健康保険薬リスト追加案：患者の利益拡大

発明された医薬品も健康保険の給付対象に含めることが提案されている。（写真：DO THOA）

健康保険医薬品リストは8年ぶりの大幅な改訂となり、抗がん剤28種類を含む76種類の医薬品が追加され、457種類の医薬品がコミューンレベルで認可されることになった。新医薬品リストに関する意見聴取ワークショップの傍ら、保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏が報道陣に対し、このリストの内容に関する情報について説明を行った。

一次医療機関における健康保険適用医薬品リストの拡大

記者：先生、健康保険基金が負担する医薬品リストの今回の改訂において、起草機関は76種類の新薬を提案されました。これらの医薬品はどのような治療群に重点を置いているのでしょうか？

トラン・ティ・トラン氏：これは健康保険基金が支払う医薬品リストの更新版であり、これまでで最も多くの新薬が追加されました。現在、リストへの追加が提案されている医薬品は約81品目と見積もっています。このうち76品目は基準を満たしており、残りの一部の医薬品については現在も審査・検討中です。

今回、追加申請された薬剤の中で最も数が多いのは、がん疾患の治療薬群で、有効成分は28種類で、化学薬品、分子標的薬、免疫調節薬、放射線治療後の患者に対する抗毒性薬などが含まれている。

追加された2つ目のグループは、抗真菌薬、抗菌薬、抗寄生虫薬です。これは現在、罹患率が増加している薬剤群であり、患者の生存に大きく長期的な影響を与えます。

心臓血管薬、内分泌薬、糖尿病薬など、他のいくつかの薬物グループもこのリストに含めることが非常に興味深いです。

特に向精神薬群については、長年にわたり、この群で開発される医薬品の数が極めて少なく、医薬品価格が高く、患者の医薬品へのアクセスも困難で、企業の投資も少ない一方、この群の患者は非常に脆弱な立場にあり、支払い能力も非常に低い。そのため、今回の改訂では、起草機関は一部の医薬品をこの群に含めることにも留意した。

起草機関は、皮膚科や筋骨格系などの他のいくつかの薬剤グループもこの薬剤リストに追加するよう提案しています。

記者：今回の更新、改訂、追加では、コミューン保健所の医薬品リストの拡充にも重点が置かれていると承知しております。この方向性について、より具体的な情報を教えていただけますか？

トラン・ティ・トラン氏：私たちは近年、党と政府の指示、特に決議72号に基づき、草の根医療とコミューン保健ステーションの能力強化に常に従ってきました。そのため、今回、コミューンに約457種類の医薬品を運び、患者の治療に役立てていただく予定です。

医薬品は主に抗炎症鎮痛剤、抗感染症薬、心血管薬、糖尿病薬に焦点を当て、慢性疾患の管理をサポートします。

また、段階的にがん患者をより低レベルの緩和ケアに移行させる計画も立てています。そのため、がん治療薬の一部は、患者への緩和ケアのためにコミューン保健所に持ち込まれる予定です。

同時に、解毒関連の医薬品をコミューンに持ち込み、上級管理職が患者に処方できるようにする予定です。これらの医薬品は副作用が少なく、外来患者でも安全に使用できるものが多く、草の根医療にも活用されています。

神経精神科の薬など他のグループの薬もコミューンに持ち込まれ、コミューンで直接管理、配布、患者への投与が行われます。

私たちは、がんの緩和ケアのために患者さんを段階的に下層階へ移す戦略をとっています。そのため、がん治療薬の一部は、患者さんの緩和ケアのためにコミューン保健所に持ち込まれる予定です。
トラン・ティ・トラン氏 - 健康保険局長（保健省）

今回の健康保険適用医薬品リストは、多くの疾患を網羅していると言えるでしょう。これは、患者が居住地で治療を受けられるようにすることで、紹介や通院費用の負担を軽減することを目的としています。

一次医療および下級医療において、人材と専門能力への投資が継続され、十分な数の医師が人々の診断、診察、治療にあたることを期待しています。このシステムが強化されれば、処方箋と薬剤の処方は合理的かつタイムリーになり、患者のニーズにより適切に対応できるようになります。

発明された医薬品も健康保険の対象となります。

記者：免疫療法薬の中には、1回あたり500万～6,000万ドンと非常に高額な治療費がかかるものがあります。健康保険基金から患者に支払われる金額としては、これが最高額でしょうか？

トラン・ティ・トラン氏：今回健康保険の給付対象となった医薬品には、多くの新薬や革新的医薬品が含まれていると言えます。特に、治療費が高額ながん疾患群においては、革新的医薬品であるため、当然価格も高くなります。そのため、患者にとって大きなメリットとなります。

もちろん、これは健康保険基金の予算にも影響しますが、病気の人にとって本当に必要だと認識しています。私たちは常に人々が最大限の給付を受けられるように努めており、これが党と国家の社会保障政策の焦点です。

そのため、健康保険基金の医薬品リストが真に先進的で、有効性が高く、高品質で、人々の期待に応えるものとなるよう、発明された医薬品や高価な医薬品も含め、医薬品リストに含めるかどうかについても慎重に検討・検討しました。

また、特許医薬品や高額医薬品などを含め、医薬品リストへの掲載についても慎重に検討・検討いたしました。
トラン・ティ・トラン氏 - 健康保険局長（保健省）

記者：薬剤補充、特に抗がん剤や革新的な医薬品は健康保険基金に影響を及ぼしますか？

トラン・ティ・トラン氏：推計によると、健康保険基金は毎年、新薬のために2兆7000億ドン以上の支出を増やし、リストにある一部の薬の支払い率を上げなければならないでしょう。

現在、健康保険基金からの積立金はありますが、この財源は今後2年間程度しか確保できません。そのため、健康保険基金の財源を拡充するための対策が必要であると考えています。

今回、健康保険基金の財政への影響を慎重に評価しており、2027年以降は、ロードマップに沿って健康保険の保険料率の引き上げを検討する必要があると考えています。

それに加えて、貧困層、貧困に近い層、低所得者、脆弱層に対する補足的健康保険、民間保険、予算支援などの追加的な財源も検討する必要があります。

また、依然として困難な状況にある患者を支援するため、自己負担を軽減するプログラムも提案する予定です。同時に、健康保険基金の歳入を、たばこ税など他の事業からの歳入を段階的に拡大していく必要があります。現在、この歳入を疾病予防基金の設立に充てることを国会に提案しています。

収入の増加に加え、健康保険基金の有効活用とコスト削減のための解決策にも重点が置かれています。例えば、臨床関連データの接続プロジェクトの見直し、専門的プロセスの見直し、外来治療の増加に向けた治療の見直し、入院費用の削減、専門的分散化の強化、一般的な基礎疾患のコミューンレベルへの移行、高次の重篤疾患の治療への重点化などです。これにより、非効率的なコストが削減され、健康保険基金の予算の節約に貢献します。

これらの包括的な解決策により、2027年以降、健康保険基金は収入と支出の均衡を確保できるようになると予想されます。

記者：それでは、新しい医薬品リストによって人々はいつ恩恵を受けられるようになるのですか？

トラン・ティ・トラン氏：保健省は、この通達の医薬品リストが2026年第1四半期末から正式に発効することを目指しています。その時には、人々はこの更新された医薬品リストの恩恵を受けることになります。

記者：ありがとうございました！

ハミン

出典: https://nhandan.vn/de-xuat-bo-sung-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-mo-rong-quyen-loi-cho-benh-nhan-post926843.html