निःशुल्क स्वास्थ्य जांच, निःशुल्क अस्पताल शुल्क: व्यवहार्यता सुनिश्चित करने के लिए एक उपयुक्त रोडमैप की आवश्यकता है

इस बात पर जोर देते हुए कि लोगों के लिए मुफ्त आवधिक स्वास्थ्य जांच और मुफ्त अस्पताल शुल्क एक बहुत ही मानवीय नीति है, नेशनल असेंबली के प्रतिनिधियों ने कहा कि व्यवहार्यता सुनिश्चित करने के लिए एक विशिष्ट रोडमैप की आवश्यकता है।

हालांकि, मुफ्त आवधिक स्वास्थ्य जांच की नीति पर सहमति जताते हुए और लोगों के लिए मुफ्त अस्पताल शुल्क की दिशा में आगे बढ़ते हुए, आज सुबह के चर्चा सत्र में, राष्ट्रीय असेंबली के प्रतिनिधियों ने कहा कि मानव संसाधन, भौतिक संसाधन और वित्तीय संसाधनों के संदर्भ में, विशेष रूप से जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल के लिए प्रतिक्रिया देने की क्षमता सुनिश्चित करने के लिए एक उपयुक्त रोडमैप की आवश्यकता है।

मार्ग की सावधानीपूर्वक गणना करें

लोगों के स्वास्थ्य की सुरक्षा, देखभाल और सुधार के लिए कई सफल तंत्रों और नीतियों पर राष्ट्रीय असेंबली के प्रस्ताव में यह प्रावधान है कि 2026 से, लोग प्राथमिकता समूहों और रोडमैप के अनुसार वर्ष में कम से कम एक बार आवधिक स्वास्थ्य जांच या मुफ्त स्क्रीनिंग के हकदार होंगे, और 2030 तक सभी लोगों के लिए मुफ्त अस्पताल शुल्क प्राप्त करने के रोडमैप के अनुसार अस्पताल शुल्क में छूट दी जाएगी।

इसे एक बहुत ही मानवीय नीति के रूप में मूल्यांकन करते हुए, प्रतिनिधि फाम थी कियू ( लैम डोंग प्रतिनिधिमंडल) ने कहा कि 2030 तक स्वास्थ्य बीमा लाभ के दायरे में बुनियादी स्तर पर अस्पताल शुल्क में छूट देना एक ऐतिहासिक कदम है, जो लोगों पर प्रत्यक्ष लागत का बोझ कम करता है और सामाजिक सुरक्षा को मजबूत करता है।

हालाँकि, नीति को व्यवहार्य और टिकाऊ बनाने के लिए, अस्पताल शुल्क से छूट के "मूल स्तर" की अवधारणा को स्पष्ट रूप से परिभाषित और परिमाणित करना आवश्यक है; इसके दायरे, रोडमैप और संचालन तंत्र को और अधिक विशिष्ट रूप से विनियमित करना; स्वास्थ्य बीमा निधि और राज्य बजट के बीच संतुलन के लिए परिदृश्यों का पूर्ण मूल्यांकन करने के साथ-साथ वैज्ञानिक और पारदर्शी मानदंडों का एक सेट विकसित करना। नीति लाभार्थियों और कम आय वाले लोगों के लिए लाभ बढ़ाते समय, सावधानीपूर्वक गणना करना आवश्यक है ताकि निधि पर बहुत अधिक दबाव न पड़े, जिससे सफलता सुनिश्चित हो सके लेकिन स्वास्थ्य प्रणाली की वित्तीय स्थिरता प्रभावित न हो।

प्रतिनिधि डुओंग खाक माई (लाम डोंग प्रतिनिधिमंडल) ने सुझाव दिया कि मसौदा तैयार करने वाली एजेंसी लाभ स्तर को बढ़ाने के लिए रोडमैप को निर्दिष्ट करे और स्वास्थ्य बीमा निधि और राज्य बजट को संतुलित करने के लक्ष्य से जुड़े 3-5 वर्षों के चरणों में अस्पताल शुल्क में छूट देने की दिशा में आगे बढ़े, ताकि मध्यम और दीर्घ अवधि में निधि असंतुलन के जोखिम से बचा जा सके।

निकट-गरीब परिवारों के लोगों और 75 वर्ष या उससे अधिक आयु के बुजुर्गों, जो सामाजिक पेंशन लाभ प्राप्त कर रहे हैं (बिंदु ए, खंड 1, अनुच्छेद 2) के लिए चिकित्सा जांच और उपचार लागत के 100% कवरेज को बढ़ाने की नीति के संबंध में, प्रतिनिधियों ने 68 वर्ष की वर्तमान औसत स्वस्थ जीवन प्रत्याशा के अनुरूप, 70 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोगों के समूह के लिए इसका अध्ययन करने और इसका विस्तार करने का प्रस्ताव रखा।

प्रतिनिधि गुयेन टैम हंग (हो ची मिन्ह सिटी प्रतिनिधिमंडल) ने केवल सामाजिक और प्रशासनिक मानदंडों पर निर्भर रहने के बजाय, स्वास्थ्य जोखिमों और उच्च रोग जोखिमों के स्तर के आधार पर बढ़े हुए लाभ वाले विषयों के समूहों को निर्धारित करने के लिए मानदंड जोड़ने का प्रस्ताव रखा। प्रतिनिधि हंग के अनुसार, वास्तव में, दीर्घकालिक रोगों, आनुवंशिक रोगों, प्रारंभिक चयापचय विकारों आदि जैसे उच्च जोखिम वाले लोगों को हमेशा बड़े और दीर्घकालिक उपचार लागत की आवश्यकता होती है। स्वास्थ्य जोखिमों के आधार पर प्राथमिकता देना वास्तविकता के अनुरूप होगा, स्वास्थ्य समानता सुनिश्चित करेगा और दीर्घकालिक रोगों के बोझ को कम करने में योगदान देगा।

इस विचार को साझा करते हुए, प्रतिनिधि गुयेन आन त्रि (हनोई प्रतिनिधिमंडल) ने कठिन कैंसर के इलाज करा रहे लोगों, डायलिसिस पर चल रहे रोगियों और महंगी उपचार दवाओं का उपयोग कर रहे कैंसर रोगियों के लिए, 2030 तक इंतजार किए बिना, अस्पताल शुल्क में छूट देने का प्रस्ताव रखा।

प्रतिनिधि गुयेन आन त्रि ने यह भी सुझाव दिया कि यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि निःशुल्क चिकित्सा जांच के साथ-साथ चिकित्सा जांच और उपचार की गुणवत्ता में सुधार (अच्छी दवा, मानक और अद्यतन निदान और उपचार उपकरण सुनिश्चित करना), लोगों की सुविधा (लोगों को निकटतम और सबसे सुविधाजनक स्थान पर सक्रिय रूप से चिकित्सा जांच कराने की अनुमति देना, वास्तविक अंतर्संबंध को लागू करना, स्वास्थ्य बीमा भुगतान की अधिकतम सीमा को समाप्त करना), लाभों में समानता (यह सुनिश्चित करना कि बुनियादी चिकित्सा जांच और उपचार लोगों के सबसे करीब हो, पर्याप्त दवा उपलब्ध हो, और सभी लोगों को बीमारी के स्तर के अनुसार समान लाभ प्राप्त हो); और व्यवहार्यता और प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए एक उचित रोडमैप होना चाहिए।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में निवेश बढ़ाएँ

एक उपयुक्त रोडमैप की आवश्यकता पर ज़ोर देते हुए, प्रतिनिधि डांग बिच न्गोक (फू थो प्रतिनिधिमंडल) ने कहा कि वास्तव में, जमीनी स्तर का स्वास्थ्य नेटवर्क अभी भी कई कठिनाइयों और क्षेत्रों के बीच असमानताओं का सामना कर रहा है, खासकर दूरदराज के इलाकों और जातीय अल्पसंख्यक क्षेत्रों में। इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड के लिए सुविधाएँ, उपकरण और सूचना प्रौद्योगिकी प्रणालियाँ सीमित हैं। चिकित्सा कर्मचारियों की कमी है, और उपकरण और सूचना प्रौद्योगिकी संचालन कौशल कमज़ोर हैं। व्यावहारिक सर्वेक्षणों से पता चलता है कि कई कम्यून/वार्ड स्वास्थ्य केंद्रों में डॉक्टरों की कमी है, सुविधाएँ घटिया हैं, उपकरण पुराने हैं, उनका उपयोग नहीं किया जा सकता, जिससे बर्बादी होती है और प्रारंभिक चिकित्सा जाँच की ज़रूरतें पूरी नहीं होतीं।

प्रतिनिधि डांग बिच नगोक (फु थो प्रतिनिधिमंडल)। (फोटो: दून टैन/वीएनए)

तदनुसार, प्रतिनिधियों ने वंचित क्षेत्रों में मानव संसाधन और सुविधाओं में निवेश को प्राथमिकता देने का प्रस्ताव रखा; स्थानीय चिकित्सा कर्मचारियों, विशेष रूप से स्वास्थ्य क्षेत्र में लम्बे समय से कार्यरत स्थानीय कर्मचारियों को प्रशिक्षित करने और बढ़ावा देने के लिए एक तंत्र बनाने का प्रस्ताव रखा, ताकि जमीनी स्तर पर चिकित्सा कर्मचारियों को बनाए रखा जा सके।

प्रतिनिधियों ने 2026 की शुरुआत से आवधिक स्वास्थ्य जाँच के लिए प्राथमिकता समूहों की पहचान करने का भी प्रस्ताव रखा, जिनमें शामिल हैं: दूरदराज के इलाकों में रहने वाले जातीय अल्पसंख्यक; गरीब और लगभग गरीब परिवार; और कमजोर समूह। पारदर्शिता और निष्पक्षता सुनिश्चित करने के लिए सरकार को प्रत्येक समूह और प्राथमिकता रोडमैप को स्पष्ट रूप से परिभाषित करने की आवश्यकता है।

इस मुद्दे पर चिंतित और अधिक विशिष्ट विश्लेषण करते हुए, प्रतिनिधि थाच फुओक बिन्ह (विन्ह लॉन्ग प्रतिनिधिमंडल) ने टिप्पणी की कि जमीनी स्तर की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली वर्तमान में बहुत कमज़ोर है: 30% स्वास्थ्य केंद्रों में डॉक्टर नहीं हैं, 35% केंद्रों में दवाइयों और आपूर्ति का अभाव है; सेवा की गुणवत्ता ने विश्वास पैदा नहीं किया है, इसलिए लोग अभी भी सीमा से आगे जाते हैं। प्रतिनिधि थाच फुओक बिन्ह ने कहा, "अगर हम निचले स्तर को समेकित किए बिना स्वास्थ्य बीमा लाभों का विस्तार करते हैं, तो लोग ऊपरी स्तर की ओर आकर्षित होते रहेंगे, जिससे स्वास्थ्य बीमा निधि पर खर्च बढ़ेगा, जिससे अधिभार बढ़ेगा और लोगों पर वित्तीय बोझ कम करने का लक्ष्य पूरा नहीं होगा।"

श्री बिन्ह के अनुसार, खरीद और बोली प्रणाली में अभी भी कई कमियाँ हैं, एकीकृत मार्गदर्शन का अभाव है, जिससे आपूर्ति बाधित हो रही है; कई अस्पतालों को छुट्टी दे दी गई है, निर्धारित राशि से अधिक खर्च किया गया है और 2018-2021 की अवधि में स्वास्थ्य बीमा का लगभग 7,000 बिलियन VND बकाया है। श्री बिन्ह ने कहा कि अस्थिर भुगतान व्यवस्था के संदर्भ में लाभ बढ़ाने से सेवाओं का दुरुपयोग आसानी से हो सकता है, खासकर स्वायत्त इकाइयों में। चिकित्सा मानव संसाधन घट रहे हैं, आय कम है, दबाव अधिक है, और कम्यून स्तर की स्वास्थ्य सुविधाओं को निकट भविष्य में डॉक्टरों की कमी का खतरा है। प्रतिनिधि थाच फुओक बिन्ह ने कहा, "ऐसी नीति जो चिकित्सा जांच और उपचार की मांग बढ़ाती है लेकिन आपूर्ति क्षमता नहीं बढ़ाती, वह अधिभार का कारण बनेगी।"

तदनुसार, प्रतिनिधि थाच फुओक बिन्ह ने सुविधाओं, उपकरणों और आवश्यक दवाओं की सूची के संदर्भ में कम से कम 70% सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों का मानकीकरण पूरा करने का प्रस्ताव रखा, यह सुनिश्चित करते हुए कि प्रत्येक केंद्र में कम से कम एक डॉक्टर हो; राष्ट्रीय बुनियादी स्वास्थ्य सेवा पैकेज लागू किया जाए, अति-प्रावधान को कम करने और स्वास्थ्य बीमा लागत को कम करने के लिए बुनियादी स्तर की स्वास्थ्य सेवा की गुणवत्ता में सुधार किया जाए। इसके अलावा, 2026 से पहले बोली और खरीद पर कानूनी ढाँचा पूरा करना, डिक्री 98 में संशोधन करना, बोली कानून के अनुरूप परिपत्र जारी करना, मूल्य अंतर को सीमित करने, भुगतान कम करने के लिए एक राष्ट्रीय औषधि और सामग्री मूल्य प्रणाली का निर्माण करना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि अतिरिक्त स्वास्थ्य बीमा लाभ पर्याप्त रूप से लागू हों।

प्रतिनिधियों ने स्वास्थ्य क्षेत्र, विशेष रूप से जमीनी स्तर पर, प्रतिभाशाली लोगों को आकर्षित करने और उन्हें बनाए रखने के लिए नीतियों की भी सिफारिश की। इसके अलावा, स्वास्थ्य कर्मियों के लिए एक सुरक्षित और स्वस्थ कार्य वातावरण सुनिश्चित किया जाना चाहिए।

(वियतनाम+)

स्रोत: https://www.vietnamplus.vn/mien-phi-kham-suc-khoe-mien-vien-phi-can-lo-trinh-phu-hop-de-dam-bao-kha-thi-post1080507.vnp