Orvosi hírek július 15-én: Remény az életre a késői stádiumú rákos betegek számára

A Vinmec Central Park megmentette egy nagy petefészekdaganattal küzdő beteg életét

A szisztematikus kezelési stratégiának és a fejlett sebészeti technikáknak köszönhetően azonban a Vinmec Central Park (HCMC) orvosai sikeresen elvégeztek egy nagy műtétet, teljesen gyógyítva a vastagbél-fisztula szövődményeivel járó rosszindulatú petefészekrákot.

Ez egy nagyon veszélyes betegség, amelyet egykor „gyógyíthatatlannak” tartottak.

Az orvos konzultál a beteggel.

Ms. LTĐ-t nemrégiben felvették a Vinmec Central Park Nemzetközi Általános Kórházba elhúzódó hasi fájdalommal, fáradtsággal és mindössze 3 hónap alatt 7 kg-os fogyással.

A vizsgálat során az orvos egy 10-12 cm-es hasi daganatot fedezett fel, amely a bal petefészekben helyezkedett el, és magas rosszindulatú daganatként volt besorolva (ORADS 5). Az ultrahangképek és a klinikai vizsgálat azt is kimutatta, hogy a daganat szorosan tapadt a vastagbélhez, és gáz volt benne, ami rendkívül ritka jel a petefészekdaganatoknál, ami felveti a sipoly gyanúját.

A BSCKII Nguyen Chi Quang, a Vinmec Central Park szülészeti és nőgyógyászati osztályának vezetője részletesen elmagyarázza a betegnek a daganat képalkotását és a kezelési folyamatot.

Az azonnali beavatkozás helyett az orvosok MRI-vizsgálatot és kolonoszkópiát végeztek a pontos helyzet megállapítására. Az eredmények megerősítették a kezdeti aggodalmakat: sipoly volt a vastagbél és a petefészekdaganat között. Ha azonnali műtétet végeztek volna, nagyon magas lett volna a székletszivárgás, a hashártyagyulladás és a mesterséges végbélnyílás szükségességének kockázata.

A beteg kimerültségében, vérszegénységében és alultápláltságában a multidiszciplináris bizottság úgy döntött, hogy elhalasztja a műtétet, hogy a műtét előtti állapotának javítására összpontosíthasson.

A műtét előtti 7 napban a beteg átfogó ellátásban részesült, beleértve a vérátömlesztést, a vaspótlást és a táplálást, a hematológiai, a táplálkozástudományi, az intenzív osztályos, az aneszteziológiai, a nőgyógyászati és a gasztroenterológiai osztályok szoros koordinációja mellett.

Amikor a beteg állapota stabilizálódott, a Vinmec orvosi csapata egy 6 órás nagyműtétet hajtott végre Dr. Nguyen Chi Quang (szülészeti és nőgyógyászati osztály vezetője), Dr. Nguyen Van Nghia (emésztőrendszeri sebészet), William A. Casteleins szakértő és az Aneszteziológiai és Újraélesztési csapat koordinálásával.

A daganat szorosan tapadt a végbélhez, a medencefalhoz és a teljes szigmabélhez (a vastagbél része). A boncolás során a diagnózisnak megfelelően perforációt fedeztek fel a vastagbélben.

A csapat egyidejűleg két nagyobb műtétet hajtott végre: méheltávolítást, két függelékműtétet, bal vastagbél- és nagycseplesz-reszekciót, valamint medencei és aorta nyirokcsomó-boncolást. Az orvos egy automata béltűzőt használt az emésztőrendszeri vérkeringés helyreállítására a műtét során, segítve a beteget elkerülni az átmeneti végbélnyílást, lerövidítve a felépülési időt.

„Ha két műtétre osztjuk, a kockázat nagyon magas. A legjobb megoldás az, ha a kezelést egyetlen műtétben kombináljuk” – mondta Dr. Nguyen Chi Quang, a szülészeti és nőgyógyászati osztály vezetője.

A műtét után a beteget az intenzív osztályon ápolták, szorosan figyelemmel kísérve tápláltsági állapotát és rehabilitációját. A multidiszciplináris csapatok közötti hatékony koordinációnak köszönhetően D. asszony jól felépült, mentálisan stabil volt, és a távozása után rendszeres kontrollvizsgálatokon vett részt.

„Nagyon hálás vagyok a Vinmec orvosainak és ápolóinak. Nemcsak magasan képzettek, de nagyon elkötelezettek és figyelmesek is. Az egészségi állapotom mostanra szinte teljesen helyreállt” – mondta D. asszony meghatódva.

Modern felszerelésével, mint például MRI, hibrid műtő és tapasztalt szakértőkből álló csapatával a Vinmec egyike azon kevés vietnami orvosi intézménynek, amely képes nagy pontosságú komplex, nagy műtétek elvégzésére.

2 éve allergiás náthában szenvedek egy ismerős "bűnös" miatt a házban

Egy 9 éves Ho Si Minh-városi fiúnál nemrég diagnosztizáltak 2 éve tartó allergiás náthát, amelyet egy nagyon gyakori, de gyakran figyelmen kívül hagyott kórokozó okoz: a poratka.

Ezt az esetet a MEDLATEC Go Vap Általános Klinikán fedezték fel és kezelték, és egyúttal vészharangot kongatott a gyermekek légúti betegségeinek megelőzésében rejlő szubjektivitás miatt.

A beteg NQH (9 éves), 2 egymást követő évben viszkető orr, tüsszögés, orrfolyás tünetei voltak, különösen rosszabbodva az időjárás változása, por vagy cigarettafüst hatására.

Az orrdugulás állapota a közelmúltban súlyosabbá vált, ami miatt a csecsemőnek alvás közben ki kellett nyitnia a száját légzés közben, amit váladékos köhögés, fáradtság, homlokfájás és rossz alvás kísért. A család a MEDLATEC Go Vap Általános Klinikára vitte a babát vizsgálatra és kezelésre.

Klinikai vizsgálat és képalkotó technikák segítségével az orvos felfedezte, hogy az orrnyálkahártya sápadt és egyenetlen, folyadék gyűlik fel az orrüreg alján. Az arcüregek CT-vizsgálata kimutatta, hogy a gyermeknek arcüreggyulladása, mindkét oldalon megvastagodott nyálkahártyája van az alsó orrkagylónak, polipok vannak a bal oldali sinus ék alakúban és a bal oldali középső orrkagylóban.

Az endoszkópos képek vörös, duzzadt, gyulladt nyálkahártyát mutattak. Figyelemre méltó, hogy az 53 allergén panelteszt eredményei magas specifikus IgE indexet mutattak, ami erősen pozitív a poratka-allergénre. Az orvos a gyermeknél egész éves allergiás náthát diagnosztizált, amelyet poratka-allergia okozott.

Az ok megállapítása után a H. babát gyulladáscsökkentő és allergiaellenes gyógyszerekkel kezelték, és arra utasították, hogy változtassa meg a lakókörnyezetét az allergéneknek való kitettség csökkentése érdekében. A babát rendszeres heti ellenőrzéseken is megfigyelték.

Közel 1 hónapos kezelés után az olyan tünetek, mint az orrdugulás, orrfolyás, éjszakai köhögés... jelentősen csökkentek. A baba jobban eszik és alszik, már nem érzi kellemetlenül magát az orrmelléküregek környékén, egészségi állapota és életminősége jelentősen javult.

A MEDLATEC Go Vap Általános Klinika fül-orr-gégész szakorvosa, Tran Minh Dung mester szerint az allergiás nátha egy nagyon gyakori betegség, a fejlett országokban a lakosság 10-30%-át érinti.

A betegség már 2 éves korban elkezdődhet, az életkorral súlyosbodik, és a hasonló tünetek miatt gyakran összetévesztik a náthával. Bár nem életveszélyes, az elhúzódó betegség komolyan befolyásolja a kisgyermekek alvását, tanulását és mindennapi tevékenységeit, és növeli a család orvosi költségeit.

Az allergének közül a háziporatka gyakori, de könnyen figyelmen kívül hagyott bűnös. A poratkák a pókfélék családjába tartozó mikroszkopikus lények, szabad szemmel láthatatlanok, gyakran takarókban, párnákban, matracokban, szőnyegekben, függönyökben, plüssállatokban... rejtőznek.

Táplálékuk az emberek és állatok hámló bőrsejtjei. Allergiás gyermekeknél már nagyon kis mennyiségű poratka is gyulladásos reakciót válthat ki, ami elhúzódó légzőszervi tüneteket okozhat, ha nem észlelik és nem kezelik azonnal.

Az allergiás nátha megelőzése érdekében Dr. Dung azt javasolja, hogy a szülők proaktívan javítsák gyermekeik életkörülményeit számos intézkedéssel, például: poratka-biztos takaró- és párnahuzatok használata ≤6 mikron szálvastagságú szövetből; lepedők és párnahuzatok hetente történő mosása ≥55°C-os forró vízzel; HEPA szűrővel ellátott porszívóval történő porszívózás;

Tartsa a beltéri páratartalmat 50% alatt; kerülje a párásító használatát, és minimalizálja a plüssállatok és függönyök számát a hálószobában. Ezenkívül a poratka-irtás is alkalmazható hővel, szárítógéppel vagy speciális, kutatás alatt álló vegyszerekkel, például 0,1%-os emamektinnel.

Végül a szülőknek fel kell vértezniük magukat olyan ismeretekkel, amelyek segítségével felismerhetik az allergia korai jeleit, mint például a hosszan tartó tüsszögés, az orrdugulás, az éjszakai köhögés, az orrfolyás stb., és időben el kell vinniük gyermekeiket fül-orr-gégész szakorvoshoz vagy allergológiai-immunológiai szakorvoshoz a diagnózis és a kezelés érdekében.

Egy jó hírű orvosi intézmény kiválasztása kulcsszerepet játszik a pontos ok meghatározásában és a hatékony kezelési rend kidolgozásában, segítve a gyermekek gyors felépülését és egészséges fejlődését.

Csontátültetés a súlyosan sérült térdízület megmentésére

A sok éven át tartó kezeletlen térdízületi porckopás súlyos ízületi deformitást okozott, ami miatt az 55 éves nő hosszú ideig kerekesszéket használt. A kórházban végzett csontátültetésnek és térdprotézis beültetésének köszönhetően a műtét után néhány nappal már normálisan tudott járni.

A 55 éves Hong asszony, aki Ho Si Minh-városban él, évek óta térdízületi porckopásban szenvedett, de nem kezelték teljesen, csak átmeneti fájdalomcsillapítókat használt. Amikor kórházba került kivizsgálásra, állapota súlyos stádiumban volt, és kerekesszékben kellett közlekednie. Bal térdízülete annyira elfajult, hogy képtelen volt behajlítani vagy kinyújtani, lábtengelye befelé hajlott, járása teljesen eltorzult, ami a gerincét is érintette és hátfájást okozott.

Dang Khoa Hoc mester, orvos és szakorvos, a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház Általános Ortopédiai és Traumatológiai Osztályának vezetője elmondta, hogy ebben az esetben a legsúlyosabb pont a középső sípcsont-plató nagy hibája, ami az ízületi szerkezet instabilitásához vezet. „Ez a hosszan tartó ízületi fájdalom szubjektív megítélésének eredménye, ami gyakori hiba az időseknél, és ami miatt a betegség észrevétlenül, odáig fajul, hogy nehéz felépülni” – mondta az orvos.

Szakorvosi konzultáció után az orvosok úgy döntöttek, hogy a térdízületet egy műízülettel pótolják, hogy visszaállítsák a beteg mobilitását. A sípcsont platójának nagy defektusa miatt azonban az első lehetőség egy speciális ízülettípus alkalmazása volt, amely ritkán igényelt csontpótlást, de drága volt, és szükség esetén nehéz volt másodszor is pótolni.

A kezelés hatékonyságának és költségeinek egyensúlyba hozása érdekében az orvosok a hagyományos mesterséges térdprotézis-módszert választják autológ csontátültetéssel kombinálva, ami azt jelenti, hogy a beteg saját testéből vesznek csontot a hiányzó csontterület pótlására.

A fájdalom és a vérveszteség korlátozása, valamint a túl sok csont eltávolításának elkerülése érdekében (ami a donor területet érinti), Hong asszonynak egy mesterséges éket adtak megerősítésként.

A műtét során az orvosok a subvastus bemetszéses technikát alkalmazták, a négyfejű combizom felemelésével az izom átvágása helyett, segítve a beteget a fájdalom és a vérzés csökkentésében, valamint lehetővé téve a korai testmozgást és a gyors felépülést. Ezzel egyidejűleg a beteg lábtengelyét is beállították, segítve a két láb kiegyenesítését és a természetes járás helyreállítását.

A műtét utáni első napon Hong asszony képes volt felállni és kerekesszék nélkül járni. Elmondta, hogy egyértelmű változást érzett: a lábai már nem fájtak, kiegyensúlyozottabb és rugalmasabb volt járás közben. Két hét után mindkét térdízülete és gerince stabilizálódott, hátfájása elmúlt, és életminősége jelentősen javult.

Dr. Dang Khoa Hoc szerint azonban a műtét csak egy átfogó kezelési folyamat része. A betegeknek követniük kell a rehabilitációs utasításokat, kerülniük kell a nehéz tárgyak emelését, oda kell figyelniük az esések megelőzésére, és rendszeres egészségügyi ellenőrzéseken kell részt venniük a többi ízület degenerációjának kontrollálása érdekében.

Az orvosok azt javasolják, hogy az idősek, különösen a nők, évente vegyenek részt csontritkulás-szűrésen, és azonnal forduljanak szakorvoshoz, ha elhúzódó ízületi fájdalom jeleit tapasztalják.

A korai felismerés konzervatív kezelést igényel gyógyszeres kezeléssel, fizikoterápiával, testsúlyszabályozással és életmódváltással. Ha a fenti módszerek nem hatékonyak, a műtétre van szükség. A megfelelő időben történő beavatkozás esetén a felépülés nagyon hatékony, a kezelés költsége ésszerű, és a jövőbeni ízületi csere kockázata minimálisra csökken.

Forrás: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-157-hy-vong-song-cho-benh-nhan-ung-thu-giai-doan-muon-d331225.html