Affrontare i pericoli ostetrici
Di recente, le strutture ostetriche di Hai Phong hanno ricevuto e trattato numerosi casi relativi a pazienti con una storia di parti cesarei, evidenziando potenziali rischi che non possono essere ignorati.
Presso l'ospedale dell'Amicizia Viet Tiep, i medici del reparto di Ostetricia e Ginecologia hanno eseguito con successo un intervento chirurgico su una donna di 25 anni, BTTH, proveniente dalla comune di Kim Thanh, che portava in grembo due gemelli nonostante avesse una cicatrice da un precedente parto cesareo avvenuto 21 mesi prima. Questo lasso di tempo non era sufficiente per un completo recupero dell'utero, soprattutto in caso di gravidanza gemellare, che provoca un'eccessiva distensione uterina.
La donna incinta è stata ricoverata in ospedale con sintomi di dolore addominale sordo e sanguinamento vaginale. Dopo visita ed ecografia, i medici hanno stabilito che portava in grembo due gemelli a termine in presentazione cefalica, ma che sussisteva un alto rischio di emorragia post-partum a causa di una precedente cicatrice da taglio cesareo e di anemia.
Consapevole dei rischi, l'équipe ha provveduto a un taglio cesareo, adottando contemporaneamente misure per prevenire l'emorragia post-partum. Dopo il parto, alla madre sono stati somministrati farmaci per contrarre l'utero, in combinazione con tecniche emostatiche come la legatura dell'arteria uterina e le suture di B-Lynch. Grazie a un'accurata preparazione, l'intervento si è svolto senza complicazioni. Sono nate due bambine sane, del peso di 2,8 kg e 2,9 kg. La madre è in condizioni stabili e non ha manifestato complicazioni significative.
Un altro caso, verificatosi presso l'Ospedale Generale Internazionale di Hai Phong - Vinh Bao, illustra i pericoli delle complicanze associate al parto cesareo. La paziente VTT (38 anni, del comune di Nguyen Giap) aveva alle spalle due precedenti parti cesarei ed è stata ricoverata in ospedale durante il travaglio alla 38ª settimana di gestazione. In precedenza, alla paziente era stato consigliato un monitoraggio a causa della sua appartenenza a un gruppo ad alto rischio.
Con l'intensificarsi del dolore, i medici hanno deciso rapidamente di intervenire chirurgicamente. Durante l'operazione, l'équipe ha scoperto che l'utero si era lacerato in corrispondenza della cicatrice del precedente intervento chirurgico: una complicazione estremamente pericolosa che avrebbe potuto mettere a rischio la vita sia della madre che del bambino. Grazie al tempestivo intervento, i medici sono riusciti a far nascere il bambino in sicurezza, a riparare l'utero e a controllare efficacemente l'emorragia. Il neonato, del peso di 3,7 kg, è nato sano e la madre è fuori pericolo.
Secondo gli esperti di ostetricia, la rottura uterina è una delle complicanze più gravi, che si verifica spesso nelle donne che hanno già subito un parto cesareo, soprattutto quando l'intervallo tra le gravidanze è troppo breve o il feto è troppo grande. È preoccupante constatare che questa complicanza spesso non presenta segnali premonitori evidenti.
Prevenire le complicazioni
In Vietnam, il tasso di parti cesarei è in aumento da molti anni. Secondo alcune statistiche, in molte strutture sanitarie questo tasso ha superato la soglia raccomandata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, raggiungendo in alcuni casi il 40-50%. Oltre alle necessarie indicazioni mediche, questa situazione deriva anche dalla tendenza psicologica di "scegliere un giorno e un'ora specifici", dalla paura del dolore del travaglio o dal desiderio di un parto rapido e comodo da parte di alcune donne in gravidanza e delle loro famiglie.
Tuttavia, secondo i medici, il parto cesareo non è l'opzione "assolutamente sicura" che molti credono. Si tratta di un intervento chirurgico maggiore con molti potenziali rischi, sia immediati che a lungo termine. Secondo la dottoressa Le Anh Hung, primario del reparto di Ostetricia e Ginecologia dell'Ospedale dell'Amicizia Viet Tiep, il parto cesareo può essere utilizzato in sicurezza in molte situazioni di emergenza, ma un uso eccessivo può portare a conseguenze significative per le gravidanze successive.
Nello specifico, le donne che hanno subito un parto cesareo presentano un rischio maggiore di complicanze quali rottura o lacerazione uterina nelle gravidanze successive; placenta previa, placenta accreta – una condizione in cui la placenta è profondamente attaccata al muscolo uterino causando emorragie massive; aderenze addominali, che rendono più difficili gli interventi chirurgici successivi; emorragia postpartum, soprattutto in caso di contrazioni uterine insufficienti; e un rischio maggiore di parto prematuro o di aderenza fetale alla vecchia cicatrice del cesareo. In particolare, in caso di gravidanze gemellari o feti di grandi dimensioni, la pressione sull'utero è ancora maggiore, aumentando il rischio di complicanze, soprattutto quando la cicatrice chirurgica non ha avuto il tempo sufficiente per guarire.
I medici raccomandano un intervallo di sicurezza di 18-24 mesi tra due parti cesarei, idealmente di oltre 2 anni, per garantire la solidità della cicatrice uterina. Una gravidanza troppo precoce dopo un cesareo può comportare numerosi rischi e portare a complicazioni imprevedibili. Inoltre, il monitoraggio della gravidanza riveste un ruolo cruciale. Le donne con una storia di parto cesareo dovrebbero essere seguite presso strutture mediche specializzate, sottoponendosi a ecografie precoci per valutare la cicatrice uterina e la posizione della placenta, in modo da individuare e affrontare tempestivamente eventuali rischi.
"Non bisogna sottovalutare sintomi insoliti come dolore addominale prolungato, sanguinamento vaginale o una sensazione di tensione o pressione nella zona di una precedente cicatrice chirurgica. Questi potrebbero essere segnali di allarme di complicazioni pericolose", ha sottolineato il dottor Hung.
ONG THANHFonte: https://baohaiphong.vn/can-trong-voi-rui-ro-khi-sinh-mo-542452.html
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