गंभीर हाथ, पैर और मुंह की बीमारी से पीड़ित लड़के को लगातार रक्त निस्पंदन की आवश्यकता है

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हो ची मिन्ह सिटी 4 घंटे के भीतर, हाथ, पैर और मुंह की बीमारी से ग्रस्त 17 महीने के लड़के की हालत तेजी से स्टेज 4 तक पहुंच गई, जिसमें श्वसन विफलता हो गई और उसे लगातार रक्त निस्पंदन की आवश्यकता पड़ी।

8 जून को, सिटी चिल्ड्रन हॉस्पिटल के उप निदेशक डॉ. गुयेन मिन्ह तिएन ने बताया कि तीन दिन तक बुखार रहने के बाद बच्चे की हालत बिगड़ गई, डोंग थाप के एक निजी क्लिनिक में इलाज के बाद भी कोई सुधार नहीं हुआ और बीमारी के चौथे दिन उसे हो ची मिन्ह सिटी स्थानांतरित कर दिया गया। इस समय, बच्चे की नाड़ी 200 बार/मिनट से ज़्यादा थी, साँस लेने में तकलीफ़ हो रही थी, त्वचा पर हल्के दाने थे, जो बहुत तेज़ी से बढ़ रहे थे, सिर्फ़ 4 घंटे बाद ही लेवल 4 पर पहुँच गए, और साइटोकाइन स्टॉर्म के कारण उसे 40-41 डिग्री का तेज़ बुखार हो गया - एक ऐसी स्थिति जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर के प्रति अत्यधिक प्रतिक्रिया करती है।

बच्चे को इंट्यूबेशन दिया गया, वेंटिलेटर पर रखा गया और साइटोकाइन स्टॉर्म को खत्म करने के लिए लगातार रक्त निस्पंदन किया गया। दो दिनों के उपचार के बाद, रोगी ने प्रारंभिक पुनर्जीवन उपायों का असर दिखाया और उसे अलग-थलग करके गहन चिकित्सा इकाई में रखा गया और उसकी बारीकी से निगरानी की गई।

ग्रेड 4 के हाथ, पैर और मुँह की बीमारी से पीड़ित एक 17 महीने के बच्चे का वर्तमान में गहन चिकित्सा एवं विष-निरोधक विभाग में अलग से इलाज किया जा रहा है और उसकी कड़ी निगरानी की जा रही है। चित्र: अस्पताल द्वारा प्रदत्त — सिटी चिल्ड्रन हॉस्पिटल के गहन चिकित्सा एवं विष-निरोधक विभाग में एक 17 महीने के बच्चे का इलाज चल रहा है। चित्र: *अस्पताल द्वारा प्रदत्त*

यह बच्चा उन चार बच्चों में से एक है जिन्हें पिछले हफ़्ते अस्पताल ने गंभीर रूप से हाथ, पैर और मुँह की बीमारी से बचाया था। रेक्टल स्वैब के पीसीआर टेस्ट सभी में EV71 वायरस पॉजिटिव पाया गया। इनमें से एक बच्चे के होठों पर शुरुआत में सिर्फ़ एक छोटा सा चकत्ता था, जिससे उसके माता-पिता निश्चिंत हो गए, लेकिन जल्द ही यह गंभीर हो गया।

डॉ. टीएन के अनुसार, ईवी71 की विशेषता यह है कि यह बहुत तेज़ी से फैलता है और तेज़ बुखार के साथ गंभीर रूप से बढ़ता है। ईवी71 से होने वाले हाथ, पैर और मुँह के रोग से पीड़ित बच्चों में तंत्रिका संबंधी, हृदय संबंधी, फुफ्फुसीय शोफ, आघात, हृदय गति रुकना और शीघ्र मृत्यु जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं।

EV71 शरीर में प्रवेश करता है और आमतौर पर गालों की म्यूकोसा या इलियम में आंतों की म्यूकोसा में स्थानीयकृत होता है। 24 घंटे बाद, वायरस आसपास के लिम्फ नोड्स में पहुँच जाता है, जहाँ से यह रक्त में प्रवेश करता है और कुछ ही समय में बैक्टीरिमिया (बैक्टीरिमिया) का कारण बनता है। बैक्टीरिमिया से, वायरस मुँह की म्यूकोसा और त्वचा तक पहुँच जाता है। ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 3-7 दिनों तक रहती है।

यह रोग बुखार से शुरू होता है, जिसके बाद मुँह की श्लेष्मा झिल्ली (मसूड़ों, जीभ, गालों के अंदर) पर छाले पड़ जाते हैं, और हाथों व पैरों पर लाल चकत्ते पड़ जाते हैं। EV71 संक्रमण के मामलों में, रोग और भी जटिल हो जाता है, जब वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुँचाता है, तो यह मेनिन्जाइटिस का कारण बनता है।

प्रकार EV71 न केवल हाथ, पैर और मुंह की बीमारी का कारण बनता है, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में वायरल मेनिन्जाइटिस जैसे रोग पैदा करने की क्षमता भी रखता है, और कभी-कभी, एन्सेफलाइटिस या पोलियो जैसे पक्षाघात जैसे गंभीर रूप भी पैदा कर सकता है।

हो ची मिन्ह सिटी रोग नियंत्रण केंद्र ने हाल के हफ़्तों में शहर में हाथ, पैर और मुँह की बीमारी से पीड़ित बच्चों की संख्या में तेज़ी से वृद्धि दर्ज की है। जून की शुरुआत में मामलों की संख्या पिछले दो हफ़्तों की तुलना में दोगुनी से भी ज़्यादा थी। गंभीर बीमारी पैदा करने वाले EV71 वायरस के फिर से उभरने से स्थिति "वास्तव में चिंताजनक" हो गई है। बच्चों के अस्पताल प्रतिदिन (प्रत्येक अस्पताल में) हाथ, पैर और मुँह की बीमारी के 20-25 मामलों का इलाज कर रहे हैं, जिनमें कई गंभीर रूप से बीमार मरीज़ भी शामिल हैं। पिछले महीनों में, औसतन 5-6 बच्चे अस्पताल में भर्ती हुए थे या कोई मामला ही नहीं था।

6 जून की दोपहर को, हो ची मिन्ह सिटी पीपुल्स कमेटी ने एक तत्काल दस्तावेज़ जारी किया जिसमें हाथ, पैर और मुँह की बीमारी की रोकथाम के लिए इकाइयों से अनुरोध किया गया था कि वे उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों, जैसे कि बाल देखभाल केंद्र, किंडरगार्टन, प्राथमिक विद्यालय, आवासीय क्षेत्र और बच्चों वाले बोर्डिंग हाउस, में हाथ, पैर और मुँह की बीमारी की रोकथाम करें। लोगों को सलाह दी जाती है कि वे अपने रहने के वातावरण को साफ़ रखें, बीमारी के लक्षणों पर नज़र रखें और तुरंत अस्पताल जाएँ, ताकि किसी भी तरह की व्यक्तिगत जानकारी से बचा जा सके। स्वास्थ्य विभाग ने मामलों की संख्या बढ़ने पर भर्ती और उपचार के लिए परिदृश्य विकसित किए हैं; दवा और मानव संसाधन सुनिश्चित किए जा रहे हैं।

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