Funkcionális regionális lokalizációs elektródák elhelyezése diffúz glioma műtét során

A Viet Duc Barátság Kórházban a csapat először alkalmazta azt a technikát, hogy elektródákat helyeznek el a beteg funkciójának folyamatos monitorozására, miközben egy nagy agyi parenchymális gliomában szenvedő beteget altatásban tartottak, felváltva az éber műtéti módszert, amelyet nehéz alkalmazni nagyon nagy daganatok esetén, és hosszú műtéti időt igényel.

A csapat az elektródák elhelyezésének technikáját alkalmazta a funkció folyamatos monitorozására, miközben a betegnek nagy agyi parenchymális gliomája volt.

A Viet Duc Barátság Kórházba BVL-t (43 éves, Phu Tho ) súlyos fejfájás miatt vették fel, nagy agyi parenchymális gliomát (kb. 8 cm) diagnosztizáltak nála. A daganat mélyen átterjedt a jobb agyfélteke számos fontos funkcionális területére, beleértve a motoros területet, a nyelvi területet és a belső kapszula területét – azt a helyet, amely a test felének mozgását szabályozza.

Dr. Nguyen Duy Tuyen, a Viet Duc Barátság Kórház 2. számú idegsebészeti osztályának vezetője elmondta: „A sebészeti csapat számára az a kihívás, hogy a lehető legtöbb daganatot eltávolítsák, miközben továbbra is megőrzik a neurológiai funkciókat. Különösen a rendkívül rosszindulatú gliómák esetében a sebészeti standardok további 4-5 mm invazív szövet eltávolítását javasolják a daganat körül a kiújulás korlátozása érdekében, de minél közelebb van a funkcionális területhez, annál nagyobb a szövődmények kockázata.”

Az elektródarendszer a megfelelő izomcsoportokhoz van rögzítve.

A sebészeti beavatkozás szigorú lépésekben történik, kezdve egy kéregtérkép felépítésével, amely a „nem funkcionális” területen keresztül vezeti a megközelítést, majd amikor eléri a központi szürke magot – ahol a motoros pályák találhatók –, a sebész szondaelektródákat használ a tumor leszívására és a funkcionális jelek detektálására.

Az elektródarendszer a megfelelő izomcsoportokhoz csatlakozik (a jobb agyfélteke a bal karhoz-lábhoz és fordítva), hogy valós időben figyelje a motoros válaszreakciót. Amikor a funkcionális területhez körülbelül 3-4 mm-re megközelíti a készüléket, figyelmeztetést ad, és ha már csak 1 mm távolságra van, a jel közvetlenül továbbítódik, hogy segítsen a sebésznek a megfelelő időben megállni, megőrizve a maximális idegfunkciót, miközben a lehető legtöbb daganatszövetet eltávolítja.

Ennek a technikának köszönhetően a csapat biztonságosan kontrollálni tudja a mozgást akkor is, ha a daganat szinte az egész agyféltekét megtámadja, és egyúttal értékelni tudja a mozgást a műtét során. A bemetszés zárása előtt elektromos stimulációs teszttel kimutatták, hogy a beteg végtagjai továbbra is jól működnek; a műtét után a beteget újraértékelték, és feljegyezték, hogy a motoros funkciók teljesen megmaradtak a daganat nagyon széles körű terjedése ellenére.

HAI NGO

Forrás: https://nhandan.vn/dat-dien-cuc-dinh-vi-vung-chuc-nang-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-post927396.html