Egy nagyméretű cisztás hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteg megmentése egy először a Mekong-deltában alkalmazott technikával

SKĐS – A Can Tho Központi Általános Kórház orvosai sikeresen kezeltek egy nagy hasnyálmirigy-álcisztát endoszkópos ultrahangos technikával, amelynek során egy LAMS-stentet helyeztek be a gyomorba.

Köztudott, hogy ez az első alkalom, hogy ezt a minimálisan invazív beavatkozási technikát a Mekong-deltában alkalmazták, ami lehetőséget nyit a komplex hasnyálmirigy-betegségekben szenvedő betegek fejlett kezelésére.

A 30 éves, Can Tho városban élő, PTN beteget súlyos hasi fájdalommal, hányással, hasmenéssel és enyhe hasi feszüléssel szállították kórházba. A beteg kórtörténetében évek óta hasnyálmirigy-gyulladás szerepelt, alultáplált volt, és gyakori kórházi kezelésre szorult.

A beavatkozás után a beteg egészségi állapota stabilizálódott. Fotó: BVCC.

A kontrasztanyagos hasi CT-vizsgálat eredményei cisztás tömeget mutattak a hasnyálmirigy mellett, a gyomor mögött, vastagbélfal-megvastagodásra utaló jelekkel és számos tágult vékonybélkaccsal. A beteget intenzív orvosi kezelésre, állapotának javítására és a beavatkozás indikációinak felmérésére az Általános Sebészeti Osztályra szállították.

Az orvos endoszkópos ultrahangvizsgálatot végzett, hogy meghatározza a hasnyálmirigy pszeudocisztáját a hasnyálmirigy farkában, a gyomorfal közelében, ami kedvező pozíció a LAMS (Lumen-Apposing Metal Stent) stenttel történő drénezéshez. Ez egy speciális szerkezetű, önmagát táguló fémstent, amelynek célja a test két szomszédos szerve közötti közvetlen kommunikáció létrehozása. Ezt a típusú stentet széles körben használják endoszkópos ultrahangvizsgálatokban (EUS) cisztás elváltozások vagy folyadékkal teli üregek drénezésére.

Egy interdiszciplináris konzultáció után az orvosi csapat úgy döntött, hogy ultrahangos endoszkópos beavatkozást végez. A beavatkozás során az orvosok egy körülbelül 9x11 cm-es cisztát fedeztek fel.

Endoszkópos ultrahangvezérléssel az orvos egy 19G-s aspirációs tűvel átszúrja a cisztát, majd egy vezetődrótot vezet be a cisztába. Miután a vezetődrót a megfelelő pozícióba került, a tűt kihúzzák, és egy vágóeszközt (citotómot) vezetnek végig a vezetődróton, hogy felnyissák a ciszta falát.

Ezután a LAMS stentet behelyezik a vezetődróton keresztül, helyesen pozicionálják, majd kitágítják, hogy átjárót hozzon létre a ciszta és a gyomor között. Amikor a stent kinyílik, a cisztából citromsárga színű folyadék folyik ki. A folyadék egy részét összegyűjtik és vizsgálatra küldik.

December 9-én, ma reggel a beteg eszméleténél van, az életjelek stabilak, a fájdalom jelentősen csökkent, a has puha és már nem ellenáll. A beteget továbbra is az Általános Sebészeti Osztályon megfigyelés alatt tartják, és várhatóan a következő napokban hazaengedik.

Dr. Nguyen Khac Nam, a Can Tho Központi Általános Kórház Általános Sebészeti Osztályának helyettes vezetője szerint a hasnyálmirigy pszeudocisztái gyakori szövődményt jelentenek az akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél. Ha nem kezelik azonnal, a ciszta fertőzést, vérzést, epeúti elzáródást, bélelzáródást vagy a hasüregbe való megrepedést okozhat. A jelenlegi kezelési módszerek közé tartozik a belső drénezés, a perkután drénezés vagy a műtét, a ciszta falának helyétől, méretétől és jellemzőitől függően.

Dr. Nguyen Thi Quynh Mai, a Can Tho Központi Általános Kórház endoszkópos osztályának vezetője hozzátette, hogy az EUS felügyelete alatt végzett LAMS stent beültetési technika egyértelmű előnyöket kínál: kevésbé invazív, kevesebb fájdalmat, gyorsabb felépülési időt és kevesebb szövődményt a nyílt műtéthez képest. Az eset sikere fontos lépést jelent a hasnyálmirigy- és epebetegségek diagnosztizálásában és kezelésében a Can Tho Központi Általános Kórházban.

Dr. Mai szerint az EUS egyre fontosabb szerepet játszik az emésztőrendszeri beavatkozásokban, mivel képes pontosan azonosítani az elváltozásokat és biztonságos eljárásokat irányítani. A LAMS stentek alkalmazása a hasnyálmirigy pszeudociszta drenázsában egy modern, rendkívül hatékony technika, amely alkalmas összetett elváltozásokkal küzdő betegek számára. A Can Tho-i sikeres bevezetés kiterjeszti a fejlett technikákhoz való hozzáférést a Mekong-delta régió betegei számára, csökkentve a felsőbb szintű kórházak terheit.

Forrás: https://suckhoedoisong.vn/cuu-benh-nhan-viem-tuy-co-nang-lon-bang-ky-thuat-lan-dau-duoc-thuc-hien-o-dong-bang-song-cuu-long-169251209144035106.htm