Kritikus vékonybél-vérzéses eset megmentése

Június 18-án a Can Tho Központi Általános Kórház tájékoztatása szerint az orvosok összehangolták a vékonybélből származó gyomor-bélrendszeri vérzés miatt kritikus állapotban lévő beteg életének megmentését.

Korábban egy NTL nevű női beteget (60 éves, Phu Tan kerületben, Ca Mauban lakott) álmos állapotban szállítottak kórházba, sok véres széklettel, sápadt bőrrel és nyálkahártyával, alacsony vérnyomással, szapora, gyenge pulzussal, légzési elégtelenséggel és metabolikus acidózissal. A betegnél egy korábbi kórházban gyomor-, nyombél- és vastagbél endoszkópiát végeztek, de nem észleltek elváltozásokat.

A beteg állapota a műtét után javult.

A felvételt követően a sürgősségi osztály elvégezte a belső vörös riasztási eljárást. A beteg sürgősségi ellátásban részesült, intravénás folyadékot osztott be, vérátömlesztést, sürgősségi friss fagyasztott plazma transzfúziót, orvosi újraélesztést, endotracheális intubációt, gépi lélegeztetést, savcsökkentő kezelést és invazív artériás vérnyomásmérő katéter behelyezését biztosította.

A kontrasztanyaggal végzett hasi komputertomográfia eredményei kontrasztanyag-extravazációt mutattak a bal vékonybélkacs falában, tumor vagy polip nélkül. A betegnél digitális szubtrakciós angiográfiát és artériás embolizációt javasoltak a zsigeri vérzés kezelésére. A beavatkozást azonban nem tudták elvégezni, mivel a digitális szubtrakciós angiográfia során nem észleltek extravazáció jeleit.

Ezt követően az orvosok intenzív újraélesztést végeztek, korrigálták a véralvadási zavart, és úgy döntöttek, hogy műtétet hajtanak végre a beteg hasán a középvonalban, a köldök felett 15 cm-rel. A műtét során a csapat rögzítette, hogy a beteg hasában körülbelül 100 ml folyadék van... A műtét 2 óra elteltével sikeres volt, a sürgősségi ellátás és a műtét során a betegnek 35 egység vért és vérkészítményt írtak fel.

A műtét után a beteget az Intenzív Terápia - Mérgezés Elhárító Osztályra szállították megfigyelésre és folyamatos intenzív orvosi újraélesztésre. Jelenleg a beteg állapota stabil, a rózsaszín nyálkahártyát az Általános Sebészeti Osztályon kezelik.

Dr. Bo Kim Phuong, a Can Tho Központi Általános Kórház Klinikai Hematológiai és Gasztroenterológiai Osztályának vezetője a következőkről tájékoztatott: Az alsó gyomor-bélrendszeri vérzést a vékonybél (a nyombél szögletétől az ileumig) okozza, gyakori okok a bélrendszeri érrendszeri rendellenességek, a vérzéses gyulladásos elváltozások, a vékonybél polipjai, a vékonybéldaganatok... Ez a típus gyakran nehezen diagnosztizálható és kezelhető, mivel a vékonybél nagyon hosszú, átlagosan 6,5 m. Ezenkívül a bélrendszeri érrendszeri rendellenességek által okozott vékonybélvérzés még ritkább és nehezebben diagnosztizálható.

A CT-vizsgálat megmutatja a vérzés helyét.

Napjainkban a vékonybél endoszkópiájának fejlődésével számos esetet diagnosztizáltak és sikeresen kezeltek endoszkóppal. Ez azonban egy invazív eljárás, sok időt vesz igénybe, tiszta bél előkészítést igényel, és nem alkalmas masszív vérzés vagy súlyos hipotenzió esetén.

Ezenkívül a vékonybél vérzésének endovaszkuláris beavatkozását számos szakértő továbbra is elsődleges választásként ajánlja a diagnózis és a kezelés során, különösen súlyos esetekben, amikor a nagyobb műtét nem indokolt. A műtétet életmentő módszernek kell tekinteni, ha az endovaszkuláris beavatkozás sikertelen, vagy a beteg állapota túl súlyos ahhoz, hogy a beavatkozást elhalasszák.

Dr. Phuong szerint a vékonybél érrendszeri rendellenességei miatti gyomor-bélrendszeri vérzés ritka betegség, amelynek diagnosztizálása és kezelése számos kihívást jelent, és számos szakterület összehangolását igényli modern felszereléssel, valamint különösen a számos szakterület orvosainak szakmai kapacitását.

Forrás: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm