産科における危険に直面する
最近、 ハイフォン市の産科施設では、帝王切開の既往歴のある患者に関連する症例が多数発生し、治療が行われており、無視できない潜在的なリスクが浮き彫りになっている。
ベトティエップ友好病院の産婦人科の医師たちは、キムタイン村出身の25歳の女性BTTHさんに対し、21か月前に帝王切開の傷跡があるにもかかわらず双子を妊娠していた件で、手術を成功させた。特に双子を妊娠している場合は子宮が過度に伸びるため、子宮が完全に回復するには21か月では十分な時間がなかった。
妊婦は鈍い腹痛と膣出血の症状で入院した。診察と超音波検査の結果、医師は彼女が頭位の満期双子を妊娠していると判断したが、過去の帝王切開の傷跡と貧血のため、産後出血のリスクが高いと診断した。
リスクを認識した上で、チームは産後出血予防策を講じながら、帝王切開を積極的に実施しました。出産後、母親には子宮収縮薬が投与され、子宮動脈結紮やB-Lynch縫合などの止血処置が行われました。入念な準備のおかげで、手術は安全に終了しました。体重2.8kgと2.9kgの健康な女児2人が誕生しました。母親の状態は安定しており、重大な合併症は発生していません。
ハイフォン国際総合病院ヴィンバオでの別の症例も、帝王切開に伴う合併症の危険性を示している。患者VTT（38歳、グエンザップ村出身）は過去に2回帝王切開を受けており、妊娠38週で陣痛中に同病院に入院した。この患者は、高リスク群に属していたため、入院前に経過観察を受けるよう勧められていた。
痛みが強くなったため、医師たちはすぐに手術を行うことを決定した。手術中、チームは以前の手術痕の部位で子宮が破裂していることを発見した。これは母子ともに命に関わる極めて危険な合併症だった。しかし、迅速な対応のおかげで、医師たちは無事に赤ちゃんを取り上げ、子宮を修復し、出血を効果的に止めることができた。赤ちゃんは体重3.7kgで健康に生まれ、母親も危険な状態を脱した。
産科専門医によると、子宮破裂は最も深刻な合併症の一つであり、特に帝王切開の既往歴のある女性、中でも出産間隔が短すぎる場合や胎児が大きすぎる場合に多く発生する。さらに懸念されるのは、この合併症には明確な前兆がない場合が多いことである。
合併症の予防
ベトナムでは、帝王切開率が長年にわたり上昇傾向にある。統計によると、多くの医療機関で帝王切開率は世界保健機関（WHO）が推奨する基準値を超え、場所によっては40～50％に達している。こうした状況は、医学的な必要性に加えて、「特定の日時を選びたい」という心理的な傾向、陣痛への恐怖、あるいは妊婦とその家族が迅速かつ容易に出産したいという願望など、様々な要因から生じている。
しかし、医師によると、帝王切開は多くの人が信じているような「絶対に安全な」選択肢ではない。帝王切開は、短期および長期にわたる多くの潜在的なリスクを伴う大手術である。ベトティエップ友好病院産婦人科部長のレ・アン・フン医師によると、帝王切開は多くの緊急事態に安全に対応できるが、過剰に使用すると、その後の妊娠に重大な影響を及ぼす可能性があるという。
具体的には、帝王切開を受けた女性は、その後の妊娠で子宮破裂や裂傷などの合併症を起こすリスクが高くなります。また、前置胎盤や癒着胎盤（胎盤が子宮筋に深く付着し、大量出血を引き起こす状態）、腹部癒着（その後の手術を困難にする）、産後出血（特に子宮収縮が不十分な場合）、早産や胎児が以前の帝王切開の傷跡に癒着するリスクも高まります。特に、双胎妊娠や胎児が大きい場合は、子宮への圧力がさらに大きくなり、合併症のリスクが高まります。これは、特に手術痕が十分に治癒していない場合に顕著です。
医師は、子宮の傷跡の耐久性を確保するため、帝王切開の間隔を18～24ヶ月、理想的には2年以上空けることを推奨しています。帝王切開後すぐに妊娠すると、多くのリスクが生じ、予期せぬ合併症を引き起こす可能性があります。また、妊娠中の経過観察も非常に重要です。帝王切開歴のある女性は、専門の医療機関で管理を受け、早期に超音波検査を受けて子宮の傷跡や胎盤の位置を評価し、潜在的なリスクを迅速に発見して対処する必要があります。
「長引く腹痛、膣からの出血、以前の手術痕周辺の締め付け感や圧迫感といった異常な兆候を軽視してはいけません。これらは危険な合併症の警告サインである可能性があります」と、ハン医師は強調した。
ゴック・タイン出典：https://baohaiphong.vn/can-trong-voi-rui-ro-khi-sinh-mo-542452.html
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