עקב הידרציה יתר או התייבשות.

אם לחולה יש עודף מים, הדבר יגרום ללחץ דם גבוה עקב נפח מוגבר, היפרטרופיה של חדר שמאל ויוביל לאי ספיקת לב. אם החולה סובל מהתייבשות, הוא יחווה תסמינים של היפוולמיה והיפוטנסיה.

לכן, יש צורך להשתמש בשיטת מדידה סבירה ומדויקת, מכשיר BCM, כדי לקבוע את המשקל היבש הנכון של המטופל עם כליה מלאכותית, לסייע בהשגת יעד האולטרה-סינון האידיאלי, על הרופא לקבוע משטר טיפול סטנדרטי; להפחית את הסיכון לעומס נוזלים; להפחית מחלות לב וכלי דם ותמותה.

כיום, הרפואה קבעה כי אוריאה בדם מכילה מעל 90 רעלים שונים. כאשר רעלן זה מצטבר, הוא מגרה את מערכת החיסון וגורם לדלקת כרונית.

במקביל, הגוף מגיב גם ללחץ, תת תזונה, אוסטאופורוזיס, במיוחד במקרים בהם המטופל מוסיף יותר מדי סידן, מה שמוביל בטעות לטרשת עורקים, תפקוד לקוי של כלי הדם... למעשה, כמות הרעלים המצטברת בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית עולה על ה-90 שגילתה הרפואה, מה שמעמיד את המטופל בסיכון לתסמונות רבות אחרות.

פרופסור חבר, דוקטור, מומחה II טא פואנג דונג, סגן מנהל המרכז לאורולוגיה - נפרולוגיה - אנדרולוגיה, בית החולים הכללי טאם אן, הו צ'י מין סיטי, אמר כי על הרופאים לייעץ למטופלים על דיאליזה תקופתית כדי להבין בבירור את הבעיה וההשלכות של עודף מים על מנת לעמוד טוב יותר בטיפול.

במקביל, בנוסף לבדיקה והערכת המטופל, מתקני דיאליזה יכולים לשלב את השימוש במכונות תמיכה כדי לקבוע במדויק את מצב עודפי המים ולטפל בהם במהירות במהלך תהליך הטיפול עבור המטופל.

מקור: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-137-xuat-huet-tieu-hoa-o-tre-em-gia-tang-d219903.html