Vietnami orvosok most először hajtottak végre sikeres mikrosebészeti beavatkozást egy beteg levágott ujjának „megmentésére” 25 óra elteltével.

Egy óceánjáró hajón szolgálat közben D matróz súlyos balesetet szenvedett. A 12-es vihar lecsapott rá, ami hevesen megremegtette a hajót, miközben D éppen berendezést javított. Az ütközéstől elvágta az ujját...

A 12-es számú vihar partra csapódott, és a hajó hevesen ringatózott, miközben D úr berendezést javított. A hirtelen becsapódástól leszakadt a jobb mutatóujja. Szerencsére a fedélzeten tartózkodó legénység gyorsan elsősegélyt nyújtott, megmentette a levágott végtagot, termoszba helyezte, partra vitte, és a legközelebbi orvosi intézménybe ért a központi régióban. Ebben az időben az erős vihar és a szél miatt D úr partra hozása nagyon nehéz volt, és a nemzeti kutató-mentő szolgálat nagy támogatását igényelte.

Vészhelyzet esetén, miután az orvosi személyzettől elsősegélyt kapott, D úr szerette volna visszacsatoltatni a levágott végtagját, ezért családjával úgy döntöttek, hogy másnap kora reggel a legkorábbi Da Nangból Hanoiba tartó géppel a Viet Duc Barátság Kórházba utaznak. A vérszegénység teljes időtartama akár 25 óra is lehetett.

A sebészcsapat mikroszkóp segítségével mikrosebészeti beavatkozást végzett a beteg ujjának visszahelyezéséhez. Fotó: BVCC

Két párhuzamos sebészcsapat elhatározta, hogy megmenti egy tengerész levágott ujját

A Viet Duc Barátság Kórházban a szakértők megvizsgálták a levágott végtagot, és megállapították: a levágott végtagot megfelelően kezelték és konzerválták, az ujjízületek még puhák, a szövetszerkezet pedig jól konzerválódott.

A kórház azonnal multidiszciplináris konzultációt tartott, amely magában foglalta a kozmetikai plasztikai sebészetet, az érzéstelenítést és újraélesztést, valamint az ortopédiai traumatológiát, hogy optimális kezelési stratégiát dolgozzanak ki, és úgy döntöttek, hogy mikrosebészeti beavatkozással visszahelyezik a beteg ujját.

A műtőben a sürgősségi sebészeti csapatot számos szakterület összehangolásával vetették be: mikrosebészet, aneszteziológia, újraélesztés, ortopédia... Két sebészeti csapat vonult be párhuzamosan, az egyik csapat megtisztította és előkészítette a levágott ujjat, a másik csapat a csonkot készítette elő.

Az ujjcsontot egy speciális tűvel rögzítik és helyezik el, hogy stabil tengelyt hozzanak létre, az ín- és szalagrendszert pedig helyreállítják. Különösen az idegeket és az apró, mindössze 0,8-1 mm-es ereket állítják helyre nagy pontossággal sebészeti mikroszkóp alatt, speciális eszközökkel, hogy biztosítsák a vérkeringés helyreállítását az elvágott részben.

Ez egy olyan technika, amely a legmagasabb szintű kifinomultságot igényli, mert ha csak egy érkapcsolat sincs nyitva, a vér nem tudja táplálni az ujjbegyet, és a végtag nekrotikussá válik.

25 órán át tartó rekord ischaemia esetén a vérátáramlás mennyiségétől az ujj hőmérsékletéig, az érgörcs kockázatának ellenőrzése és a posztoperatív perifériás keringés monitorozása az ujj teljes felépülésének biztosítása érdekében.

A műtét sikeres volt, az ujjat 25 óra elteltével visszahelyezték. Fotó: BVCC

Sok különleges dolog van a végtag-visszacsatolással kapcsolatban...

Dr. Vu Trung Truc - a Viet Duc Barátság Kórház Állcsontsebészeti, Plasztikai és Esztétikai Sebészeti Osztályának vezetőhelyettese, aki közvetlenül végezte a műtétet, megosztotta, hogy ez egy rendkívül különleges eset.

A végtag-visszacsatolás során az elhúzódó ischaemia gyakran komoly akadályt jelent. A műtét előtt a beteget és a levágott testrészt egy tapasztalt multidiszciplináris csapatnak kell megvizsgálnia.

„Ebben az esetben a levágott végtag helyszínen történő megfelelő konzerválásának köszönhetően az ujjízület nem merevedett meg a megfelelő hőmérsékleten történő konzerválás miatt. További tényező, hogy az ujj szerkezete (beleértve: csontokat, bőrt, idegeket, ereket) jobban ellenáll a vérszegénységnek, mint az izomerősebb végtag, így az ujj 25 órán át vérszegény volt, de még mindig vissza lehetett illeszteni.”

„Ugyanakkor a tapasztalt orvosokból álló csapat és a szakterületek közötti jó koordináció is a kórház erősségei. Ezek a fő tényezők, amelyek meghatározzák a műtét sikerét” – mondta Dr. Vu Trung Truc.

A műtét után a seb begyógyult, az ujj rózsaszín és teljesen élő, a pácienstől eltávolíthatók az öltések és a rögzítő tű. A páciens rehabilitációs gyakorlatokat végez az ujj mozgékonyságának és érzékelésének visszanyerése érdekében.

Az ujjak, kezek vagy más testrészek levágásával járó balesetek bármikor előfordulhatnak, a munkahelyi balesetektől kezdve a háztartási baleseteken át a tengeri balesetekig, mint például a D beteg esetében.

Dr. Vu Trung Truc - az Arc-, Állcsontsebészeti, Plasztikai és Esztétikai Sebészeti Tanszék helyettes vezetője megvizsgálja a beteget a műtét után. Fotó: BVCC

Ezért a szakértők azt javasolják, hogy az emberek felvértezzék magukat megfelelő elsősegélynyújtási ismeretekkel, mivel ez a döntő tényező a végtag megmentésének képességében:

• A levágott végtagot ne mossuk és ne áztassuk semmilyen oldatban. Abban az esetben, ha a levágott végtag szennyezett környezetben van, sok idegen tárggyal, tiszta folyó víz alatt mosható, lehetőleg tisztított ivóvíz vagy forralt és lehűtött víz alatt.
• Tekerd be a végtagot tiszta gézzel/törölközővel, tedd egy nejlonzacskóba, és kösd szorosan össze (kerüld a jéggel való közvetlen érintkezést).
• Helyezze a végtagot tartalmazó zacskót egy másik, jeget tartalmazó zacskóba.
• A végtagot tiszta, hőmérséklet-szabályozott környezetben kell tartani, és a lehető leggyorsabban szállítani.
• Vigye a sérültet a legközelebbi orvosi intézménybe kezelés és további utasítások megtétele érdekében.
• Ne öngyógyítson, ne használjon gyógyszereket vagy fertőtlenítőszereket a levágott végtagokon.

A Viet Duc Kórház szakértői azt is hangsúlyozták: A megfelelő elsősegélynyújtás növeli a levágott végtag megmentésének esélyét. Az elsősegélynyújtási ismeretekkel való felvértezés, a sérült személy nyugodt kezelése és a helyszínen történő megőrzése jelentősen növeli a műtét sikerességi arányát, segít helyreállítani a funkciót és az esztétikát, valamint csökkenti a baleseti áldozatok rokkantságának kockázatát.

Forrás: https://suckhoedoisong.vn/lan-dau-tien-bac-si-viet-nam-vi-phau-thuat-thanh-cong-cuu-ngon-tay-benh-nhan-dut-roi-sau-25-gio-169251209173805688.htm