12月2日午前、 国会副議長のヴー・ホン・タン氏の指導の下、国会は議場で、国民の健康の保護、ケア、改善に向けた一連の画期的なメカニズムと政策、および2026年から2035年までの保健、人口、開発に関する国家目標プログラムへの投資政策に関する国会決議案を審議した。この討論会はテレビとラジオで生中継された。
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入院免除の基本レベルの概念の定量化
ファム・ティ・キエウ国会議員（ラムドン）は、国民の健康の保護、ケア、改善のための画期的なメカニズムと政策の数々に関する決議を国会が公布したことの必要性と戦略的意義に大いに賛同し、これは、 保健分野が財政、インフラ、人材の面で大きな圧力にさらされている中で、人々の健康を発展の中心とみなす党の視点に沿った長期的ビジョンを示す政策であり、差し迫った実際的要件を満たすものであると断言した。
第2条の国民の医療給付の拡大と医療費の削減に関して、ファム・ティ・キエウ代表は、2030年までに医療保険給付の範囲内で入院費用の基本免除を実施するという方向性を高く評価した。これは歴史的な一歩であり、国民の直接的な費用負担を軽減し、社会保障を強化することに貢献するものである。
しかし、政策が実現可能かつ持続可能なものとなるためには、病院費用の免除の基本レベルの概念を明確に定義し、定量化する必要があると代表者は提案した。また、健康保険基金と国家予算のバランスをとるためのシナリオの完全な評価を伴い、一連の透明性の高い科学的基準の構築に向けた範囲、ロードマップ、運用メカニズムをより明確に規定する必要があると提案した。
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さらに、政策受益者や低所得者への給付を増額する際には、基金の財源に過度の負担がかからないよう、政策の突破口を確保しつつ保健システムの財政的持続可能性を犠牲にしないよう、慎重な計算が必要である。
医療従事者の給与と手当に関して、代表団は、医師、予防医学医師、薬剤師を採用する際に専門職の肩書きの第2レベルからランク付けすることを認めることは完全に適切かつ時宜を得たものであり、質の高い人材の誘致と維持に直接的な効果があると指摘した。
しかしながら、代表団は、この政策の受益者を、高度な専門資格を有する看護学士や、診断画像、検査など、深刻な不足に直面している特定の技術分野における高度なスキルを持つ医療技術者にまで、選択的に拡大することを検討する必要があると提案した。これらの職種は、現代の医療検査・治療活動において不可欠な役割を果たしている。科学的根拠を付加し、実務上のニーズに応えることで、専門職間の内部バランスが整い、医療分野における人材の競争力が高まり、国民への医療サービスの質の向上に貢献する。
決議案第5条の土地、税、財政メカニズムに関する規定では、土地利用計画の調整をすることなく土地利用目的を医療用地へ転換することを認めるとともに、余剰の政府機関本部ビルを医療施設として優先的に活用することを定めており、これは画期的な解決策であり、医療用地の資金が非常に限られている大都市に特に適している。
しかし、実施の進捗を早めるために、代表のファム・ティ・キエウ氏は、土地管理の権限を持つのは国家機関であると一般的に述べるのではなく、どの機関が決定権を持つかを明確に定義することを提案した。
「権限を明確に定義することで、実施の統一、時間と行政手続きの削減、医療のためのクリーンな土地の迅速な形成、医療インフラの能力向上のための条件の創出、人々の質の高い医療サービスへのアクセスの拡大に役立つだろう」と代表者は強調した。
医療従事者の仕事のパフォーマンスに連動したインセンティブと報酬の仕組みを補完する
また、国民のヘルスケアと医療費の拡大の権利についても懸念している国会議員のハ・シー・フアン氏（タイグエン）は、2026年から、優先グループとスケジュールに従って、国民が少なくとも年に1回は定期健康診断または無料検査を受けられるようにするという政策に同意した。
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しかしながら、代表団は、高齢者、有害環境で働く労働者、困難な地域で働く労働者など、特定の優先グループに関する規制を追加することを提案しました。これにより、地方自治体は積極的に資源を配分し、全国的に統一することが可能になります。同時に、政府は、散発的で形式的かつ非効率的な実施状況を回避するため、基本的なスクリーニングの枠組みを策定する役割を担います。
第2条第2項b点において、代表は、決議が可決された際に決議の構成と実施のプロセスにおける一貫性を確保するため、脆弱な立場にある低所得者層と一部の優先グループを補足し、明確に特定することを提案した。
第2条第3項では、国民の要望に応じて、多様化する健康保険パッケージと補完的健康保険の試行的実施体制を整備することが規定されている。ハ・シー・フアン議員は、この規定は経済発展の動向に合致しており必要であると述べた。しかしながら、この分野における過度な商業化を回避するため、保険加入者保護の仕組みを監督する機関に関する規定を設ける必要がある。
第3条は医療スタッフの給与と手当の政策と制度に関するもので、代表団は、政策の適用を統一するために特定の科目の概念を明確化すること、特に救急、蘇生、疾病予防と管理などの特定の高プレッシャーの分野について、仕事の効率性と関連したインセンティブと報酬のメカニズムを研究し、補完することを提案した。医療スタッフの精神、責任、献身を奨励するためである。
ハ・シ・フアン代表も国家教育システムにおける専門的かつ高度な研修に関する規定に同意し、これは正しい政策であり、医療人材の能力と質の標準化と向上に貢献し、国際的な研修システムとの互換性を確保するものだと述べた。
しかしながら、実施における一貫性と実現可能性を確保するため、代表団は専門研修プログラムおよび高度専門研修プログラムの成果基準に関する規則の検討を提案しました。研修プログラムの枠組み、研修内容、実習施設の講師に対する要件、そして資格証書および卒業証書の授与手続きの権限は、全国の医療研修施設間で一貫性、透明性、相互承認を確保する必要があります。
さらに、技術移転、研究能力の向上、現代医学の応用、医療人材の統合と向上に寄与する医療分野の大学院研修における国際協力を促進するための規制を追加することが提案されている。
実施に関しては、代表のハ・シ・フアン氏は、新たな政策メカニズムに従って保健人材の組織を調整する上で内務省と保健省にさらなる責任を追加するとともに、保健予算の使用を検査および監督し、公平性と透明性を確保する責任を追加することを提案した。
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決議が真摯かつ迅速に発布され、実施されることを確保するため、代表団は、決議の実施状況について毎年国会に報告する政府の責任に関する条項を追加することを提案した。具体的には、国民の健康増進という目標を実現するための重要な柱である、健康保険給付の範囲内での入院費用の免除・減額政策の実施状況と、基礎保健医療サービスおよび予防医療の質について報告する。
出典: https://daibieunhandan.vn/chinh-phu-bao-cao-quoc-hoi-ve-tien-do-thuc-hien-chinh-sach-mien-giam-vien-phi-10397860.html
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