Penempatan elektroda lokalisasi regional fungsional dalam operasi glioma difus

Untuk pertama kalinya di Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc, tim menerapkan teknik pemasangan elektroda untuk memantau fungsi secara terus-menerus saat pasien dengan glioma parenkim otak besar menjalani anestesi umum, menggantikan metode bedah sadar yang sulit diterapkan pada tumor yang sangat besar dan memerlukan waktu bedah yang lama.

Tim menerapkan teknik penempatan elektroda untuk memantau fungsi secara terus-menerus saat pasien memiliki glioma parenkim otak yang besar.

Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc menerima BVL (43 tahun, Phu Tho ) dalam kondisi sakit kepala parah, didiagnosis dengan glioma parenkim otak besar (sekitar 8cm), tumor menyebar jauh ke dalam banyak area fungsional penting di belahan kanan, termasuk area motorik, area bahasa dan area kapsul internal - tempat yang mengendalikan pergerakan setengah tubuh.

Dr. Nguyen Duy Tuyen, Kepala Departemen Bedah Saraf 2, Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc, mengatakan: "Tantangan bagi tim bedah adalah mengangkat tumor sebanyak mungkin sambil tetap mempertahankan fungsi neurologis. Khususnya, pada glioma yang sangat ganas, standar bedah merekomendasikan pengangkatan jaringan invasif tambahan sepanjang 4-5 mm di sekitar tumor untuk membatasi kekambuhan, tetapi semakin dekat ke area fungsional, semakin besar risiko komplikasi."

Sistem elektroda ditempelkan pada masing-masing kelompok otot.

Prosedur pembedahan dilakukan dalam langkah-langkah yang ketat, dimulai dengan pembuatan peta kortikal untuk memandu pendekatan melalui area "non-fungsional", kemudian ketika mencapai nukleus abu-abu sentral – tempat jalur motorik berada, ahli bedah menggunakan elektroda probe untuk menyedot tumor dan mendeteksi sinyal fungsional.

Sistem elektroda dipasang pada kelompok otot yang sesuai (belahan kanan dipasang pada lengan-kaki kiri dan sebaliknya) untuk memantau respons motorik secara langsung. Saat mendekati area fungsional sekitar 3-4 mm, perangkat akan memberikan peringatan, dan saat hanya berjarak 1 mm, sinyal akan langsung ditransmisikan untuk membantu ahli bedah berhenti tepat waktu, mempertahankan fungsi saraf secara maksimal sekaligus mengangkat jaringan tumor secara maksimal.

Berkat teknik ini, tim dapat mengontrol dengan aman bahkan ketika tumor telah menginvasi hampir seluruh hemisfer, dan sekaligus mengevaluasi pergerakan selama operasi. Sebelum menutup sayatan, tes stimulasi listrik menunjukkan bahwa anggota tubuh pasien masih berfungsi dengan baik; setelah operasi, pasien dievaluasi ulang dan tercatat bahwa fungsi motoriknya tetap terjaga sepenuhnya meskipun tumor telah menyebar sangat luas.

LSM HAI

Source: https://nhandan.vn/dat-dien-cuc-dinh-vi-vung-chuc-nang-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-post927396.html