स्वास्थ्य बीमा दवाओं की सूची में पूरक का प्रस्ताव: मरीजों के लिए लाभ का विस्तार

आठ वर्षों के बाद, स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाने वाली दवाओं की सूची को मात्रा और गुणवत्ता, दोनों के संदर्भ में अद्यतन किया जाएगा, यहाँ तक कि नवीन दवाओं को भी इसमें शामिल करने का प्रस्ताव है। स्वास्थ्य मंत्रालय का कहना है कि तेज़ी से बदलते रोग पैटर्न और आधुनिक एवं अत्यधिक प्रभावी दवाओं की बढ़ती माँग के संदर्भ में, लाभों का विस्तार करने की दिशा में यह एक बड़ा कदम है।

आविष्कृत दवाओं को भी स्वास्थ्य बीमा भुगतान की सूची में शामिल करने का प्रस्ताव है। (फोटो: डीओ थोआ)

स्वास्थ्य बीमा दवाओं की सूची में पिछले आठ वर्षों में सबसे बड़ा संशोधन किया गया है, जिसमें 28 कैंसर की दवाओं सहित 76 दवाओं को शामिल किया गया है और 457 दवाओं को कम्यून स्तर पर लाया गया है। दवाओं की नई सूची पर राय एकत्र करने के लिए आयोजित कार्यशाला के दौरान, स्वास्थ्य बीमा विभाग ( स्वास्थ्य मंत्रालय ) की निदेशक सुश्री त्रान थी त्रांग ने इस विषय-वस्तु से संबंधित जानकारी पर प्रेस के साथ चर्चा की।

सुश्री ट्रान थी ट्रांग, स्वास्थ्य बीमा विभाग की निदेशक (स्वास्थ्य मंत्रालय)।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाने वाली दवाओं की सूची का विस्तार करना

रिपोर्टर : महोदया, स्वास्थ्य बीमा कोष द्वारा भुगतान की जाने वाली दवाओं की सूची में बदलाव के इस दौर में, मसौदा तैयार करने वाली एजेंसी ने 76 नई दवाओं का प्रस्ताव रखा है। तो, ये दवाएं किन उपचार समूहों पर केंद्रित हैं?

सुश्री त्रान थी त्रांग : यह स्वास्थ्य बीमा कोष द्वारा भुगतान की गई दवाओं की सूची का अद्यतन संस्करण है, जिसमें अब तक की सबसे अधिक नई दवाएं जोड़ी गई हैं। वर्तमान में, हमारा अनुमान है कि सूची में लगभग 81 दवाओं को जोड़ने का प्रस्ताव है। इनमें से 76 दवाएं मानदंडों पर खरी उतरी हैं, और शेष कुछ दवाओं की समीक्षा और विचार अभी भी चल रहा है।

इस बार प्रस्तावित अतिरिक्त दवाओं की सबसे बड़ी संख्या कैंसर रोगों के उपचार हेतु दवाओं के समूह की है, जिसमें 28 सक्रिय तत्व शामिल हैं, जिनमें रसायन, लक्षित दवाएं, इम्यूनोमॉड्युलेटर और रेडियोथेरेपी के बाद रोगियों के लिए विष-रोधी दवाएं शामिल हैं।

दूसरा समूह जो जोड़ा गया वह था एंटीफंगल, एंटीबैक्टीरियल और एंटीपैरासिटिक दवाएं। यह दवाओं का एक ऐसा समूह है जिससे वर्तमान में लोगों में बीमारियों के बढ़ने की दर बढ़ रही है, और जिसका रोगियों के जीवन पर बड़ा और दीर्घकालिक प्रभाव पड़ता है।

कुछ अन्य औषधि समूह भी इस सूची में शामिल करने के लिए काफी रुचिकर हैं, जैसे हृदय संबंधी औषधियां, अंतःस्रावी औषधियां, तथा मधुमेह औषधियां।

विशेष रूप से मनोविकार नाशक दवाओं के समूह के लिए, पिछले कुछ वर्षों में इस समूह में आविष्कृत दवाओं की संख्या बहुत कम है, दवाओं की लागत अधिक है, रोगियों की दवाओं तक पहुँच भी कठिन है, व्यवसायों का निवेश भी कम है, और रोगियों का यह समूह अत्यधिक संवेदनशील है और उनकी भुगतान क्षमता बहुत कम है। इसलिए, इस अद्यतन में, प्रारूपण एजेंसी ने इस समूह में कुछ दवाओं को शामिल करने पर भी ध्यान दिया है।

कुछ अन्य औषधि समूह, जैसे त्वचाविज्ञान और मस्कुलोस्केलेटल, को भी प्रारूपण एजेंसी द्वारा इस औषधि सूची में शामिल करने का प्रस्ताव दिया गया है।

रिपोर्टर : यह ज्ञात है कि इस अद्यतन, संशोधन और परिवर्धन का उद्देश्य सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों के लिए दवा सूची का विस्तार करना भी है। क्या आप इस दिशा में अधिक विशिष्ट जानकारी प्रदान कर सकते हैं?

सुश्री त्रान थी त्रांग : हमने हाल के दिनों में पार्टी और सरकार के निर्देशों, खासकर संकल्प संख्या 72, का पालन किया है ताकि जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य सेवा और कम्यून स्वास्थ्य केंद्रों की क्षमता को मज़बूत किया जा सके। इसलिए, इस बार, मरीजों के इलाज के लिए लगभग 457 दवाइयाँ कम्यून में लाई जाएँगी।

ये दवाएं मुख्य रूप से सूजन-रोधी दर्द निवारक, संक्रमण-रोधी दवाएं, हृदय संबंधी दवाएं और मधुमेह की दवाओं पर केंद्रित हैं, जो दीर्घकालिक रोग प्रबंधन में सहायक हैं।

हम धीरे-धीरे कैंसर के मरीजों को निम्न-स्तरीय उपशामक देखभाल की ओर लाने की भी योजना बना रहे हैं। इसलिए, कैंसर समूह की कुछ दवाओं को मरीजों की उपशामक देखभाल के लिए सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र में लाया जाएगा।

साथ ही, हम विषहरण से संबंधित कुछ दवाएँ भी कम्यून में लाने की योजना बना रहे हैं ताकि उच्च स्तर पर मरीज़ों को ये दवाएँ दी जा सकें। इन दवाओं के अक्सर कम दुष्प्रभाव होते हैं या इन्हें बाहरी मरीज़ों के रूप में सुरक्षित रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है और इन्हें बुनियादी स्वास्थ्य सेवा में भी लाया जा सकता है।

कुछ अन्य प्रकार की दवाइयां, जैसे कि न्यूरोसाइकिएट्रिक दवाइयां, भी कम्यून में मरीजों के प्रबंधन, वितरण और सेवा के लिए लाई जाती हैं।

हमारी रणनीति है कि कैंसर के उपचार के लिए मरीजों को धीरे-धीरे निचले स्तर पर लाया जाए। इसलिए, कैंसर समूह की कुछ दवाओं को मरीजों के उपचार के लिए सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र में लाया जाएगा।

सुश्री ट्रान थी ट्रांग - स्वास्थ्य बीमा विभाग की निदेशक (स्वास्थ्य मंत्रालय)

यह कहा जा सकता है कि इस बार स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाने वाली दवाओं की सूची में कई बीमारियाँ शामिल हैं। इसका उद्देश्य लोगों को उनके निवास स्थान पर ही उपचार प्राप्त करने में मदद करना है, जिससे रेफरल और यात्रा लागत का बोझ कम हो।

हम उम्मीद करते हैं कि प्राथमिक और निम्न स्तर की स्वास्थ्य सेवा में मानव संसाधन और पेशेवर क्षमता का निवेश जारी रहेगा, और लोगों के निदान, जाँच और उपचार के लिए पर्याप्त डॉक्टर उपलब्ध होंगे। जब यह व्यवस्था मज़बूत होगी, तो दवाओं का नुस्खा और पर्चा उचित, समय पर और मरीज़ों की ज़रूरतों को बेहतर ढंग से पूरा करेगा।

आविष्कृत दवाएं भी स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर होती हैं।

रिपोर्टर : कुछ इम्यूनोथेरेपी दवाओं की उपचार लागत बहुत ज़्यादा होती है, लगभग 50 लाख से 6 करोड़ VND प्रति खुराक। महोदया, क्या यह स्वास्थ्य बीमा कोष से मरीज़ों के लिए सबसे ज़्यादा भुगतान है?

सुश्री त्रान थी ट्रांग : यह कहा जा सकता है कि इस बार स्वास्थ्य बीमा भुगतान की सूची में शामिल दवाओं में कई नई और नवीन दवाएँ शामिल हैं। खासकर कैंसर रोगों के समूह में, जिनकी उपचार लागत अधिक होती है। चूँकि ये नवीन दवाएँ हैं, इसलिए इनकी कीमत स्वाभाविक रूप से अधिक होती है। इसलिए, इससे मरीजों को बहुत लाभ होगा।

बेशक, इसका असर स्वास्थ्य बीमा कोष के बजट पर भी पड़ता है, लेकिन हम समझते हैं कि बीमार लोगों के लिए यह वाकई ज़रूरी है। हम हमेशा यह सुनिश्चित करते हैं कि लोगों को सर्वोत्तम लाभ मिले, यही पार्टी और राज्य की सामाजिक सुरक्षा नीति का केंद्रबिंदु है।

इसलिए, हमने दवाओं की सूची में आविष्कृत दवाओं और उच्च लागत वाली दवाओं को शामिल करने के लिए भी बहुत सावधानी से विचार और समीक्षा की है, ताकि स्वास्थ्य बीमा कोष की दवाओं की सूची वास्तव में उन्नत, प्रभावी, उच्च गुणवत्ता वाली हो और लोगों की अपेक्षाओं को पूरा करे।

हमने पेटेंट प्राप्त दवाओं और उच्च लागत वाली दवाओं सहित दवाओं की सूची में शामिल करने के लिए सावधानीपूर्वक विचार और समीक्षा की है।

सुश्री ट्रान थी ट्रांग - स्वास्थ्य बीमा विभाग की निदेशक (स्वास्थ्य मंत्रालय)

दवा सूची में कई नई दवाएं शामिल हैं जो मरीजों को लाभ पहुंचाती हैं।

रिपोर्टर : महोदया, क्या औषधि अनुपूरण, विशेषकर कैंसर औषधियां और नवीन औषधियां, स्वास्थ्य बीमा निधि पर प्रभाव डालती हैं?

सुश्री ट्रान थी ट्रांग : अनुमान के अनुसार, प्रत्येक वर्ष स्वास्थ्य बीमा कोष को नई दवाओं के लिए 2,700 बिलियन से अधिक VND का खर्च बढ़ाना होगा और सूची में कुछ दवाओं की भुगतान दर में वृद्धि करनी होगी।

वर्तमान में, हमारे पास स्वास्थ्य बीमा कोष से एक आरक्षित निधि है, हालाँकि, यह स्रोत केवल अगले 2 वर्षों के लिए ही पर्याप्त है। इसलिए, हमारा मानना ​​है कि स्वास्थ्य बीमा कोष के स्रोत का विस्तार करने के लिए समाधान निकालने होंगे।

इस बार हम स्वास्थ्य बीमा कोष के बजटीय प्रभाव का बहुत सावधानी से आकलन कर रहे हैं। तदनुसार, 2027 से हमें रोडमैप के अनुसार स्वास्थ्य बीमा अंशदान दर बढ़ाने पर विचार करना होगा।

इसके साथ ही, हमें गरीबों, लगभग गरीब, कम आय वाले लोगों और कमजोर समूहों के लिए पूरक स्वास्थ्य बीमा, वाणिज्यिक बीमा और बजट सहायता जैसे अतिरिक्त स्रोतों पर भी विचार करना चाहिए।

हम उन मरीज़ों की सहायता के लिए एक कार्यक्रम प्रस्तावित करने की भी योजना बना रहे हैं जो अभी भी कठिनाई में हैं, ताकि मरीज़ों के लिए सह-भुगतान कम किया जा सके। साथ ही, हमें सिगरेट पर कर राजस्व जैसी अन्य गतिविधियों से स्वास्थ्य बीमा कोष के राजस्व को भी धीरे-धीरे बढ़ाना होगा। वर्तमान में, हम राष्ट्रीय सभा में इस राजस्व स्रोत से एक रोग निवारण कोष बनाने का प्रस्ताव रख रहे हैं।

राजस्व बढ़ाने के साथ-साथ, स्वास्थ्य बीमा कोष से प्रभावी उपयोग और लागत बचत के समाधानों पर भी ध्यान केंद्रित किया जाता है, जैसे पैराक्लिनिकल डेटा को जोड़ने के लिए परियोजनाओं की समीक्षा करना; पेशेवर प्रक्रियाओं की समीक्षा करना, बाह्य रोगी उपचार को बढ़ाने की दिशा में उपचारों की समीक्षा करना, आंतरिक रोगी लागत को कम करना; पेशेवर विकेन्द्रीकरण को मजबूत करना, सामान्य और बुनियादी बीमारियों को कम्यून स्तर पर स्थानांतरित करना, उच्च स्तर पर गंभीर बीमारियों के इलाज पर ध्यान केंद्रित करना... इस प्रकार, अप्रभावी लागतों को कम करना, स्वास्थ्य बीमा कोष के बजट को बचाने में योगदान देना।

इन व्यापक समाधानों से यह उम्मीद की जा रही है कि 2027 के बाद स्वास्थ्य बीमा कोष राजस्व-व्यय संतुलन सुनिश्चित करने में सक्षम हो सकेगा।

रिपोर्टर: तो मैडम, नई दवा सूची से लोगों को कब लाभ मिल सकेगा?

सुश्री ट्रान थी ट्रांग : स्वास्थ्य मंत्रालय का प्रयास है कि इस परिपत्र की दवा सूची 2026 की पहली तिमाही के अंत से आधिकारिक रूप से प्रभावी हो जाए। उस समय, लोगों को इस अद्यतन दवा सूची से लाभ होगा।

रिपोर्टर: बहुत बहुत धन्यवाद!

हा मिन्ह

स्रोत: https://nhandan.vn/de-xuat-bo-sung-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-mo-rong-quyen-loi-cho-benh-nhan-post926843.html