最近、ホーチミン市トゥドゥック市病院は、高血圧と喫煙の履歴があり、上部冠動脈への動脈を塞ぐ血栓を患った49歳の男性に、迅速に緊急治療を提供した。
突然の発症
患者は心窩部の激しい痛みを訴えて入院しました。検査の結果、Sさんは心筋梗塞（下壁）を発症し、右冠動脈は大きな血栓によって閉塞し、重度の動脈硬化が進行していることが判明しました。医師は冠動脈内の血栓を吸引し、ステント留置術を実施して冠動脈を元の状態に戻し、血流を回復させました。
トゥドゥック市立病院心臓科副部長のダオ・クアン・ホアン医師は、この病気の原因は不安定な動脈硬化性プラークが血液凝固系を活性化し、血栓が冠動脈を部分的または完全に閉塞させ、血管が支配する領域の心筋への血液供給を遮断することだと述べた。「心筋梗塞は非常に危険な病気で、患者の健康、ひいては生命にさえ影響を及ぼします。これは緊急の疾患であり、迅速な治療が行われなければ患者は死亡する可能性があります。心筋梗塞の最大10%が突然死に至ります」とホアン医師は警告した。
心筋梗塞の症例がトゥドゥック市立病院によって救われた
ホーチミン市医科大学病院は以前、胸痛、息切れ、発汗を訴えて入院したHMNさん（35歳、ホーチミン市在住）を救命しました。心電図と心筋酵素検査の結果、医師は急性心筋梗塞と診断し、冠動脈造影検査では大きな枝が閉塞していることが確認されました。冠動脈ステント留置後、患者の容態は順調に回復しました。
Nさんは心血管疾患の既往歴はありませんが、2型糖尿病の治療を受けています。ここ3ヶ月、仕事で常にストレスを感じており、運動不足で食生活も不規則です。時折、胸の重苦しさや呼吸困難を感じることがありますが、医師の診察を受けることはなく、心臓発作の可能性も感じていません。
医師によると、心筋梗塞は主に心臓に栄養を送る動脈の動脈硬化によって引き起こされますが、冠動脈のけいれん、心臓外傷、ストレスによる心筋症など、他の原因も考えられます。以前は60歳以上の人に多く見られましたが、現在では心筋梗塞による緊急入院の多くは30歳以上の非常に若い世代に多く見られます。
ライフスタイルによるリスク
専門家によると、心筋梗塞の危険因子には、喫煙、高血圧、糖尿病、高脂血症、心血管疾患の家族歴などが挙げられます。男性、高齢者、過体重、肥満、運動不足の生活習慣なども、心筋梗塞のリスクを高めます。若年層では、不健康な生活習慣、仕事のプレッシャー、そしてリスク因子の管理における主体性も、心筋梗塞のリスクを高めます。
ホーチミン市医科大学病院心臓血管介入科主任のヴー・ホアン・ヴー医師によると、心臓発作の最も典型的な症状は激しい胸痛で、胸の中央、胸骨の後ろ、またはやや左側の痛み、重苦しさ、窒息感、締め付け感、圧迫感があり、時には左腕、顎、そしてへその上の腹部まで広がる。胸痛は通常20～30分、あるいはそれ以上続く。患者は発汗、呼吸困難、失神を起こすこともある。胸痛はないが、へその上の腹部の痛みや背中の痛みを訴える患者もいる。
心臓発作の兆候や症状は、年齢、性別、影響を受けた血管の部位、その他の病状によって異なります。心臓発作の再発率は10%から14%で、特に複数のリスク要因を抱える人、複数の病状を抱える高齢者、心臓発作を起こしたものの服薬を中止したり治療を遵守しなかったりした人では、再発率が高くなります。
ホアンミーサイゴン病院内科・インターベンション心臓科部長のトラン・グエン・アン・フイ医師は、基礎疾患のある心血管疾患患者は、経過観察と健康状態の適切な管理を推奨しています。上記のような痛みの兆候がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。心筋梗塞の患者は、心筋細胞の損傷と壊死を抑えるため、心臓への血管をできるだけ早く修復する必要があります。
「ゴールデンタイムは最初の48時間、特に最初の12時間です。上記のような痛みの兆候が現れたらすぐに、心臓専門医がいる医療機関を受診し、迅速な診断と治療を受ける必要があります」とフイ医師は勧めています。
人民病院115総合心臓科のゴ・ヴォ・ゴック・フオン主治医によると、同病院では30歳未満の患者が多く受診している。「若くて活動的な人が心血管疾患を患っているのは警鐘です。適切な食事、定期的な健康診断、定期的な検査、禁煙、節酒など、健康的なライフスタイルを築くことが、心血管の健康維持に不可欠です」とフオン医師は指摘した。
心筋梗塞の患者への応急処置
ホーチミン市タムアン総合病院心臓科主任のフイン・タン・キエウ医師は、急性心筋梗塞の患者への応急処置の基本原則を次のように指導しています。患者を座らせるか横たわらせ、ベルトと衣服を緩めて血液の循環を良くし、救急車を呼びます。救急車を待てない場合は、タクシーを手配するか、患者自身で病院まで搬送してください。
救急隊を待つ間、患者にアスピリンを噛んで飲み込ませてください。アスピリンは血栓を予防し、心臓へのダメージを軽減します。患者にアスピリンアレルギーがある場合は使用しないでください。
胸骨圧迫はできるだけ早く行う必要があります。1 分遅れるごとに、患者の生存率が 10% 低下するからです。
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