Két lány „dinoszaurusz gerincének” kiegyenesítéséhez vezető út

SKĐS - Két nagyon súlyos gerincferdülésben szenvedő lányt, akiktől sok kórház elutasított a műtétet a magas kockázat miatt, sikeresen kezeltek az 1-es számú Gyermekkórház orvosai a Ho Si Minh-városi Ortopédiai és Traumatológiai Kórházzal együttműködve, kétlépcsős sebészeti technikával.

November 2-án Dang Khai Minh mester, orvos, II. számú szakorvos - a Gyermekkórház 1. sz. Traumatológiai és Ortopédiai Osztálya - elmondta, hogy a kórház koordinálta a HCMC Traumatológiai és Ortopédiai Kórházzal kétlépcsős gerincferdüléses műtét elvégzését két nagyon súlyos gerincferdülésben szenvedő gyermek esetében, akiket sok szakosított kórház elutasított a magas kockázat miatt.

100 fok feletti gerincferdülés korrekciója 2 gyermeknél

Az első eset egy MNCL (12 éves, Hoc Mon kerületben lakik). A beteg gerincferdülése rendellenesen gyorsan progrediált. A műtét idején a gyermeknek két nagy görbülete volt, a fő görbület 104 fokos, a második görbület 80 fokos volt. A műtétre való várakozás 7 hónapja alatt a gerincszerkezet továbbra is gyorsan és súlyosan deformálódott.

L. édesanyja elmondta: „A gyermekemnek gyermekkora óta számos veleszületett betegsége van, például myasthenia gravis, genetikai rendellenességek és fejlődési késések. Korán elkezdtek mutatkozni nála a gerincferdülés jelei, de a család nem gondolta, hogy a betegség ilyen gyorsan lezajlik. Két évvel ezelőtt az orvos gerincvizsgálatot javasolt, és súlyos gerincferdülést fedezett fel nála. Bár sok helyen kezelték, a gerincferdülése egyre súlyosabbá vált, ezért a család úgy döntött, hogy visszaviszi az 1-es számú Gyermekkórházba kezelésre.”

Amikor az 1-es számú Gyermekkórházba került, a betegnek 128 fokos gerincferdülése és 108 fokos púpossága volt. Fotó: BSCC.

Dang Khai Minh mester, orvos, II. specialista szerint aggasztó, hogy L. csecsemőnek nagyon súlyos gerincferdülése van, melynek oka myasthenia gravis, és egy génmutáció is kíséri, ami malignus hipertermiát okoz, ami altatásban nagyon veszélyes állapot. Ha nem operálják meg, a gerinc továbbra is gyorsan görbülni fog, összenyomva a gerincvelőt, ami nagyon magas bénulás és légzési elégtelenség kockázatával jár. A gyermek műtéte azonban számos kockázattal jár, és életveszélyes lehet.

A műtét előtt a kórház kórházszintű konzultációt szervezett, és több kórházzal és szakterülettel is együttműködött, beleértve a Ho Si Minh-városi Ortopédiai és Traumatológiai Kórház, az 1. számú Gyermekkórház, az Aneszteziológiai és Újraélesztési Osztály és a kapcsolódó egységek támogatását.

A szövődmények megelőzése érdekében a csapat számos kezelési forgatókönyvet készített, különösen egy tervet a rosszindulatú magas láz megelőzésére, mozgósította az összes speciális gyógyszert a városból, és a műtét elvégzése előtt a műtőben tárolta azokat.

MNCL beteg gerincének állapota műtét előtt. Fotó: BSCC.

Phan Huynh Bao Nghi orvos elmondta: „Az L. beteg egy olyan génmutációt hordoz, amely rosszindulatú magas lázat okoz. Amikor rosszindulatú láz tör ki, a gyógyulás esélye szinte nagyon alacsony, ezért a szövődmények megelőzésére való felkészülés rendkívül fontos. Ki kell zárnunk minden olyan tényezőt, amely kiválthatja a lázat, ki kell dolgoznunk a válaszlépéseket, megfelelő specifikus gyógyszereket és kezelési terveket kell készítenünk a szövődmények kockázatának a lehető legalacsonyabb szintre csökkentése érdekében.”

A sebészcsapat tagjai között volt Dr. Vo Quang Dinh Nam docens, a Ho Si Minh-városi Ortopédiai Kórház Gyermekortopédiai Osztályának vezetője, aki közvetlenül az 1-es számú Gyermekkórház Ortopédiai Osztályának gerincsebészeti csapatával együtt végezte a műtétet, szorosan együttműködve az Aneszteziológiai és Újraélesztési Osztálynal.

Az eredeti terv szerint a műtétet egy fázisban tervezték elvégezni. A műtét során azonban az orvos észrevette, hogy a beteg kezei és lábai a laza izmok miatt dagadni kezdtek, ami miatt a közvetlen manipuláció nem volt biztonságos. Ezért a csapat úgy döntött, hogy kétfázisú műtétre vált, zárva a bemetszést, és 2-4 hétig súlyokat alkalmazva nyújtják a gerincet, kedvező feltételeket teremtve a következő műtéthez.

Az MNCL-betegek egészségesebbek és boldogabbak a műtét után.

Három hét súlyemelés után L. páciens második műtéten esett át. A második műtét zökkenőmentesen zajlott, és 7 óra elteltével sikeres volt. Figyelemre méltó, hogy az altatás során a páciens nem tapasztalt rosszindulatúan magas lázat, ahogyan azt kezdetben tartották tőle.

A második eset YT (13 éves, Quang Ngai ), akit az 1-es számú Gyermekkórházba felvételkor 128 fokos görbülettel és 108 fokos púpossággal diagnosztizáltak.

A baba édesanyja azt mondta, hogy a babája teljesen normálisan született, de 3 éves korában lázas és tüdőgyulladásos lett, majd gerincferdülés jelei kezdtek mutatkozni rajta. A család szegény volt, ezért elvitték egy helyi klinikára, ahol gerincferdülést diagnosztizáltak nála. A baba ekkor már nem érzett fájdalmakat, és normálisan tudott funkcionálni, de csak oldalfekvő helyzetben tudott aludni.

Az orvosok megállapították, hogy ez egy nagyon súlyos gerincferdülés, amely helytelen korrekció esetén bénulás veszélyével jár. A sebészeti csapat úgy döntött, hogy kétlépcsős műtétet hajt végre a betegen. A beteg azonban csak 26 kg-ot nyomott, így táplálási támogatásra volt szüksége a műtéthez. 3-4 hónapos táplálási kezelés után a súlya 3 kg-mal gyarapodott, így jogosulttá vált a beavatkozásra. Végül az 5 órás műtét sikeres volt.

Dr. Phan Huynh Bao Nghi szerint a csecsemőknél a műtét utáni légzési és szív- és érrendszeri elégtelenség jelenti a legnagyobb kockázatot. Az ERAS program (multidiszciplináris ellátás a műtét előtt, alatt és után) alkalmazásának köszönhetően a baba légzési és motoros funkciói jelentősen javultak.

A beteg állapota stabil, normálisan jár, és 10 cm-rel magasabb lett.

Dang Khai Minh mester, orvos, II. számú szakorvos elmondta, hogy a műtét után a gyermek 10 cm-rel magasabb lett, normálisan járt, kiegyensúlyozott válla és csípője lett, boldogabb volt, és magabiztosan tért vissza az iskolába.

Idiopátiás szkoliózis: veszélyes betegség pubertáskorban

Dr. Minh elmondta, hogy az idiopátiás gerincferdülés a betegség egy gyakori formája, amelyet nem lehet megelőzni, és gyakran akkor kezdődik, amikor a gyermekek elérik a pubertáskort. Ha nem észlelik és nem kezelik időben, az állapot gyorsan súlyosbodhat.

A beavatkozási szinteket a görbület mértéke szerint osztályozzák: 20 fok alatt főként fizikoterápia; 20-35, 40 fok között fűző viselése és szakorvosi felügyelet melletti testmozgás szükséges; 40-45 fok felett műtéti beavatkozást kell fontolóra venni; 50 fok felett pedig szinte mindig műtéti beavatkozás szükséges.

Ha a betegséget korán szűrik és felfedezik, a gyermekeket fogszabályozóval és fizikoterápiával lehet kezelni, elkerülve a műtétet. A gyermekeknél végzett szűrések nagy részét azonban főként iskolai egészségügyi dolgozók végzik, de az iskolai egészségügyi dolgozók és az orvosok nem elég szakosodtak a betegség vizsgálatához és felismeréséhez. Ezért, amikor a szülők gyanítják, hogy gyermekük gerincferdülésben szenved, a gyermeket speciális kórházba kell vinniük vizsgálatra és pontos értékelésre.

A szülők számára a korai felismerési jelek közé tartozik, hogy a baba vállának eltérése van, ami azt jelenti, hogy az egyik válla magasabban van, mint a másik, vagy a hátán deformált csomó van.

Forrás: https://suckhoedoisong.vn/hanh-trinh-nan-lai-xuong-song-khung-long-cho-hai-be-gai-169251202153031997.htm