Batuk berdarah perlu waspada bronkiektasis

SKĐS - Bronkiektasis adalah kondisi kronis kerusakan saluran napas di paru-paru (juga disebut bronkus), yang menyebabkan dinding saluran napas menebal, melebar lebih dari normal dan tidak dapat pulih.

Pria berusia 70 tahun mengalami koma berat akibat hemoptisis parah akibat bronkiektasis

Seorang pria berusia 70 tahun, yang tinggal di kelurahan Nui Thanh, kota Da Nang, dibawa ke Rumah Sakit Umum Pusat Quang Nam dalam keadaan koma, dengan kesulitan bernapas, batuk darah banyak, gagal napas parah, dan konsentrasi oksigen darah (SpO2) hanya 65%.

Saat pasien masuk, dokter segera melakukan intubasi, menyedot darah dari kedua paru-paru, memasang ventilator, mentransfusikan darah, dan melakukan resusitasi intensif untuk mempertahankan hidupnya. Hasil CT scan menunjukkan pasien menderita bronkiektasis terlokalisasi di lobus bawah paru kanan, yang menyebabkan hemoptisis berat.

Setelah konsultasi multidisiplin, tim memutuskan untuk melakukan operasi laparoskopi untuk mengangkat lobus bawah paru-paru kanan guna menghentikan pendarahan dan mengangkat area yang rusak. Operasi tersebut berhasil, pasien berhenti batuk darah, pulih dengan cepat, dan kini telah diperbolehkan pulang dari rumah sakit.

Ini adalah kasus beruntung yang diselamatkan setelah jatuh ke dalam koma parah akibat hemoptisis akibat bronkiektasis, berkat deteksi dini dan perawatan tepat waktu.

Apa penyebab bronkiektasis?

Bronkiektasis adalah penyakit yang dapat terjadi pada semua usia, dari pasien yang sangat muda hingga pasien lanjut usia.

Ada banyak penyebab bronkiektasis, yang paling umum adalah:

Cacat bawaan

• Sindrom Kartagener: bronkiektasis difus dengan sinusitis dan situs inversus.
  
• Sindrom Williams-Cambell: cacat atau tidak adanya tulang rawan bronkial sehingga bronkus mengembang saat menghirup napas dan mengempis saat menghembuskan napas.
  
• Sindrom Mounier-Kunhn: hipertrofi bronkial akibat cacat struktural jaringan ikat di dinding bronkial disertai bronkiektasis.

Karena adanya peradangan nekrosis pada dinding bronkial

Bronkiektasis setelah infeksi paru-paru seperti tuberkulosis, pneumonia bakteri, pneumonia virus, campak, batuk rejan, akibat menghirup cairan lambung, menghirup asap beracun (amonia), akibat infeksi bronkial berulang.

Karena fibrosis kistik

Bronkiektasis terjadi pada 50% kasus fibrosis kistik, paling sering di Eropa dan Amerika Utara. Bronkiektasis biasanya terjadi pada tahap lanjut penyakit.

Karena obstruksi bronkial

Tuberkulosis bronkial, benda asing bronkial, tumor bronkial, atau jaringan parut fibrotik menyebabkan stenosis bronkial. Di bawah stenosis, tekanan intrabronkial meningkat dan sekresi bronkial stagnan, menyebabkan infeksi lokal kronis dan berkembang menjadi bronkiektasis.

Kontraktur dinding bronkial lesi fibrotik granulomatosa

Tuberkulosis paru, tuberkulosis kavitas, abses paru kronis, penyakit alveolar fibrosis. Parenkim paru rusak, fibrosis menyebabkan bronkiektasis ireversibel dan retraksi. Karena sebagian besar kasus tuberkulosis paru pascaprimer terutama menyerang lobus apikal dan segmen posterior lobus atas, bronkiektasis sering ditemukan di lokasi-lokasi ini, dengan gejala umum hemoptisis.

Gangguan pembersihan silia

• Sindrom diskinesia silia primer.
  
• Diskinesia silia sekunder akibat asma. Dalam kasus ini, bakteri sering berkembang di saluran pernapasan bagian bawah.
  
• Gangguan mekanisme pertahanan paru-paru.
  
• Defisiensi imun bawaan atau didapat seperti hipogamaglobulinemia, pengurangan selektif IgA, IgM, IgG.
  
• Defisiensi imun yang didapat: akibat obat imunosupresif, HIV/AIDS, mieloma multipel, leukemia.
  
• Aspergillosis bronkopulmonalis alergi
  

Ini adalah respons imun semi-lambat dan pengendapan antibodi pencetus (IgM, IgG) di dinding bronkial, yang mengakibatkan bronkiektasis (menurut Gell-Coombs) dan perkembangan bronkiektasis. Respons imun yang berlebihan juga dapat terjadi setelah transplantasi paru-paru.

Gejala bronkiektasis

• Batuk terus-menerus, disertai dahak purulen yang keluar setiap hari, merupakan gejala yang sangat penting. Dahak meningkat ketika terdapat infeksi bronkial. Ada beberapa kasus batuk kering tanpa dahak (bronkiektasis kering di lobus atas, seringkali setelah tuberkulosis). Beberapa kasus memiliki tanda-tanda pansinusitis yang menyebabkan sindrom sinus bronkial.
  
• Dahak memiliki tiga lapisan: lapisan atas berbusa, lapisan bawah bernanah, dan lapisan bawah berlendir. Dahak dapat berbau busuk jika terinfeksi.
  
• Batuk darah: bentuk kering umumnya mengeluarkan darah tanpa ekspektorasi. Batuk darah jarang terjadi pada anak-anak. Batuk darah dapat berulang berkali-kali dan berlangsung bertahun-tahun. Tingkat keparahannya berkisar dari ringan hingga berat. Batuk darah mungkin merupakan satu-satunya tanda penyakit ini.
  
• Dispnea juga merupakan gejala umum yang sering terlihat pada pasien dengan bronkiektasis terkait.
  
• Nyeri dada: mungkin merupakan tanda awal infeksi bronkial di daerah bronkiektasis.
  
• Penyakit yang berkepanjangan menyebabkan penurunan berat badan, anemia, kelelahan, dan jari-jari bengkok.
  
• Dispnea, sianosis jika bronkiektasis menyebar ke kedua paru-paru.
  

Singkatnya: Bronkiektasis adalah penyakit yang dapat terjadi pada semua usia, mulai dari pasien yang sangat muda hingga lansia. Penyakit ini memiliki banyak penyebab, sehingga menemukan penyebab bronkiektasis merupakan langkah penting yang berkontribusi pada pengobatan yang efektif. Oleh karena itu, jika terdapat gejala yang tidak biasa, Anda perlu pergi ke fasilitas medis untuk pemeriksaan dan pengobatan.

Sumber: https://suckhoedoisong.vn/ho-ra-maucan-canh-giac-voigian-phe-quan-169251113190643636.htm