Transzuterin intervenciós kardioverzió mentette meg egy súlyos veleszületett szívbetegségben szenvedő magzat életét

[hirdetés_1]

Ez a második eset, amit a két kórházi csapat elvégzett, mindössze 7 nappal az első sikeres magzati intervenciós katéterezés után Vietnámban.

Január 12-én reggel a Tu Du Kórház és az 1. számú Gyermekkórház csapata sikeresen beavatkozott egy nagyon súlyos veleszületett szívbetegségben, aortabillentyű-szűkületben és hipoplasztikus bal kamrában szenvedő magzat esetében, amelynél magas volt a születés utáni közvetlen halálozás kockázata. Ez a második eset, amelyet a két kórházi csapat elvégzett, mindössze 7 nappal az első sikeres magzati beavatkozás után Vietnámban.

A páciens egy NPPA nevű terhes nő (27 éves, a 3. kerületben lakik), akinek a magzatánál a terhesség 21. hetében szívrendellenességet diagnosztizáltak progresszív aortabillentyű-szűkülettel. 2023. január 11-re a magzat 29 hetes volt, súlyos aortabillentyű-szűkület progressziójával, 2,6 mm-es billentyűátmérővel, az aortabillentyűn átáramló vér sebességével, ami súlyosabb bal kamrai hipopláziát és súlyos mitrális regurgitációt okozott.

Konzultáció során a magzati és gyermekkardiológiai szakértők mind megállapították, hogy ha ebben az esetben nem kerül sor sürgős magzati beavatkozásra vagy a terhesség 30. hete utáni késői beavatkozásra az aortabillentyű tágítása érdekében, akkor nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy a magzat elvész az anyaméhben (a halvaszületési arány > 50%), vagy a magzatnál hipoplasztikus bal kamra szindróma és egykamrás szívfal alakul ki (születés után a gyermeknek többlépcsős műtéten kell átesnie az egykamrás keringés ideiglenes visszaállítása érdekében, vagy teljes körű kezelést kell végezni szívátültetéssel).

Tang Chi Thuong docens és orvos, a Ho Si Minh-város Egészségügyi Minisztériumának igazgatója, a Tu Du Kórház, az 1. számú Gyermekkórház és a magzati intervenciós csapat vezetőivel együtt konzultáltak a várandós nő és a magzat beavatkozása előtt.

A kardiológusok egyetértenek abban, hogy a magzati kardiovaszkuláris beavatkozás ebben az időpontban megfelelő, azonban előreláthatólag a magzati pozíció nem lesz kedvező a kardiovaszkuláris beavatkozáshoz a túlzott magzatvíz miatt, a magzat folyamatosan változtatja a pozícióját, a magzati pozíció sokat változik, így nehéz lesz a beavatkozást elvégezni, a beavatkozás sikertelen lehet, és szükséges elmagyarázni a beavatkozás során a magzati szívvesztés kockázatát.

Pontosan 2024. január 12-én reggel 9:15-kor a Tu Du és 1. számú Gyermekkórház magzati intervenciós és gyermek intervenciós kardiológiai csapata megkezdte a transzmeterin intervenciós kardiológiai vizsgálatot a várandós nőnél. A várandós nő gerincvelői érzéstelenítést kapott, majd ultrahangvizsgálattal ismételten ellenőrizték a magzat helyzetét.

A kedvezőtlen magzati pozíció miatt a bal kamra hason fekvő magzati pozícióban fekszik, ezért a magzati intervenciós sebészeti csapatnak eszközöket és technikákat kell alkalmaznia a magzat legmegfelelőbb pozícióba fordítására, azaz a magzatnak hanyatt kell feküdnie, a szívkamra pedig közvetlenül érintkezik a méh elülső falával. Ez a technika több mint 40 percet vesz igénybe a várt eredmény eléréséhez. Ezután a gyógyszert a magzat combjába injektálják az érzéstelenítés megkezdéséhez.

Amikor a tűt beszúrták a bal kamrába, kiderült, hogy a bal kamra kicsi és vastag a kamrahypoplasia miatt. A Tu Du Kórház beavatkozó csapata számos nehézségbe ütközött, és hosszú időbe (20 percbe) telt, mire a tűt a megfelelő pozícióba helyezték. Ezután átszállították őket az 1-es számú Gyermekkórház szívbillentyű-csapatához, hogy elvégezzék az aortabillentyű tágításának utolsó fontos lépését. A tágítás után ellenőrizték a felszálló aortabillentyűn keresztüli áramlást, hogy jó-e.

11 órára befejeződött a műtét, és nagy sikerrel járt. A Ho Si Minh-városi Egészségügyi Minisztérium vezetői személyesen jelentek meg, hogy kezet fogjanak és gratuláljanak a Tu Du Kórház és az 1. számú Gyermekkórház intervenciós csapatának minden tagjának ebben a különleges esetben. A várandós nőt a műtét után szoros megfigyelés alatt tartották. Január 12-én 13 órára a magzati szívburok-folyadékgyülem jól kontrollált volt, a magzati szívfrekvencia normális volt, az anya állapota pedig stabil.

THANH SON

[hirdetés_2]
Forrás