A gyermekeknél a beesett mellkas jelei időben történő beavatkozást igényelnek

Orvosi hírek június 27.: A gyermekeknél jelentkező beesett mellkas jelei időben beavatkozást igényelnek

A pectus excavatus egy gyakori születési rendellenesség, amelynek gyakorisága 400-1000., és akkor fordul elő, amikor a szegycsont és néhány borda rendellenesen fejlődik, befelé homorúvá válik, és egy homorú lyukat képez a mellkas közepén.

Sebészeti beavatkozást igénylő tünetek

Egy Tin nevű fiú Binh Duongban gyermekkora óta úgy érzi, hogy más, mint a társai, mivel a bordái összeestek (konkáv alakúra estek), és egy 2 cm-es lyuk keletkezett a mellkasa közepén. Családja sok kórházba vitte, az orvosok pectus excavatumot diagnosztizáltak nála, és azt tanácsolták, hogy speciális kórházakba menjen kezelésre.

Illusztrációs fotó.

Bár Tin imádta a focit, és már gyerekkora óta játszik is, idén minden alkalommal, amikor focizott, egyre fáradtabbnak érezte magát, annak ellenére, hogy ugyanolyan intenzitással játszott, mint korábban. A mérkőzés alatt gyakran meg kellett állnia pihenni és levegőt venni. 2023 novemberében Tin kórházba ment kivizsgálásra.

A mellkasi CT-vizsgálat (amely a konkávitás mértékét vizsgálta), a szívfunkciót vizsgáló ultrahang, a légzésfunkció mérése stb. eredményei megállapították, hogy Tinnél súlyos konkávitás alakult ki, ami a mellkas térfogatának csökkenését okozta, és fáradtságot okozott fizikai megterheléskor.

Emellett Tin zavarban volt, mivel a mellkasának formája mindenki másétól eltért, és nem tudott részt venni a barátaival olyan tevékenységekben, amelyek fizikai megterhelést igényeltek, vagy csoportos játékokat játszani. Mivel még a tanév közepe volt, az orvos egy mellkasi műtétet tervezett, hogy a 11. osztály befejezésére korrigálják a mellkasát.

2024 júniusában Tin visszatért a kórházba műtétre. Phan Vu Hong Hai mester, orvos és szakorvos, a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház Szív- és Érrendszeri és Mellkassebészeti Osztályának munkatársa elmondta, hogy a pectus excavatumnak két fő típusa van: a koncentrikus pectus excavatum (mindkét oldalon szimmetrikus, jóindulatú) és az excentrikus pectus excavatum (aszimmetrikus pectus excavatum, nyomást gyakorolhat a szívre és a tüdőre).

Tin esete koncentrikus pectus excavatum, Haller pectus excavatum index = 3,9 (3,25 felett műtéti indikáció).

Hai doktor megjegyezte, hogy ha a páciens kezelést kapott volna, és nem avatkozott volna be időben, akkor elszalasztotta volna a betegség kezelésére legmegfelelőbb életkort (a mellnagyobbítás legjobb ideje 8-18 éves kor, amikor a csontváz még nem erős).

Ezenkívül hosszú távon a betegség könnyen súlyos szövődményekhez vezethet a szívben (a szív összenyomódása befolyásolja a szív vérpumpáló képességét), a tüdőben (a tüdő rugalmassága korlátozott, ami a gázcsere funkciójának csökkenéséhez vezet), aminek következtében a beteg elveszíti a megjelenésével kapcsolatos önbizalmát (a szegycsont belsejében lévő mély bemélyedés miatt a férfiak nem állnak egyenesen, kissé előrehajolva néznek ki), és kisebbségi komplexusuk alakulhat ki, félnek a kommunikációtól.

A csapat a Nuss-módszert választotta – egy minimálisan invazív műtétet Tin beesett mellkasának állapotának javítására. Ez a módszer széles körben elterjedt a világon, mivel előnyei a kis bemetszés, az esztétika, a kevesebb fájdalom, a gyors felépülés, a kevesebb szövődmény, és a gyermekek hamarabb visszatérhetnek a normális életbe, mint más nyílt sebészeti módszerek.

Az orvos két apró bemetszést ejt a beteg mellkasának mindkét oldalán, majd endoszkópot helyez be a mellkasban lévő struktúrák megtalálásához, segítve az orvost a könnyű és biztonságos műtétben.

Ezzel egy időben a mellemelés a szegycsont alá, a mellkas másik oldalára kerül behelyezésre. Ez az emelés megemeli a beesett szegycsontot, támogatva a mellkas átformálódását.

Az orvosok szerint a csontokat érintő ortopédiai műtétek többnyire fájdalmasak, és a beteg fájdalma és a műtét utáni korlátozott légzése miatt olyan szövődményekkel járnak, mint a tüdőgyulladás, a tüdő összeesése, fertőzés stb.

A sternotomiát követő 1-3 hónap elteltével a beteg visszatérhet a szokásos tevékenységeihez. Kerülje azonban a megerőltető sportokat, mint például a foci, kosárlabda, röplabda stb., illetve a küzdősportokat, mint például a harcművészetek, birkózás stb.

A betegeknek korlátozniuk kell a nehéz tárgyak cipelését, illetve a hirtelen csavaró vagy forduló mozdulatokat is, hogy elkerüljék a mellimplantátum elmozdulását. Várhatóan 2-3 év múlva Tin műtéten esik át, amely során eltávolítják a mellimplantátumot, ezzel befejezve a kezelési folyamatot.

A pectus excavatus egy gyakori veleszületett rendellenesség, amelynek előfordulási gyakorisága 400-1000 esetből 1. Akkor fordul elő, amikor a szegycsont és néhány borda rendellenesen fejlődik, befelé homorúvá válik, és a mellkas közepén mélyedést képez. Hoai doktor azt javasolja, hogy a szülők figyeljenek gyermekeiknél jelentkező rendellenes jelekre, vigyék őket orvoshoz, és időben kapjanak kezelést.

Csecsemőknél, ha széles és sekély, vagy mély és keskeny bemélyedés van a mellkason, vagy a mellkas nem szimmetrikus, nagyon valószínű, hogy a gyermeknek pectus excavatumja van.

Serdülőknél a pectus excavatum jelei közé tartozik a mellkas közepén található beesett terület; a gyermekek könnyen elfáradnak és légzési nehézségeik vannak erőteljes testmozgás vagy nagy erőfeszítést igénylő munka végzése során; szapora szívverés, zihálás, köhögéssel és mellkasi fájdalommal kísérve; fáradtság; szédülés; visszatérő légúti fertőzések; a pectus excavatum súlyosbodik a gyermek öregedésével.

Akut miokardiális infarktusban és keringési leállásban szenvedő beteg életének megmentése

A beteg (64 éves) súlyos fejfájással és tisztázatlan mellkasi fájdalommal került kórházba, ahol hirtelen keringésleállást kapott, és közel egy órára elvesztette az eszméletét.

A vietnami-svéd Uong Bi Kórház (Quang Ninh) szerint a beteg, Vu Duc Nghin úr (64 éves, Quang Yen város, Quang Ninh), súlyos fejfájással és tisztázatlan mellkasi fájdalommal került a kórház sürgősségi osztályára.

Miután kórházba került, a betegen elvégezték a szükséges vizsgálatokat. Körülbelül 30 percnyi sürgősségi megfigyelés után a keringése hirtelen leállt, és elvesztette az eszméletét.

A sürgősségi csapat azonnal újraélesztést végzett a betegen, elektromos sokkot, vazopresszorokat, szívkompressziókat és endotracheális intubációt alkalmazva. A sürgősségi csapat fáradhatatlanul dolgozott a beteg életének megmentése reményében. Körülbelül 50 perc újraélesztés után a beteg szívverése visszatért.

A vizsgálati eredmények alapján a betegnél akut miokardiális infarktus okozta keringésleállást diagnosztizáltak. Egy kórházi szintű konzultációt követően a beteget sürgősségi kardiovaszkuláris beavatkozásra osztották be az ok felderítése érdekében. A betegen perkután koszorúér-angiográfiát végeztek.

A koszorúér-angiográfia eredményei azt mutatták, hogy a beteg bal oldali koszorúere teljesen elzáródott. Ez a szív fő ere, amely fontos szerepet játszik a szív szerveinek vérellátásában. Az orvosok gyorsan behelyeztek egy koszorúér-stentet a betegbe, helyreállítva a véráramlást, hogy a szív azonnal vérrel tudjon telni...

A beavatkozás után a miokardiális infarktust sikerült kontrollálni, azonban mivel a beteg keringése hosszú időre leállt, több szerv elégtelenségben szenvedett. A beteget a kórház intenzív osztályán kezelték, lélegeztetőgépen, altatásban, folyamatos vérszűréssel és szervreszuszpenzióval.

Jelenleg a beteg egészségi állapota stabilizálódott, a szervműködés helyreállt, és a beteget az orvosok és mindenekelőtt a beteg családja örömére kiengedték a kórházból.

Forrás: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-276-dau-hieu-tre-lom-nguc-can-can-thiep-kip-thoi-d218656.html