तेज़ी से बदलते रोग पैटर्न और आधुनिक व अत्यधिक प्रभावी दवाओं की बढ़ती माँग के संदर्भ में यह बेहद ज़रूरी है। आधुनिक उपचार आवश्यकताओं के अनुरूप यह एक महत्वपूर्ण कदम है, लेकिन एक बड़ी आर्थिक समस्या भी है। क्या स्वास्थ्य बीमा भुगतान में इस श्रेणी को जोड़ने से स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम में वृद्धि होगी?
सूची में 76 नई दवाओं को जोड़ने का प्रस्ताव
स्वास्थ्य उप मंत्री वु मान हा ने कहा कि दवाएं हमेशा एक महत्वपूर्ण घटक होती हैं, जो स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की गई चिकित्सा जांच और उपचार (केसीबी) की कुल लागत का एक बड़ा हिस्सा होती हैं। 2022 में, स्वास्थ्य बीमा कोष से दवाओं की लागत VND 40,010 बिलियन होगी, जो कुल व्यय का 33.41% है; 2024 में, यह बढ़कर VND 50,784 बिलियन हो जाएगी, जो 31.22% के बराबर है। हालाँकि यह दर कम होती जाती है, फिर भी दवाओं की लागत भुगतान श्रेणियों में पहले स्थान पर है। इसलिए, स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की गई दवाओं की सूची का चयन, उपयोग और समायोजन निधि की स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए एक निर्णायक कारक है, जबकि स्वास्थ्य देखभाल पर लोगों के जेब खर्च को कम करना, तकनीकी विशेषज्ञता के सभी स्तरों पर रोगियों के लिए दवा की पहुँच में निष्पक्षता सुनिश्चित करना है।
सेंट्रल हॉस्पिटल फॉर ट्रॉपिकल डिज़ीज़ के हेपेटोबिलरी एंड डाइजेस्टिव सर्जरी सेंटर के डॉक्टरों ने अंतिम चरण के लिवर कैंसर के एक मरीज़ का सफलतापूर्वक ऑपरेशन किया। फोटो: बीवीसीसी
वर्तमान औषधि सूची मूलतः 2018 से विरासत में मिली है और इसमें महामारी के दौरान कोविड-19 के उपचार हेतु केवल कुछ औषधियाँ जोड़ी गई हैं। यह अद्यतन चिकित्सा सुविधाओं, नैदानिक विशेषज्ञों और स्वास्थ्य आर्थिक विशेषज्ञों के प्रस्ताव दस्तावेजों की समीक्षा के आधार पर, वैज्ञानिक और व्यावहारिकता सुनिश्चित करते हुए, नई उपचार आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए किया गया है। 16 नवंबर, 2024 को जारी परिपत्र संख्या 37 के अनुसार, जिसमें स्वास्थ्य बीमा औषधि सूची विकसित करने के सिद्धांत और मानदंड निर्धारित किए गए हैं, स्वास्थ्य मंत्रालय ने नई औषधियों को जोड़ने, भुगतान शर्तों या दरों में संशोधन करने और उन औषधियों को हटाने की समीक्षा की है जो अब प्रचलन में नहीं हैं या सुरक्षा और प्रभावशीलता की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती हैं।
एक महत्वपूर्ण नया बिंदु है जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल, विशेष रूप से सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों के लिए दवा सूची का विस्तार करना, लोगों के स्वास्थ्य की सुरक्षा, देखभाल और सुधार को मजबूत करने के लिए कई सफल समाधानों पर पोलित ब्यूरो के संकल्प संख्या 72-एनक्यू/टीडब्ल्यू और नई अवधि में सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा को लागू करने पर सचिवालय के निर्देश 52-सीटी/टीडब्ल्यू में नीतियों को लागू करना।
स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य बीमा विभाग की निदेशक ट्रान थी ट्रांग ने कहा कि वर्तमान सूची के आधार पर, स्वास्थ्य मंत्रालय ने स्वास्थ्य बीमा दवाओं की सूची में परिपत्र 20 में निर्दिष्ट 1,037 सक्रिय अवयवों की समीक्षा की है। प्रारंभिक मूल्यांकन के माध्यम से, स्वास्थ्य मंत्रालय ने स्वास्थ्य बीमा भुगतान की सूची में 76 नए सक्रिय अवयवों और दवाओं को जोड़ने का प्रस्ताव दिया, जिसमें 28 कैंसर उपचार और प्रतिरक्षा विनियमन दवाएं शामिल हैं। 28 जोड़ी गई कैंसर दवाओं में से 22 लक्षित उपचार दवाएं हैं। इस अतिरिक्त से स्वास्थ्य बीमा कोष के खर्च में प्रति वर्ष औसतन 2,449 बिलियन वीएनडी की वृद्धि होने की उम्मीद है। कैंसर दवाओं के समूह के बारे में, स्वास्थ्य बीमा विभाग के प्रतिनिधि ने कहा कि यह सबसे अधिक परिवर्धन वाला समूह है और इसकी लागत अधिक है।
महंगी दवाओं, विशेष रूप से उच्च लागत वाली नई दवाओं के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय निधि संतुलन सुनिश्चित करने के लिए भुगतान दर की सावधानीपूर्वक समीक्षा करेगा; 14 दवा कंपनियों ने उच्च लागत वाली दवाओं की कीमत कम करने का संकल्प लिया है, ताकि दवाओं को अधिक उचित भुगतान दर के साथ स्वास्थ्य बीमा सूची में शामिल किया जा सके, जिससे रोगियों के लिए सह-भुगतान का बोझ कम हो सके। तेजी से बदलते रोग पैटर्न और आधुनिक और अत्यधिक प्रभावी दवाओं की बढ़ती मांग के संदर्भ में नई दवाओं को जोड़ना आवश्यक है। नई दवाओं को जोड़ने के साथ, स्वास्थ्य मंत्रालय ने पहले से ही सूची में 47 दवाओं के लिए दर और भुगतान की शर्तों को समायोजित करने का भी प्रस्ताव दिया; साथ ही, सक्रिय सामग्री वाली 130 दवाओं को हटा दिया, जिनके पास अब संचलन पंजीकरण संख्या नहीं है, वे दुर्लभ दवाएं नहीं हैं या जिनके पास आयात लाइसेंस नहीं हैं।
क्या लोगों का स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम बढ़ेगा?
यह देखा जा सकता है कि 8 वर्षों के बाद, स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाने वाली दवाओं की सूची मात्रा और गुणवत्ता, दोनों में अद्यतन की जाएगी; जिसमें कैंसर के उपचार के लिए दवाएँ, इम्यूनोमॉड्यूलेटर और नवीन दवाएँ - महंगी दवाओं का एक समूह - शामिल हैं। सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों में लाई जाने वाली दवाओं की सूची भी दोगुनी (लगभग 457 दवाएँ) हो गई है। तेज़ी से बदलते रोग पैटर्न और आधुनिक एवं अत्यधिक प्रभावी दवाओं की बढ़ती माँग के संदर्भ में यह आवश्यक है। यह द्वि-स्तरीय स्थानीय शासन नीति के भी विशेष रूप से अनुरूप है, जिसमें सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों में निवेश किया जाता है, बुनियादी ढाँचे का विकास किया जाता है, कार्यों में वृद्धि की जाती है और क्षमता में वृद्धि की जाती है ताकि वे स्वास्थ्य प्रणाली के प्रवेश द्वार पर लोगों के स्वास्थ्य की देखभाल के कार्य में एक महत्वपूर्ण केंद्र बन सकें। हालाँकि, कई राय इन दवाओं को स्वास्थ्य बीमा भुगतान की सूची में शामिल करने को लेकर चिंतित हैं। क्या स्वास्थ्य मंत्रालय ने स्वास्थ्य बीमा निधि पर संतुलन और प्रभाव के मुद्दे पर विचार किया है, साथ ही यह भी कि क्या स्वास्थ्य बीमा योगदान स्तर को बढ़ाना आवश्यक है?
इस मुद्दे का उल्लेख करते हुए, स्वास्थ्य बीमा विभाग की निदेशक ट्रान थी ट्रांग ने कहा कि यह सच है कि कई दवाओं को स्वास्थ्य बीमा भुगतान सूची में शामिल करने के लिए, भुगतान के लिए वित्तीय संसाधनों का मुद्दा बहुत महत्वपूर्ण है। स्वास्थ्य बीमा योगदान दर अभी भी कम है, इसलिए वर्तमान में यह राजस्व और व्यय और आरक्षित निधि को संतुलित करने के लिए पर्याप्त है। हालाँकि, स्वास्थ्य मंत्रालय के आकलन के अनुसार, इस बार स्वास्थ्य बीमा भुगतान सूची को अद्यतन करते हुए, यह अनुमान लगाया गया है कि सूची में नई दवाओं को जोड़ने के साथ-साथ कुछ दवाओं के लिए भुगतान दर बढ़ाने के लिए हमें हर साल 2,700 बिलियन VND से अधिक खर्च बढ़ाना होगा। इस प्रकार, यह स्पष्ट है कि हमें निधि से आरक्षित निधि का उपयोग करना होगा। वर्तमान में, हालाँकि स्वास्थ्य बीमा निधि से आरक्षित निधि अभी भी मौजूद है, यह स्रोत केवल अगले 2 वर्षों के लिए ही पर्याप्त है। इसलिए, स्वास्थ्य क्षेत्र को स्वास्थ्य बीमा निधि के स्रोत का विस्तार करने के लिए समाधान निकालने होंगे। इस बार, स्वास्थ्य मंत्रालय स्वास्थ्य बीमा निधि के बजट प्रभाव का बहुत सावधानी से आकलन करेगा। 2027 से, हमारे देश को रोडमैप के अनुसार स्वास्थ्य बीमा अंशदान दर बढ़ाने पर विचार करना होगा। रोडमैप के अनुसार स्वास्थ्य बीमा अंशदान बढ़ाने की प्रक्रिया में, अन्य वित्त पोषण स्रोतों के पूरक की गणना करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, पूरक स्वास्थ्य बीमा, वाणिज्यिक बीमा, या फिर गरीबों, लगभग गरीब, कम आय वाले लोगों और अन्य सामाजिक नीतिगत विषयों के लिए बजट से सहायता पर भी विचार किया जा सकता है।
स्वास्थ्य क्षेत्र उन मरीज़ों की सहायता के लिए एक कार्यक्रम प्रस्तावित करने की भी योजना बना रहा है जिनकी आय तो है लेकिन फिर भी वे कई कठिनाइयों का सामना कर रहे हैं, ताकि मरीज़ों के लिए सह-भुगतान कम किया जा सके; साथ ही, सिगरेट पर कर राजस्व जैसी अन्य गतिविधियों से स्वास्थ्य बीमा निधि के राजस्व को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सके। वर्तमान में, हम राष्ट्रीय सभा में इस राजस्व स्रोत से एक रोग निवारण निधि बनाने का प्रस्ताव रख रहे हैं।
इसके अलावा, स्वास्थ्य बीमा निधि से धन का प्रभावी ढंग से उपयोग करने और बचाने के लिए कई समाधान जैसे पैराक्लिनिकल डेटा को जोड़ने के लिए परियोजनाओं की समीक्षा करना, पेशेवर प्रक्रियाओं की समीक्षा करना, रोगियों के लिए इनपेशेंट उपचार को बढ़ाना, आउटपेशेंट उपचार को बढ़ाना, चिकित्सा लागत को कम करना, इनपेशेंट लागत को कम करना, साथ ही पेशेवर विकेन्द्रीकरण को मजबूत करना, सामान्य और बुनियादी बीमारियों को कम्यून स्तर पर स्थानांतरित करना; गंभीर बीमारियों के इलाज पर ध्यान केंद्रित करना... जिससे स्वास्थ्य बीमा निधि के बजट की बचत हो...
स्रोत: https://kinhtedothi.vn/them-nhieu-quyen-loi-cho-benh-nhan-bao-hiem-y-te.925076.html
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