びまん性神経膠腫手術における機能的局所局在電極の配置

研究チームは、患者が大きな脳実質性神経膠腫を患っている間、電極を設置して機能を継続的に監視する技術を応用した。

激しい頭痛を訴えるBVLさん（43歳、フート県）がベトドゥック友好病院に入院し、大きな脳実質性神経膠腫（約8cm）と診断された。腫瘍は、運動野、言語野、内包領域（体の半分の動きを制御する場所）など、右脳の多くの重要な機能領域の奥深くまで広がっていた。

ベトドゥック友好病院脳神経外科第二科長のグエン・デュイ・トゥエン医師は次のように述べています。「外科チームにとっての課題は、神経機能を温存しつつ、腫瘍を可能な限り切除することです。特に悪性度の高い神経膠腫の場合、再発を抑制するために腫瘍周囲の浸潤組織をさらに4～5mm切除することが手術基準で推奨されていますが、機能領域に近いほど合併症のリスクが高まります。」

外科手術は厳密な手順で行われ、まず「非機能的」領域を通るアプローチを導く皮質マップを作成し、運動伝導路が存在する中心灰白質核に到達すると、外科医はプローブ電極を使用して腫瘍を吸引し、機能的信号を検出します。

電極システムは対応する筋群（右脳は左腕・脚に、左脳は右腕・脚に）に装着され、運動反応をリアルタイムでモニタリングします。機能領域に約3～4mm近づくとデバイスが警告を発し、わずか1mmに近づくと信号が直接送信されます。これにより、外科医は適切なタイミングで手術を停止することができ、神経機能を最大限に維持しながら腫瘍組織を最大限に切除することができます。

この技術のおかげで、腫瘍がほぼ脳半球全体に浸潤している場合でも安全に手術を制御でき、同時に手術中の動きを評価することができます。切開を閉じる前に電気刺激試験を実施したところ、患者の四肢は依然として正常に機能していることが示されました。手術後、患者は再評価を受け、腫瘍が非常に広範囲に広がっているにもかかわらず、運動機能が完全に維持されていることが記録されました。

ハイNGO

出典: https://nhandan.vn/dat-dien-cuc-dinh-vi-vung-chuc-nang-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-post927396.html