8月4日のトゥドゥ病院からの情報によると、同病院の7人からなる外科チームがチョーライ病院に出向き、重度の心臓病を患い妊娠36.4週のVさんの帝王切開手術を行ったという。
Vさんは2度目の妊娠で、定期的に妊婦健診を受け、胎児異常のスクリーニング検査をすべて受けていました。7月末に定期妊婦健診を受けたところ、高血圧と子宮内胎児栄養失調と診断され、入院しました。
Vさんは2003年に心血管疾患のため帝王切開を受けました。
入院直後、Vさんは胎児の健康状態を評価するためカラードップラー超音波検査を受けました。その結果、子宮内発育不全と中大脳動脈インピーダンスの低下が認められ、PCR法による脳胎盤係数は正常範囲内でした。母体心エコー検査では、漏斗部と大動脈弁の狭窄が認められました。
トゥドゥ病院はチョーライ病院の心臓専門医と相談し、Vさんの状態は胎児が十分に成熟した時点で帝王切開による妊娠中絶が必要であると判断した。
医師は妊婦Vの状態を監視しています。
帝王切開を延期するという「苦渋の決断」
トゥドゥ病院は、チョーライ病院の心臓専門医の協力を得て、患者に外科手術を行う予定でした。しかし、チョーライ病院の心臓病科長の評価によると、Vさんの心血管疾患の状態を考えると、手術中および手術後の死亡リスクは非常に高いとのことです。
そのため、医師たちは手術を延期し、患者をチョーライ病院に搬送してまず肺動脈弁拡張術を行うことを決定しました。24～48時間かけて状態が安定した後、胎児が子宮内で死亡するリスクを承知の上で帝王切開を行うことで、Vさんの術前、術中、術後の死亡リスクを軽減することが可能となりました。
トゥドゥ病院院長のCK2トラン・ゴック・ハイ医師も、「妊婦の手術は、より安全で、より適切な介入設備を備え、死亡リスクを可能な限り低減できる病院で行わなければならない」という精神で外科チームを指揮した。
手術は予想以上に成功した。
7月31日、チョーライ病院でVさんは肺動脈弁拡張術を受けましたが、肺動脈弁の位置が低すぎることと弁漏斗が狭くなっていたため、術後の経過は期待したほど改善しませんでした。チョーライ病院はトゥドゥ病院と協議の上、8月1日午前にVさんに対して帝王切開を行うことを決定しました。
麻酔・蘇生チーム、チョーライ病院の介入心臓専門医、トゥドゥ病院の産科外科チームの連携により、手術はスムーズに行われ、呼吸と循環のすべてのパラメータが適切に制御されました。
赤ちゃんは1.9kgで生まれました。
10分後、医師は体重1.9kgの女の子を出産させました。赤ちゃんは医療チームによって適切な処置が必要かどうか迅速に評価され、すぐに新生児科へ移送され、適切なケアが受けられました。
手術から3日後、Vさんは一時的に危機的な状況を乗り越え、容態は徐々に安定し、手術の傷口は乾燥し、発熱もなく、血圧も正常範囲内で、子宮の収縮も順調でした。両病院の医師は連携して、妊婦の状態を検査、評価、経過観察し続けました。
[広告2]
ソースリンク
コメント (0)