Új technikák alkalmazása a diffúz glioma sebészetében, a műtéti idő lerövidítése

December 2-án a Viet Duc Barátság Kórház arról tájékoztatott, hogy az orvosok most először alkalmazták az elektródák elhelyezésének technikáját a diffúz glióma műtéti funkciójának folyamatos monitorozására.

Korábban a Viet Duc Barátság Kórházba felvették a BVL nevű beteget (43 éves, Phu Tho ) súlyos fejfájással, akinél nagy agyi parenchymális gliomát (~8 cm) diagnosztizáltak. A daganat mélyen átterjedt a jobb agyfélteke számos fontos funkcionális területére, beleértve a motoros területet, a nyelvi területet és a belső kapszula területét – azt a helyet, amely a test felének mozgását szabályozza.

Dr. Nguyen Duy Tuyen, a Viet Duc Barátság Kórház 2. számú Idegsebészeti Osztályának vezetője elmondta, hogy a sebészcsapat számára a kihívást az jelentette, hogyan távolítsák el a daganat lehető legnagyobb részét az idegfunkciók megőrzése mellett.

Különösen a magas malignus gliómák esetében a sebészeti standardok további 4-5 mm invazív szövet eltávolítását javasolják a daganat körül a kiújulás korlátozása érdekében, de minél közelebb van a funkcionális területhez, annál nagyobb a következmények kockázata.

A Viet Duc Barátság Kórház orvosai műtétet végeznek egy betegen. Fotó: BVCC

A Viet Duc Barátság Kórházban a csapat először alkalmazta azt a technikát, hogy elektródákat helyeznek el a beteg funkcióinak folyamatos monitorozására altatás alatt, felváltva az éber műtéti módszert, amelyet nehéz alkalmazni nagy daganatok esetén, és hosszú műtéti időt igényel.

Az orvosok elmondták, hogy a sebészeti beavatkozást szigorú lépésekben végezték, kezdve az agykéreg feltérképezésével, hogy a beavatkozást a „nem funkcionális” területen keresztül vezessék, majd amikor elérték a központi szürke magot – ahol a motoros pályák találhatók –, a sebész szondaelektródákat használt a daganat leszívására és a funkcionális jelek detektálására.

Az elektródarendszer a megfelelő izomcsoportokhoz csatlakozik (a jobb agyfélteke a bal karhoz és lábhoz, és fordítva), hogy valós időben figyelje a motoros válaszreakciót. Amikor a funkcionális területhez körülbelül 3-4 mm-re megközelíti a készüléket, figyelmeztetést ad, és ha csak 1 mm távolságra van, a jel közvetlenül továbbítódik, hogy segítsen a sebésznek a megfelelő időben megállni, megőrizve a maximális idegfunkciót, miközben a lehető legtöbb daganatszövetet eltávolítja.

Ennek a technikának köszönhetően a csapat biztonságosan kontrollálhatja a daganatot akkor is, ha az szinte az egész agyféltekét megtámadja, és egyúttal felmérheti a mozgást a műtét során.

A bemetszés zárása előtt az elektromos stimulációs vizsgálat kimutatta, hogy a beteg végtagjai továbbra is jól működnek; a műtét után a beteget újraértékelték, és megállapították, hogy a kiterjedt daganatos szétszóródás ellenére teljesen megőrizte motoros funkcióit.

Forrás: https://suckhoedoisong.vn/ap-dung-ky-thuat-moi-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-rut-ngan-thoi-gian-mo-169251202180700604.htm