親知らずの抜歯後のミスを避けるための医師のガイド - 多くのトラブルを引き起こす「遅れてきた客」

親知らずは、8番歯とも呼ばれ、顎の中で最後に生えてくる歯で、通常は18歳から25歳の間に生えてきます。歯科医からの指示は次のとおりです。

X線写真では、患者には抜歯が必要な埋伏智歯が4本あることが確認された - 写真: BSCC

親知らずが生えてくる頃には顎骨が安定しているため、親知らずが正常に発育するスペースが十分に確保されていないケースがほとんどです。その結果、親知らずが曲がって生えてきて、歯肉炎、隣の歯の虫歯、骨の喪失、顎角部の長期にわたる痛みなどを引き起こすことがあります。

アメリカ顎顔面外科学会の統計によると、成人の70%以上が少なくとも1本の親知らずを抜歯する必要があります。これは一般的な処置ですが、適切なケアを怠ると、抜歯後に腫れ、痛み、出血、歯槽骨の感染症などの合併症が起こる可能性があります。では、どうすれば安全に親知らずを抜き、早く回復できるのでしょうか？

最初の24時間 - 傷の治癒を左右する「黄金の」期間

抜歯直後、抜歯窩には血餅が形成されます。これは「自然の盾」として、下にある骨や神経を保護し、治癒プロセスの開始を促します。激しいうがい、唾を吐くこと、喫煙、熱い飲み物を飲むことで血餅が剥がれ落ちると、ドライソケット（歯槽膿漏）と呼ばれる合併症を引き起こす可能性があります。ドライソケットは激しい痛みを引き起こし、治癒を遅らせます。

抜歯後のケアの指示：

- ガーゼを30〜45分間しっかりと噛み、継続的にガーゼを交換しないでください。

- 口をすすぎ続けないでください。喫煙、飲酒、唾を吐かないでください。抗菌マウスウォッシュを使用する場合は、うがいをして優しく吐き出してください。

- 痛いかどうかを確認するために、舌で歯槽部に触れないでください。

- 腫れを抑えるために、最初の 3 ～ 4 時間は頬の部分に 1 回につき 15 分間冷湿布を当ててください。
- 医師の指示通りに薬を服用し、自己判断で服用量を増やしたり減らしたりしないでください。
- 休息し、前かがみにならないようにし、激しい運動はしないでください。

「抜歯は単なる手術だと思っている人が多いですが、実際には最初の24時間が歯槽骨の治癒がうまくいくかどうかの決定的な要因です。」

月曜日から土曜日 - 注意深く、忍耐強く

48時間後には軟部組織の再生が始まり、腫れは徐々に軽減します。しかし、患者さんの身体の回復を促すために、適切なケアは依然として必要です。

やるべきこと:

- 2日後、薄めた塩水で口を軽くすすぐことができます。
- 柔らかくて冷たい食べ物を食べ、お粥、スープ、卵、ヨーグルトなど、噛みやすい食べ物を優先してください。

- 歯槽部に触れないように注意しながら、歯を優しく磨いてください。

- 十分な水を飲み、コーヒー、炭酸飲料、辛い食べ物は避けてください。

いつ早めに医師の診察を受けるべきでしょうか?

- 腫れは3日目以降も減少または増加しません。

- 耳に広がる痛み、口臭、ひどい出血、発熱。

- 異常なしびれや痛みが長時間続く。

「3日経っても痛みが改善せず、むしろ増すようなら、それはすぐに医師の診察を受けるべきサインです。」

1～2週間後 - 歯槽は徐々に安定しますが、主観的に捉えすぎないようにしてください。抜歯後7～10日ほどで、歯槽は軟組織で覆われます。しかし、歯槽内の骨はその後6～8週間再生を続けます。そのため、痛みがなくなったとしても、経過観察を怠ったり、硬くて噛みごたえのある食べ物をすぐに食べ過ぎたりしないでください。

手術中は、低出力レーザーや PRF (多血小板血漿) 膜などの補助技術により、治癒プロセスを早め、腫れや痛みを軽減することができます。

よくある合併症とその見分け方

1. ドライソケット：鋭い痛み、口臭、骨がむき出しになったような感覚。歯槽骨を洗浄し、抗炎症薬と鎮痛薬を塗布するために再診が必要です。

2. 歯槽膿漏：発赤、腫れ、広がる痛み、微熱、膿。抗生物質は指示通りに使用してください。

3. 神経損傷：唇、顎、舌にしびれの兆候が見られます。これは、歯根が下顎神経管に近い、または下顎神経管内に埋まっている下顎親知らずによく見られます。この症例では、経過観察とビタミン3B、レーザーなどの補助療法が必要です。

合併症のほとんどは、患者の主観や不適切な衛生管理に起因します。したがって、医師の指示は術後ケアの「処方箋」と考えてください。

特別な患者グループに関する注意事項

糖尿病、心臓病、高血圧などの基礎疾患をお持ちの方は、抜歯前に病状のコントロールをする必要があります。術後は血糖値をモニタリングし、基礎疾患の薬を勝手に中止しないでください。

妊婦の方：妊娠初期と妊娠後期の3ヶ月間は抜歯をしないでください。最も安全な時期は妊娠中期です。薬が必要な場合は、医師の処方箋が必要です。

高齢者：血行不良のため、治癒が遅くなります。ビタミンCサプリメントを摂取し、十分なタンパク質を摂取し、経過観察のために再度診察を受けてください。

親知らずの抜歯後によくある5つの間違い

1. 濃い塩水でうがいをする：痛みを引き起こし、血栓を溶かします。

2. 熱いお湯を飲むか、温かいお粥を食べる：血栓を溶かして出血を止めます。

3. 薬の服用を早期に中止すると、炎症が再発します。

4. 自分で葉や民間療法を使用すると、深刻な感染症を引き起こす可能性があります。

5. 予定通りに検診を受けない: 合併症がすぐに発見されないため、合併症が発生した場合、問題はさらに深刻になります。

親知らずの抜歯を成功させるには、医師の技術だけでなく、患者さんの協力と理解も重要です。そのため、患者さんは医師の指示に従う必要があります。

抜歯前に合併症を予防する

抜歯後の合併症を防ぐためには、以下のことに注意する必要があります。(1) 3DコーンビームCT検査と撮影を行い、歯と神経の位置を特定することで、手術方法を予測し、合併症を予防します。(2) 手術前に口腔内を徹底的に洗浄し、細菌を減らします。(3) 病歴や服用している薬について医師に伝えます。(4) 抜歯前は、心を落ち着かせ、十分な睡眠をとり、軽めの食事をとります。

適切な準備を行えば、今日では親知らずの抜歯は迅速かつ安全に行え、患者は通常、わずか数日で回復します。

親知らずの抜歯を怖がらないためには、正しく理解する必要があります。親知らずの抜歯は、多くの人が考えるほど怖いものではありませんが、あらゆる外科的処置には予期せぬ出来事が潜んでいます。

抜歯後の合併症を避けるには、「抜歯が難しいか簡単か」ではなく、患者さんの理解と協力が重要です。積極的な姿勢、指示の遵守、そして適切なタイミングでのフォローアップは、回復を迅速、穏やか、そして安全に進める上で重要です。親知らずの抜歯後の合併症を避けるには、患者さんの理解が最良の薬です。

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出典: https://tuoitre.vn/bac-si-huong-dan-tranh-sai-lam-sau-nho-rang-khon-vi-khach-den-muon-nhieu-phien-toai-20251202090123812.htm