びまん性神経膠腫の手術に新しい技術を適用し、手術時間を短縮

12月2日、ベトドゥック友好病院は、びまん性神経膠腫の手術において機能を継続的に監視するために電極を配置する技術を同病院の医師らが初めて適用したと発表した。

以前、ベトドゥック友好病院は、ひどい頭痛を訴える患者 BVL さん (43 歳、 フート県) を受け入れ、大きな脳実質性神経膠腫 (約 8 cm) と診断しました。腫瘍は、運動野、言語野、内包領域 (体の半分の動きを制御する場所) を含む右半球の多くの重要な機能領域の奥深くまで広がっています。

ベトドゥック友好病院脳神経外科第二部長のグエン・デュイ・トゥエン医師は、外科チームにとっての課題は、神経機能を維持しながらいかにして腫瘍を可能な限り除去するかであったと語った。

特に、悪性度の高い神経膠腫の場合、再発を抑えるために腫瘍の周囲の浸潤組織をさらに 4 ～ 5 mm 切除することが手術基準で推奨されていますが、機能領域に近いほど後遺症のリスクが高くなります。

ベトドゥック友好病院の医師たちが患者の手術を行っている。写真：BVCC

研究チームは、ベトドゥック友好病院で初めて、患者が全身麻酔下にある間に電極を設置して患者の機能を継続的に監視する技術を適用し、大きな腫瘍への適用が難しく、長い手術時間を必要とする覚醒下手術法に代わるものである。

医師らによると、手術は厳密な手順で行われ、まず大脳皮質をマッピングして「非機能的」領域を通るアプローチを誘導し、運動伝導路がある中心灰白質核に到達すると、外科医はプローブ電極を使用して腫瘍を吸引し、機能的信号を検出した。

電極システムは対応する筋群（右半球は左腕と左脚に、左半球は右腕と左脚に取り付けられます）に装着され、運動反応をリアルタイムでモニタリングします。機能領域に約3～4mm近づくとデバイスが警告を発し、わずか1mmに近づくと信号が直接送信されます。これにより、外科医は適切なタイミングで手術を停止することができ、神経機能を最大限に維持しながら腫瘍組織を最大限に切除することができます。

この技術のおかげで、研究チームは腫瘍が脳半球のほぼ全体に侵入した場合でも安全に制御できると同時に、手術中の動きを評価することができる。

切開部が閉じられる前に行われた電気刺激テストでは、患者の手足がまだ正常に機能していることが示されました。手術後、患者は再評価され、広範囲にわたる腫瘍の拡散にもかかわらず、運動機能が完全に保持されていることが確認されました。

出典: https://suckhoedoisong.vn/ap-dung-ky-thuat-moi-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-rut-ngan-thoi-gian-mo-169251202180700604.htm