Kérdés:
Rendelkezem a cég által kiállított egészségbiztosítási kártyával, de nem az egészségbiztosítási kártyán szereplő egészségügyi intézménybe szeretnék menni, hanem egy másik magánklinikára. Szeretném megkérdezni, hogy vagyok-e egészségbiztosítással fedezve? - Nguyen Hanh Phuc úr (Ung Hoa, Hanoi)
A Hanoi Társadalombiztosítási Hivatal így válaszolt:
Mivel a megadott információk nem teljesek, nincs alapja a kérdésére konkrétan válaszolni. Vannak azonban bizonyos szabályozások a magánklinikákon végzett orvosi vizsgálatokra és kezelésekre vonatkozóan, amelyeket az Egészségbiztosítási Alap fedez, az alábbiak szerint:
- Amennyiben egy magánklinika egészségbiztosítási szerződést kötött: az Egészségbiztosításról szóló törvény 22. cikkének 4. pontjában foglaltak szerint azok az egészségbiztosítási résztvevők, akik első egészségbiztosításra regisztrálnak egy községi egészségügyi állomáson, poliklinikán vagy járási kórházban, jogosultak egészségbiztosításra az ugyanazon tartományban található községi egészségügyi állomáson, poliklinikán vagy járási kórházban, ugyanazokkal a juttatásokkal, mintha a szabályozásnak megfelelően egészségbiztosításban részesülnének.
- Amennyiben a magánklinika nem köt egészségbiztosítási szerződést: a 2018. október 17-i 146/2018/ND-CP számú kormányrendelet 30. cikkének 1. pontja, amely részletezi és irányítja az egészségbiztosítási törvény számos cikkének végrehajtására vonatkozó intézkedéseket, értelmében, amennyiben a beteg járási szintű vagy azzal egyenértékű egészségbiztosító intézménybe érkezik egészségbiztosítási szerződés nélkül (kivéve a sürgős eseteket), az egészségbiztosítási alap közvetlenül fizeti az egészségbiztosítás költségeit az alábbiak szerint:
Ambuláns orvosi vizsgálat és kezelés esetén: a fizetés a tényleges költségeken alapul az ellátások és az egészségbiztosítási ellátások keretében a szabályozás szerint, de legfeljebb az orvosi vizsgálat és kezelés időpontjában érvényes alapbér 0,15-szereséig.
Fekvőbeteg-ellátásban részesülő orvosi vizsgálat és kezelés esetén: a tényleges költségek szerinti fizetés az ellátások és az egészségbiztosítási ellátások keretében a szabályozásnak megfelelően, de legfeljebb az orvosi vizsgálat és kezelés időpontjában érvényes alapbér 0,5-szereséig.
[hirdetés_2]
Forrás: https://kinhtedothi.vn/kham-chua-benh-o-phong-kham-tu-co-duoc-thanh-toan-bhyt-khong.html
Hozzászólás (0)