La paziente TTH, una donna di 35 anni della provincia di Phu Tho , ha una storia clinica complessa. Soffre di insufficienza renale cronica dovuta al lupus, ha subito un trapianto di rene 13 mesi fa e assume farmaci immunosoppressori insieme a farmaci per il lupus da oltre 15 anni. Questo gruppo di pazienti presenta un sistema immunitario gravemente compromesso, che li rende altamente suscettibili alle malattie respiratorie, tra cui l'influenza stagionale rappresenta uno dei maggiori fattori di rischio.
Circa tre giorni prima del ricovero, il paziente ha sviluppato febbre, tosse e dispnea in progressivo peggioramento. Nonostante la diagnosi precoce, il trattamento iniziale presso una struttura di assistenza sanitaria di base e un test rapido per l'influenza positivo, l'insufficienza respiratoria è progredita rapidamente.
Al momento del trasferimento all'Ospedale Nazionale per le Malattie Tropicali, il paziente si trovava in condizioni critiche con respiro accelerato (30 atti respiratori al minuto), significativa retrazione dei muscoli respiratori e saturazione di ossigeno (SpO₂) scesa solo all'85%, rendendo necessaria l'immediata ventilazione meccanica ad alto flusso. Tuttavia, la progressione dell'influenza è peggiorata rapidamente al punto che, anche con ossigeno al 100%, la SpO₂ è rimasta solo all'80-85%. Le radiografie del torace hanno mostrato un danno polmonare bilaterale diffuso, opacità a vetro smerigliato tipiche dell'influenza progressiva, con rapida evoluzione verso la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS), una grave complicanza comunemente riscontrata nei pazienti immunocompromessi.
Il dottor Truong Tu The Bao del pronto soccorso ha affermato che, come in questo caso, nei pazienti che necessitano di una terapia immunosoppressiva a lungo termine, l'organismo è quasi incapace di combattere le infezioni autonomamente. Qualsiasi infezione respiratoria può progredire rapidamente e in modo grave, causando insufficienza respiratoria e compromettendo diversi organi.
Considerata l'entità del danno polmonare diffuso e la rapida progressione dell'insufficienza respiratoria, i medici hanno stabilito che il paziente H aveva una prognosi molto sfavorevole e che difficilmente sarebbe sopravvissuto nonostante le cure intensive.
Sulla base di questo caso, il dottor Bao ha sottolineato che l'influenza stagionale può assolutamente diventare una malattia pericolosa, soprattutto in persone con patologie preesistenti come lupus, pazienti sottoposti a trapianto d'organo, malattie polmonari croniche, malattie cardiovascolari, diabete o qualsiasi altra condizione che indebolisca il sistema immunitario. Un peggioramento grave può verificarsi entro 24-72 ore e l'automedicazione a casa o il ritardo nel consultare un medico possono rapidamente portare a una condizione critica. In presenza di febbre alta, tosse forte, affaticamento, respiro accelerato o difficoltà respiratorie, i pazienti necessitano di una visita immediata presso strutture con specialisti in malattie respiratorie e infettive per un intervento tempestivo. Soprattutto per coloro che soffrono di patologie preesistenti o hanno un sistema immunitario indebolito, l'influenza stagionale non è una malattia lieve. La vaccinazione antinfluenzale annuale non è più solo una raccomandazione generale, ma una priorità assoluta per la prevenzione, in quanto riduce significativamente il rischio di progressione grave, insufficienza respiratoria e decesso.
Il dottor Nguyen Nguyen Huyen, direttore del Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie, consiglia la vaccinazione contro le malattie respiratorie a rischio di complicanze, come l'influenza stagionale o la polmonite pneumococcica, in quanto può ridurre significativamente il rischio di ospedalizzazione, limitare i danni polmonari e minimizzare la probabilità di progressione verso la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS). In particolare, per le persone affette da malattie autoimmuni o per i pazienti sottoposti a trapianto di rene e in terapia immunosoppressiva, la vaccinazione antinfluenzale annuale è quasi obbligatoria, sicura e non compromette la funzionalità del rene trapiantato. Vaccinarsi 4-6 settimane prima dell'inizio della stagione influenzale permette all'organismo di sviluppare l'immunità in tempo utile, riducendo al minimo i casi gravi come quello descritto.
Il caso della paziente di 35 anni rappresenta un importante monito sull'importanza della prevenzione proattiva delle malattie, del riconoscimento precoce dei sintomi e, soprattutto, del mantenimento di una vaccinazione completa e tempestiva. L'influenza stagionale è completamente controllabile, ma solo se i pazienti – in particolare quelli ad alto rischio – sono protetti fin dall'inizio.
Fonte: https://baophapluat.vn/canh-giac-voi-cum-mua.html
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