सामान्य खांसी, बुखार से लेकर नेक्रोटाइज़िंग निमोनिया तक, 6 दिनों में
हांग न्गोक जनरल अस्पताल, येन निन्ह शाखा में, एनपी (2 वर्षीय) को गंभीर कफ वाली खांसी, 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर लगातार तेज़ बुखार, ठंड लगना, बैंगनी नसें और भूख न लगने की समस्या के साथ 6 दिनों तक भर्ती कराया गया। बच्चा थका हुआ था, 48 बार/मिनट तेज़ी से साँस ले रहा था, बाएँ फेफड़े की तुलना में दाएँ फेफड़े का वेंटिलेशन कम हो गया था, और दाएँ फेफड़े के आधार में पर्क्यूशन मंदता थी।
चिकित्सा इतिहास के अनुसार, बच्चे में पहले दिन केवल खांसी और हल्का बुखार के लक्षण थे। परिवार बच्चे को पास के एक क्लिनिक में ले गया और आरएसवी के कारण होने वाले लैरींगोट्रेकियोब्रोंकाइटिस और एक्यूट ओटिटिस मीडिया के निदान के साथ उसका बाह्य रोगी के रूप में इलाज किया। हालाँकि, लक्षणों में कोई सुधार नहीं हुआ, बल्कि तेज़ी से प्रगति हुई।
हांग न्गोक जनरल अस्पताल में, शिशु एनपी का प्रवेश के तुरंत बाद मूल्यांकन किया गया और पाया गया कि उसकी हालत गंभीर है: श्वसन विफलता, गंभीर निमोनिया और सेप्सिस का खतरा। शिशु को ऑक्सीजन सपोर्ट दिया गया और कुछ समय के लिए श्वसन और रक्त संचार स्थिर किया गया, साथ ही एंटीबायोटिक्स भी दी गईं और आपातकालीन कक्ष में उसके महत्वपूर्ण संकेतों की लगातार निगरानी की गई।
गहन निगरानी के दौरान, डॉक्टरों ने रोगी की स्थिति में बिगड़ती स्थिति और जटिलताओं के लक्षण तुरंत दर्ज किए, जिनमें त्वचा का पीला पड़ना, सांस लेने की दर में वृद्धि, छाती का सिकुड़ना, और SpO₂ का 92-93% तक गिर जाना शामिल था।
इसके तुरंत बाद किए गए पैराक्लिनिकल परिणामों में फेफड़ों को गंभीर क्षति दिखाई दी, सीटी स्कैन और छाती के अल्ट्रासाउंड में नेक्रोटाइज़िंग निमोनिया के चित्र दर्ज किए गए, जिनमें 40 x 42 x 20 मिमी आकार के घाव थे, जो दाहिने फेफड़े के लगभग 1/4 हिस्से को घेरे हुए थे; लगभग 11 मिमी मोटे द्विपक्षीय फुफ्फुस बहाव और फेफड़ों के दो निचले भागों का पूर्ण संकुचन। ईएनटी एंडोस्कोपी में द्विपक्षीय सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया दर्ज किया गया। सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण आरएसवी और न्यूमोकोकस के लिए सकारात्मक थे।
सीटी स्कैन और छाती के अल्ट्रासाउंड के परिणामों से पता चला कि बच्चे एनपी के दाहिने फेफड़े में 40 × 42 × 20 मिमी का परिगलन था, साथ ही द्विपक्षीय फुफ्फुस बहाव, 11 मिमी मोटा था (फोटो: बीवीसीसी)।
डॉ. ट्रान थू ट्रांग - हांग नोक जनरल हॉस्पिटल, येन निन्ह सुविधा के बाल रोग विभाग के उप प्रमुख, जिन्होंने एनपी का सीधे इलाज किया, ने बताया: "एनपी को श्वसन विफलता, न्यूमोकोकल नेक्रोटाइज़िंग निमोनिया, आरएसवी पॉजिटिव के साथ मवाद के साथ द्विपक्षीय ओटिटिस मीडिया का निदान किया गया था। यह 2 साल के बच्चे के लिए बहुत गंभीर स्तर की क्षति है। नेक्रोटिक घाव व्यापक रूप से फैल गया, तेजी से बढ़ गया, गंभीर संक्रमण और सेप्सिस के जोखिम के संकेत के साथ।"
शानदार रिकवरी, दाहिना फेफड़ा सुरक्षित
बच्चे की स्थिति की गंभीर प्रगति को देखते हुए, डॉक्टरों को रोग के कारणों को व्यापक रूप से कवर करने के लिए शीघ्र ही एक उपयुक्त एंटीबायोटिक उपचार विकसित करना होगा।
डॉ. ट्रांग ने बताया: "भर्ती के समय से ही, टीम ने निरंतर निगरानी बनाए रखी और प्रत्येक चरण में उपचार की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन किया ताकि चिकित्सा पद्धति को तुरंत समायोजित किया जा सके। इसका लक्ष्य गहरी सूजन को नियंत्रित करना, नेक्रोसिस को फैलने से रोकना और जटिलताओं को कम करना है। रोगाणु पर सही प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के चयन पर भी सावधानीपूर्वक विचार किया जाता है।"
साथ ही, शिशु एनपी को श्वसन चिकित्सा, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन समायोजन और अंतःशिरा पोषण द्वारा प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने और शारीरिक स्थिति में सुधार के लिए सहायता प्रदान की गई। इसके परिणामस्वरूप, रोगी को क्षतिग्रस्त फेफड़े को निकालने या निकालने जैसी शल्य चिकित्सा संबंधी प्रक्रिया से नहीं गुजरना पड़ा। संपूर्ण उपचार प्रक्रिया के लिए डॉक्टरों और नर्सों की टीम के बीच घनिष्ठ, निरंतर और सटीक समन्वय और रोगी के परिवार के सहयोग की आवश्यकता होती है।
सौभाग्य से, गहन उपचार और देखभाल के कारण, शिशु एनपी ने उपचार का सकारात्मक प्रभाव दिखाया। 2 दिनों के बाद, शिशु को ऑक्सीजन से मुक्त कर दिया गया और वह अपने आप स्थिर रूप से साँस ले पा रहा था। 5 दिनों के बाद, शिशु का बुखार उतर गया, उसके फेफड़ों का हिलना बंद हो गया, उसकी खांसी कम हो गई, वह अच्छी तरह खेलने लगा और बेहतर खाने लगा। 15वें दिन, फेफड़ों की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार हुआ, नेक्रोटिक क्षेत्र ठीक हो गया, होंठ गुलाबी हो गए और साँस लेना सामान्य हो गया। शिशु एनपी को स्थिर स्थिति में छुट्टी दे दी गई और श्वसन क्रिया की निगरानी के लिए नियमित जाँच की जाने लगी।
15 दिनों के उपचार के बाद, बच्चे के दाहिने फेफड़े में परिगलित क्षेत्र ठीक हो गया (फोटो: बी.वी.सी.सी.)।
डॉ. ट्रांग ने इस बात पर भी ज़ोर दिया कि नेक्रोटाइज़िंग निमोनिया फेफड़ों की एक गंभीर बीमारी है, जिसकी विशेषता फेफड़ों के पैरेन्काइमा में छोटी-छोटी गुहाएँ और छोटे फोड़े (2 सेमी से छोटे) बनना है। अगर इलाज में देरी की जाए, तो नेक्रोसिस फैल सकता है, जिससे सेप्टिक शॉक, डिसेमिनेटेड इंट्रावैस्कुलर कोएगुलेशन, एक्यूट रीनल फेल्योर, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (एआरडीएस) हो सकता है। इसके अलावा, बच्चों में प्ल्यूरल इफ्यूशन या एम्पाइमा, न्यूमोथोरैक्स, एयर सिस्ट या ब्रोंकोप्ल्यूरल फिस्टुला जैसी जटिलताएँ भी हो सकती हैं।
"जब बच्चों को खांसी हो, लंबे समय तक बुखार रहे, साँसें तेज़ चलें, खाना न खाएँ या असामान्य रूप से थके हुए हों, तो माता-पिता को व्यक्तिगत रूप से नहीं सोचना चाहिए। बच्चों को समय पर डॉक्टर के पास ले जाना और उनकी बारीकी से निगरानी करना डॉक्टरों को शुरुआती चरणों का तुरंत निदान करने, नेक्रोसिस जैसी गंभीर जटिलताओं को रोकने और बच्चों के फेफड़ों की अधिकतम कार्यक्षमता बनाए रखने में मदद करेगा," डॉ. ट्रांग ने सलाह दी।
स्रोत: https://dantri.com.vn/suc-khoe/be-gai-2-tuoi-viem-phoi-hoai-tu-sau-6-ngay-ho-sot-20251124220300809.htm
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