A közönséges köhögéstől és láztól a nekrotizáló tüdőgyulladásig 6 nap alatt
A Hong Ngoc Általános Kórház Yen Ninh fióktelepe NP-t (2 éves) fogadott súlyos, váladékos köhögéssel, folyamatos, 39 Celsius-fok feletti magas lázzal, hidegrázással, bíbor vénákkal és étvágytalansággal 6 napig. A gyermek fáradt volt, percenként 48-szor szaporán lélegzett, a jobb tüdő ventilációja csökkent a balhoz képest, és a jobb tüdő alapjában kopogtatási tompaság volt megfigyelhető.
A kórtörténet alapján a gyermeknek a betegség első napján csak köhögés és enyhe láz tünetei voltak. A család egy közeli klinikára vitte a gyermeket, és járóbetegként kezelték RSV okozta laryngotracheobronchitis és akut középfülgyulladás diagnózisával. A tünetek azonban nem javultak, hanem gyorsan romlottak.
A Hong Ngoc Általános Kórházban a csecsemő NP-jét felvételkor gyorsan megvizsgálták, és súlyos állapotban állapították meg: légzési elégtelenség, súlyos tüdőgyulladás és szepszis veszélye áll fenn. A baba oxigénellátásban részesült, légzését és keringését rövid időre stabilizálták, antibiotikumot írtak fel neki, és az életjeleit folyamatosan monitorozták a sürgősségi osztályon.
A szoros megfigyelés során az orvosok azonnal feljegyezték a beteg állapotának romlására és a szövődményekre utaló jeleket, beleértve a sápadt bőrt, a megnövekedett légzésszámot, a mellkas visszahúzódását és az SpO₂ 92-93%-ra csökkenését.
A közvetlenül ezután elvégzett paraklinikai eredmények súlyos tüdőkárosodást mutattak, a CT-vizsgálat és a mellkasi ultrahang nekrotizáló tüdőgyulladás képét rögzítette 40 x 42 x 20 mm-es elváltozásokkal, amelyek a jobb tüdő körülbelül 1/4-ét foglalták el; kétoldali, körülbelül 11 mm vastag pleurális folyadékgyülem és a tüdő két alsó lebenyének teljes összeomlása. A fül-orr-gégészeti endoszkópia kétoldali gennyes középfülgyulladást észlelt. A mikrobiológiai tesztek RSV és pneumococcus pozitív eredményt adtak.
A CT-vizsgálat és a mellkasi ultrahang eredményei azt mutatták, hogy a baba NP-jének jobb oldali tüdőelhalása 40 × 42 × 20 mm méretű, kétoldali pleurális folyadékgyülemrel, 11 mm vastag (Fotó: BVCC).
Dr. Tran Thu Trang, a Hong Ngoc Általános Kórház Yen Ninh intézményének gyermekgyógyászati osztályának vezetőhelyettese, aki közvetlenül kezelte az NP-t, megosztotta: „NP-nél légzési elégtelenséget, pneumococcus okozta nekrotizáló tüdőgyulladást, RSV-pozitív állapotot és kétoldali gennyes középfülgyulladást diagnosztizáltak. Ez egy nagyon súlyos károsodási szint egy kétéves gyermeknél. A nekrotikus elváltozás széles körben terjedt, gyorsan progrediált, súlyos fertőzés jeleivel és szepszis kockázatával.”
Látványos felépülés, a jobb tüdő megőrzése
A gyermek állapotának súlyos előrehaladásával szembesülve az orvosoknak gyorsan ki kell dolgozniuk egy megfelelő antibiotikum-kúrát, amely átfogóan lefedi a betegség okait.
Dr. Trang megosztotta: „A felvételtől kezdve a csapat folyamatos megfigyelést végzett, és minden szakaszban értékelte a kezelésre adott válaszokat, hogy azonnal módosíthassa a gyógyszeres kezelést. A cél a mély gyulladás kontrollálása, a nekrózis terjedésének megelőzése és a szövődmények minimalizálása. Az antibiotikumok kiválasztását is gondosan mérlegelik, hogy biztosítsák a kórokozóra gyakorolt megfelelő hatást.”
Ezzel egyidejűleg a baba NP-jét légzésterápiával, a folyadék- és elektrolit-egyensúly beállításával és intravénás táplálással támogatták az ellenálló képesség fokozása és a fizikai állapot javítása érdekében. Ennek köszönhetően a betegnek nem kellett sebészeti beavatkozáson, például drenázson vagy a sérült tüdő eltávolításán átesnie. A teljes kezelési folyamat szoros, folyamatos és pontos koordinációt igényel az orvosok és ápolók csapata között, valamint a beteg családjának együttműködését.
Szerencsére az intenzív kezelésnek és gondozásnak köszönhetően NP baba reagált a kezelésre. 2 nap elteltével a babát leszoktatták az oxigénről, és már önállóan lélegzett egyenletesen. 5 nap elteltével a baba láza elmúlt, tüdejében megszűnt a gagyogás, köhögése enyhült, jól játszott és jobban evett. A 15. napon a tüdő képe jelentősen javult, az elhalt terület helyreállt, az ajkak rózsaszínek voltak, és a légzése normális volt. NP babát stabil állapotban engedték haza, rendszeres légzésfunkciós ellenőrzésekkel.
15 napos kezelés után a baba jobb tüdejében a nekrotikus terület helyreállt (Fotó: BVCC).
Dr. Trang azt is hangsúlyozta, hogy a nekrotizáló tüdőgyulladás a tüdőbetegség súlyos formája, amelyet apró üregek és apró tályogok (kevesebb, mint 2 cm) kialakulása jellemez a tüdő parenchymában. Késői kezelés esetén a nekrózis átterjedhet, ami szeptikus sokkhoz, disszeminált intravaszkuláris koagulációhoz, akut veseelégtelenséghez, elektrolitzavarokhoz és akut légzési distressz szindrómához (ARDS) vezethet. Ezenkívül gyermekeknél olyan szövődmények is jelentkezhetnek, mint a pleurális folyadékgyülem vagy empyema, pneumothorax, levegőciszták vagy bronchopleurális sipolyok.
„A szülőknek nem szabad szubjektívnek lenniük, amikor gyermekeik köhögnek, elhúzódó lázuk van, gyorsan lélegznek, nem hajlandók enni, vagy szokatlanul fáradtak. A gyermekek korai orvoshoz vitele és szoros megfigyelése segít az orvosoknak a korai stádiumok gyors diagnosztizálásában, a súlyos szövődmények, például a nekrózis megelőzésében és a gyermekek maximális tüdőfunkciójának megőrzésében” – tanácsolta Dr. Trang.
Forrás: https://dantri.com.vn/suc-khoe/be-gai-2-tuoi-viem-phoi-hoai-tu-sau-6-ngay-ho-sot-20251124220300809.htm
Hozzászólás (0)