Két vietnami beteget kezeltek koszorúér-elzáródás miatt IVL-technológiával.

„Ez sikeres, srácok!” – visszhangzott egy örömteli kiáltás az FV Kórház Cathlab szobájában, amikor Dr. Ho Minh Tuan és a kardiovaszkuláris csapat tanúi voltak a stent teljes felnyílásának, amely szabaddá tette az elzáródott véráramlást, és segített a beteg szívének újra normálisan verni.

Dr. Ho Minh Tuan és kollégái ellenőrzik a beteg egészségi állapotát - FOTÓ: FV

Ez egyike annak a két minimálisan invazív beavatkozásnak, amelyeket IVL (intravaszkuláris litotripszia) technológiával végeztek Vietnámban, és új lépést jelent az intervenciós kardiovaszkuláris eljárásokban: a meszesedés miatt súlyos koszorúér-elzáródásban szenvedő betegek, akik korábban nyílt műtétet igényeltek, mostantól teljes mértékben kezelhetők minimálisan invazív módszerekkel.

A Rotapro gyémántfúró ultrahangos lökéshullámokkal (IVL) kombinálva feltöri a „makacs” kalciumlerakódást

HTC asszonyt (89 éves, Dong Nai ) légzési nehézség és mellkasi fájdalom miatt szállították a sürgősségire. A röntgenfelvétel kimutatta, hogy a jobb koszorúér elzáródott, ami akut miokardiális infarktust okozott, a bal koszorúér pedig 90%-ban szűkült a súlyos meszesedés miatt. „Ez a bal oldali artéria felelős a szív vérellátásáért akár 70%-ban is, így a beteg hirtelen halálának kockázata nagyon magas” – mondta Dr. Ho Minh Tuan, az FV Kórház kardiológiai és intervenciós kardiológiai osztályának vezetője.

A véredény lumenébe szorosan beszorult nagy és vastag kalciumtömeg lehetetlenné tette a hagyományos ballonos stentelés módszerét. A Cathlabban Dr. Ho Minh Tuan higgadtan „kettős stratégiát” alkalmazott: először a Rotapro gyémántfúrót helyezték be, óvatosan áttörve a felszínen lévő kőkemény kalciumréteget. Az ér lumene fokozatosan szabaddá vált, és az IVL (intravaszkuláris litotripszia) technológia erőteljes ultrahangimpulzusokkal folytatta a támadást, aminek következtében a mélyen az endotélium alatt található kalciumplakkok elkezdtek repedni. Ezután az IVL ballont felfújták, hogy kitágítsák az ér lumenét, ekkor egy stentet helyeztek az ér lumenébe, segítve a véráramlás megtisztítását.

A teljes folyamatot szorosan optikai koherencia tomográfiával (OCT) monitorozták. Ezt megelőzően a betegen számos vizsgálatot végeztek a szívével, májával, veséivel és az alapbetegségeivel, például a cukorbetegséggel és a magas vérnyomással kapcsolatban – minden lépést gondosan kiszámítottak a kockázatok minimalizálása és a teljes biztonság garantálása érdekében.

Dr. Ho Minh Tuan (középen) koszorúér-intervenciót végez IVL technológiával - FOTÓ: FV

A beavatkozás után C úr egészségi állapota stabilizálódott, és a mellkasi fájdalom és a légszomj, amelyek oly régóta kínozták, teljesen megszűnt. Hálásan említette Dr. Ho Minh Tuant: „Megkönnyebbülést és megnyugvást érzek, hogy ilyen jó orvossal találkozhattam.”

"Félek a nyílt műtéttől! Szerencsére ott van Dr. Tuan!"

Ugyanezen a napon Dr. Ho Minh Tuan csapata újabb mérföldkövet állított fel, amikor sikeresen kezelték TTTĐ asszonyt (69 éves, Bac Lieu ), szintén IVL-technológiával. Ez egy rendkívül bonyolult koszorúér-szűkület esete volt: a betegnek számos alapbetegsége volt – cukorbetegség, magas vérnyomás, magas koleszterinszint és krónikus vesebetegség –, amelyek az artéria lumenének súlyos meszesedését okozták.

D. asszony gyakran szenvedett anginás rohamoktól, néha ájulástól is. Korábban egy másik kórházban Ho Si Minh-városban stentet helyeztek be nála, de a súlyos meszesedés miatt a stent nem tudott teljesen kitágulni, ami miatt a koszorúér kétszer is újra szűkült. A két sürgősségi ellátás során Dr. Tuan Rotapro gyémántfúróval tágította az artériát, de az eredmények továbbra sem voltak optimálisak – egészen addig, amíg meg nem jelent az IVL, ami fordulópontot hozott a kezelésben.

Ennek az IVL-beavatkozásnak köszönhetően a kalciumplakkokat teljesen lebontották, és a beteg ereibe behelyezett stent maximálisra tágult. „Számos tanulmány kimutatta, hogy amikor a stentet az erekbe helyezik, optimális szintre tágítják, és vényköteles gyógyszerekkel kombinálják, a resztenózis kockázata 0,5% alá csökken” – magyarázta Dr. Tuan.

Két nappal a beavatkozás után D. asszony újra könnyen tudott lélegezni. „Több mint 10 éve járok Dr. Tuanhoz szívbetegség kezelésére. Nemrég elájultam, és sürgősségi ellátásra vittek a tartományi kórházba. Amikor stabilizálódott az állapotom, további kezelésre áthelyeztek a FV-be... Annyira boldog voltam, amikor az orvos bevezette az új IVL-technológiát. Nagyon féltem a nyílt műtéttől. Dr. Tuan nélkül meghaltam volna!” – mondta a női beteg elérzékenyülve.

D asszony egészségi állapota stabilizálódott az érrendszeri beavatkozás után - FOTÓ: FV

IVL technológia: Kulcs az élethez vezető út megnyitásához a komplex koszorúér-szűkületben szenvedő betegek számára

A statisztikák szerint minden 100. kardiovaszkuláris beavatkozásból körülbelül 5 esetben kudarcot vallanak súlyos meszesedés miatt. Ezek az esetek speciális technikák, például Rotapro vagy IVL alkalmazását igénylik. Ha az ér optimális lumenét nem lehet megnyitni a ballonos angioplasztika és a stent behelyezése céljából, a beteg szinte biztosan resztenózist kap, és fennáll az akut miokardiális infarktus veszélye.

Korábban az egyetlen megoldás a nyílt műtét volt, de ennek a módszernek számos potenciális kockázata volt, különösen az idősek vagy a sok alapbetegségben szenvedők számára. Sok betegnek el kellett fogadnia a beavatkozás utáni újbóli szűkület kockázatát, ami a kezelési folyamatot hosszabbá és költségesebbé tette.

Az IVL technológia megváltoztatta a „játékot”: egyszerre hatékony meszesedés és minimálisan invazív beavatkozás, a beteg a beavatkozás alatt végig ébren van, gyorsan felépül, és a szövődmények jelentősen csökkennek a hagyományos nyílt műtéthez képest.

Az FV Kórház úttörő szerepet játszik az IVL technológia alkalmazásában a koszorúér-elzáródás kezelésében - FOTÓ: FV

Az FV Kórház Kardiológiai és Intervenciós Kardiológiai Osztálya Vietnam egyik úttörője a minimálisan invazív intervenciós technológiák alkalmazásában, hatékonyan kezelve a komplex szív- és érrendszeri betegségeket: a miokardiális infarktustól, ritmuszavaroktól, billentyűelégtelenségtől és szívelégtelenségtől a súlyos koszorúér-szűkületig.

Különösen az FV Kórház Cathlabjában végzett haladó technikákat fedezi az egészségbiztosítás .

További információért az olvasók az FV Kórház Kardiológiai és Intervenciós Kardiológiai Osztályához fordulhatnak a (028)35113333 telefonszámon, vagy személyesen is érdeklődhetnek a 06 Nguyen Luong Bang, Tan My Ward, Ho Si Minh-város címen.

Forrás: https://thanhnien.vn/hai-benh-nhan-tai-viet-nam-duoc-dieu-tri-nghen-mach-vanh-bang-cong-nghe-ivl-1852508061813191.htm