メコンデルタで初めて行われた技術を用いて、巨大嚢胞性膵炎の患者を救う

SKĐS - カントー中央総合病院の医師らは、超音波内視鏡技術を用いてLAMSステントを設置し、胃に排出することで大きな膵仮性嚢胞の治療に成功した。

この低侵襲介入技術がメコンデルタで導入されるのは初めてであることが知られており、複雑な膵臓疾患の患者に高度な治療の機会が開かれることになる。

患者PTNさん（30歳、 カントー市在住）は、激しい腹痛、嘔吐、下痢、軽度の腹部膨満感を呈し、病院に搬送されました。患者は長年にわたり膵炎を患っており、栄養不良と頻繁な入院歴がありました。

介入後、患者の健康状態は安定しました。写真：BVCC。

腹部造影CT検査の結果、胃の裏側、膵臓に隣接する嚢胞性腫瘤が認められ、結腸壁の肥厚と多数の拡張した小腸ループが認められました。患者は集中治療のため一般外科に入院し、病状の改善と介入の適応評価を行いました。

医師は超音波内視鏡検査を行い、膵臓尾部、胃壁に近い部分に仮性嚢胞があることを確認しました。この仮性嚢胞は、LAMS（Lumen-Appposing Metal Stent）ステントによるドレナージに適した部位です。LAMSステントは、体内の隣接する2つの臓器を直接繋ぐように設計された特殊な構造を持つ自己拡張型金属ステントです。このタイプのステントは、超音波内視鏡検査（EUS）において、嚢胞性病変や液体で満たされた空洞からのドレナージに広く使用されています。

多職種による協議の結果、医療チームは超音波内視鏡を用いた介入を決定しました。検査中に、医師らは約9×11cmの大きさの嚢胞を発見しました。

超音波内視鏡下で、医師は19Gの吸引針を用いて嚢胞を穿刺し、ガイドワイヤーを嚢胞内に挿入します。ガイドワイヤーが正しい位置に達したら、吸引針を引き抜き、ガイドワイヤーに沿って切開器具（サイトトーム）を通し、嚢胞壁を開きます。

次に、ガイドワイヤーを通してLAMSステントを挿入し、適切な位置に留置した後、拡張して嚢胞と胃の間に通路を作ります。ステントが開くと、レモンイエロー色の嚢胞液が流れ出ます。この液の一部を採取し、検査に送ります。

12月9日午前現在、患者は意識があり、バイタルサインは安定しており、疼痛は大幅に軽減し、腹部は軟らかく、抵抗もなくなりました。患者は引き続き総合外科で経過観察を受けており、数日以内に退院できる見込みです。

カントー中央総合病院外科副部長のグエン・カック・ナム医師によると、膵仮性嚢胞は急性または慢性膵炎の患者によく見られる合併症です。迅速な治療が行われない場合、嚢胞は感染、出血、胆道閉塞、腸閉塞、あるいは腹腔内への破裂を引き起こす可能性があります。現在の治療法は、嚢胞壁の位置、大きさ、特徴に応じて、内腔ドレナージ、経皮ドレナージ、または手術です。

カントー中央総合病院内視鏡部門長のグエン・ティ・クイン・マイ医師は、EUSガイド下LAMSステント留置術は、開腹手術に比べて侵襲性が低く、疼痛が少なく、回復が早く、合併症が少ないという明確な利点があると付け加えました。この症例の成功は、カントー中央総合病院における膵胆道疾患の診断と治療における重要な前進です。

マイ医師によると、EUSは病変を正確に特定し、安全な処置を導く能力により、消化器系介入においてますます重要な役割を果たしています。膵仮性嚢胞ドレナージにおけるLAMSステントの適用は、現代的で非常に効果的な技術であり、複雑な病変を持つ患者に適しています。カントーでの導入の成功により、メコンデルタ地域の患者が高度な技術にアクセスしやすくなり、上位レベルの病院の負担が軽減されます。

出典: https://suckhoedoisong.vn/cuu-benh-nhan-viem-tuy-co-nang-lon-bang-ky-thuat-lan-dau-duoc-thuc-hien-o-dong-bang-song-cuu-long-169251209144035106.htm