डिफ्यूज ग्लियोमा सर्जरी में कार्यात्मक क्षेत्रीय स्थानीयकरण इलेक्ट्रोड की स्थापना

वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल में पहली बार, टीम ने बड़े मस्तिष्क पैरेन्काइमल ग्लिओमा से पीड़ित एक मरीज के सामान्य एनेस्थीसिया के तहत कार्य की निरंतर निगरानी के लिए इलेक्ट्रोड लगाने की तकनीक का प्रयोग किया, जिससे जागृत सर्जरी पद्धति का स्थान लिया गया, जो कि बहुत बड़े ट्यूमर के लिए लागू करना कठिन है और इसमें सर्जरी के लिए लंबा समय लगता है।

टीम ने मरीज के मस्तिष्क में बड़े पैरेन्काइमल ग्लियोमा होने के बावजूद उसके कार्य पर लगातार नजर रखने के लिए इलेक्ट्रोड लगाने की तकनीक का प्रयोग किया।

वियत डुक फ्रेंडशिप अस्पताल ने बी.वी.एल. (43 वर्षीय, फु थो ) को गंभीर सिरदर्द की स्थिति में भर्ती कराया, जिसमें एक बड़े मस्तिष्क पैरेन्काइमल ग्लियोमा (लगभग 8 सेमी) का निदान किया गया, ट्यूमर दाएं गोलार्ध के कई महत्वपूर्ण कार्यात्मक क्षेत्रों में गहराई से फैल गया, जिसमें मोटर क्षेत्र, भाषा क्षेत्र और आंतरिक कैप्सूल क्षेत्र शामिल हैं - वह स्थान जो आधे शरीर की गति को नियंत्रित करता है।

वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल के न्यूरोसर्जरी विभाग 2 के प्रमुख डॉ. गुयेन दुय तुयेन ने कहा, "सर्जिकल टीम के लिए चुनौती यह है कि तंत्रिका संबंधी कार्यक्षमता को बनाए रखते हुए ट्यूमर का जितना हो सके उतना हिस्सा हटाया जाए। विशेष रूप से, अत्यधिक घातक ग्लियोमा के मामले में, सर्जिकल मानकों में पुनरावृत्ति को सीमित करने के लिए ट्यूमर के आसपास के अतिरिक्त 4-5 मिमी आक्रामक ऊतक को हटाने की सलाह दी जाती है, लेकिन कार्यात्मक क्षेत्र के जितना करीब होगा, जटिलताओं का जोखिम उतना ही अधिक होगा।"

इलेक्ट्रोड प्रणाली संबंधित मांसपेशी समूहों से जुड़ी होती है।

शल्य चिकित्सा प्रक्रिया सख्त चरणों में की जाती है, जो "गैर-कार्यात्मक" क्षेत्र के माध्यम से दृष्टिकोण का मार्गदर्शन करने के लिए कॉर्टिकल मानचित्र के निर्माण से शुरू होती है, फिर केंद्रीय ग्रे नाभिक तक पहुंचने पर - जहां मोटर मार्ग स्थित होते हैं, सर्जन ट्यूमर को एस्पिरेट करने और कार्यात्मक संकेतों का पता लगाने के लिए जांच इलेक्ट्रोड का उपयोग करता है।

इलेक्ट्रोड सिस्टम संबंधित मांसपेशी समूहों (दायां गोलार्द्ध बाएं हाथ-पैर से जुड़ा होता है और इसके विपरीत) से जुड़ा होता है ताकि वास्तविक समय में मोटर प्रतिक्रिया की निगरानी की जा सके। कार्यात्मक क्षेत्र के लगभग 3-4 मिमी निकट आने पर, उपकरण एक चेतावनी देता है और केवल 1 मिमी दूर होने पर, संकेत सीधे प्रेषित होता है जिससे सर्जन सही समय पर रुक सकता है, जिससे अधिकतम तंत्रिका कार्य संरक्षित रहता है और अधिकतम ट्यूमर ऊतक निकाले जा सकते हैं।

इस तकनीक की बदौलत, टीम ट्यूमर के लगभग पूरे गोलार्ध पर आक्रमण करने पर भी सुरक्षित रूप से नियंत्रण कर सकती है, और साथ ही सर्जरी के दौरान उसकी गति का मूल्यांकन भी कर सकती है। चीरा बंद करने से पहले, विद्युत उत्तेजना परीक्षण से पता चला कि मरीज के अंग अभी भी अच्छी तरह से काम कर रहे थे; सर्जरी के बाद, मरीज का पुनर्मूल्यांकन किया गया और पाया गया कि ट्यूमर के बहुत व्यापक रूप से फैलने के बावजूद, उसकी मोटर कार्यक्षमता पूरी तरह से बरकरार थी।

एचएआई एनजीओ

स्रोत: https://nhandan.vn/dat-dien-cuc-dinh-vi-vung-chuc-nang-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-post927396.html