老年医学の発展ニーズへの対応

国会議員の中には、急速な人口高齢化について意見を述べた者もいるが、高齢者介護制度の発展は緩やかで、連携が欠如しており、高齢者介護サービスが不足している。政策メカニズムは非政府系資源を誘致するほど強力ではない。物理的な施設も要件を満たしておらず、特に病院システムと老年医療部門の整備は計画に明記されていない。

老年医学の発展ニーズへの対応

写真のキャプション — フート省国会議員グエン・ヴァン・マン氏が演説する。写真：ドアン・タン/VNA

人口高齢化への対応内容について意見を述べたグエン・ヴァン・マン代表（フート）は、政治局決議第72号の精神に基づき老年医学を発展させる必要性を強調した。決議第72号は、高齢者の医療ニーズの高まりに対応するため、各省・市に少なくとも1つの病院または老年医学部門を設置しなければならないと明確に規定している。

しかし、代表者によると、この内容は2026年から2035年までの国家目標プログラム「保健・人口・開発」の投資政策に関する決議案には明記されていない。人口の質の向上と人口高齢化への適応に関するサブプロジェクトには関連課題が挙げられているものの、高齢者開発のための個別的な資金配分は見られない。これは、2025年9月9日付の政治局決議第72-NQ/TW号における、画期的な解決策の提示、人々の健康の保護、ケア、改善の強化、そして2030年までの保健施設ネットワークの計画、そして2050年までのビジョンの実現といった方向性と矛盾している。

代表団は政府に対し、資金源のバランスを取り直し、老人病院の建設、省立総合病院の老人科のアップグレードなどの主要な業務への資金を確保し、拡大前にモデルを作るために資源が限られているいくつかの地域での試行を検討するよう提案した。

さらに、代表者は、このプログラムの社会資本比率が依然として「低すぎる」と強調し、総予算（5,940億ドン／88兆6,000億ドン）のわずか0.67%に過ぎないと指摘した。このような投資水準では、「病院から介護施設に至るまで、高齢者ケアシステムを同期的に展開することは不可能だ」。そのため、代表者は、インセンティブメカニズムと明確な投資方針を通じて社会資源を強力に誘致し、この専門分野に参入する民間企業に安心感を与えるための解決策を追加することを提案した。

社会保障制度、特に健康保険政策への重点的な取り組みについて言及したドゥオン・カック・マイ代表（ラムドン省）は、75歳以上の高齢者、準貧困世帯の住民、または社会扶助受給者の医療費および治療費を健康保険が100%負担するという規定に全面的に賛成した。しかし、ベトナム国民の健康寿命が約68歳に過ぎないことを踏まえ、この年齢を70歳に引き下げることも検討すべきだと提案した。この政策の目的は、病気や健康被害のリスクが高い高齢者層に、タイムリーな支援を提供することである。

ニンビン省のチャン・ティ・ヒエン代表は、人口高齢化率と高齢者介護サービスの提供能力の不均衡の全体像を示した。ベトナムには現在、社会保障施設425か所のうち、高齢者介護施設はわずか46か所（約11%）しかなく、多くの省では専門介護施設さえ存在しない。一方、社会扶助施設ネットワーク計画によると、ベトナムは2030年までに少なくとも90か所の施設を必要としており、今後5年間でさらに約30か所の施設を増設する必要がある。これは予算の投資能力をはるかに超える数字である。

特に、代表は大きなボトルネックを指摘しました。介護施設は現在、医療施設として認められていないものの、診察、治療、リハビリテーションなどの業務を担っています。そのため、民間セクターは土地、融資、税金などの優遇措置を受けることが難しく、回復は遅いものの社会福祉効果の高い大規模資本セクターであるにもかかわらず、投資に関心を示していません。こうした現状を踏まえ、ヒエン代表は、介護施設を医療施設として認定し、特別な支援政策を享受できるようにすることを提案しました。また、サブプロジェクト3またはサブプロジェクト4に、社会化メカニズムの研究、技術基準の策定、セミボーディングケアと医療社会福祉の融合モデルの実証実験などのタスクを追加することも提案しました。

人々の健康の保護、ケア、改善を強化する

道紅蘭保健相は国会で説明を行い、2025年9月9日付の政治局決議第72-NQ/TW号（人民の健康の保護、ケア、改善を強化するための画期的な解決策に関するもの）を実施するための具体的な決議の策定は、人民の健康を「最重要の政治課題」と位置付けるという精神に基づいて行われていると明言した。保健医療分野は、他の公共投資プログラムとの重複を避けつつ、通常業務と画期的な解決策を並行して実施していく。

定期健康診断と疾病スクリーニングに関しては、代表団の提言が受け入れられ、今会期で成立が見込まれる疾病予防法案に盛り込まれたと大臣は述べた。政府はこれらの課題とロードマップについて具体的な指針を示す予定である。医療従事者の安全と福利厚生の確保に関しては、土地、税制、官民連携の促進に関する多くの優遇政策について、財務省および教育訓練省と合意した。

大臣は、困難を取り除き、最前線の部隊を奨励することを目的として、特別制度（勤務手当、村の医療従事者のための制度など）に関する政令の草案が政府に提出されたと付け加えた。

高齢者医療システムの整備について、大臣は、国内には現在、高齢者病院が3つ、中央病院が14か所、そして老年医療部門を有する省立病院が48か所あると述べた。省は、中央レベルの高齢者病院への投資を公共投資計画に盛り込んでおり、同時に、行政単位の配置に関連する医療ネットワークの計画も検討している。地方自治体は、これを重要な課題と捉え、計画を策定した上で積極的に実施することが求められている。

介護施設と社会化促進に関しては、大臣は、この問題はプログラムのプロジェクト4に組み込まれていると述べた。さらに、本決議案に含まれる土地および税制に関する優遇政策は、介護施設に直接適用され、民間投資を誘致するインセンティブとなる。

予算配分と草の根保健に関しては、配分メカニズムは地方分権化を促進する方向に設計されており、中央政府が総資金を配分し、省人民評議会が詳細な実施内容を決定する。草の根保健に関しては、省は二層制の地方自治体モデルを見直しており、2026年にはコミューン保健ステーションに関する新たな基準を策定する予定である。

出典: https://baotintuc.vn/thoi-su/dap-ung-yeu-cau-phat-trien-chuyen-nganh-lao-khoa-20251202133420153.htm