超音波内視鏡下LAMSステント留置術による膵仮性嚢胞の治療成功

これは特殊な構造を持つ自己拡張型金属ステントであり、長年にわたり膵仮性嚢胞および膵炎を患い、食欲不振、体重減少、疲労を引き起こし、健康および労働能力に影響を及ぼしている患者の胃に排出するために設置されます。

これは、最小限の介入でLAMSステント留置法を使用して膵仮性嚢胞の排液に成功したメコンデルタ初の症例でもあります。

男性患者PTN（1995年生まれ、カントー市在住）は、軽度の腹部膨満、腹痛、嘔吐、下痢を何度も繰り返したため、11月17日にカントー中央総合病院に搬送されました。患者は長年にわたり膵炎の病歴があり、治療のために定期的に入院していました。

腹部造影CT検査の結果、胃の裏側に膵臓の複数の辺縁を伴う嚢胞性病変、結腸のびまん性肥厚、体液貯留を伴う小腸の複数の拡張ループが認められました。患者は評価のため一般外科に入院し、積極的な薬物治療、全身状態の改善、栄養補給を行いました。

11月25日、医師らは上部消化管内視鏡検査を実施しました。その結果、膵臓の尾部、胃壁に近い部分に膵仮性嚢胞があることが判明し、ドレナージに適した部位と考えられました。

多くの専門家と相談した後、12月3日、医師チームは超音波内視鏡のガイド下でLAMSステント留置法を使用して膵仮性嚢胞ドレナージをわずか20分で行うことを決定しました。

リニア超音波プローブを用いた検査で、医師は約9×11cmの嚢胞を発見しました。超音波内視鏡によるガイド下で、19Gの吸引針を用いて嚢胞を穿刺し、ガイドワイヤーを嚢胞内に挿入しました。ガイドワイヤーが適切な位置に配置された後、吸引針を引き抜き、ガイドワイヤーに沿って切開器具（サイトトーム）を挿入して嚢胞壁を開きました。

次に、ガイドワイヤーを通してLAMSステントを挿入し、適切な位置に留置した後、拡張して嚢胞と胃の間に通路を作ります。ステントが開くと、レモンイエロー色の嚢胞液が流れ出ます。この液の一部を採取し、検査に送ります。

12月9日朝現在、患者の状態は意識があり、皮膚と粘膜はピンク色で、バイタルサインは安定しており、腹部は軟らかく、触診時の抵抗はなく、腹痛も軽減しています。現在、一般外科で経過観察、治療、ケアを受けており、数日以内に退院できる見込みです。

安心

出典: https://nhandan.vn/dieu-tri-thanh-cong-benh-ly-nang-gia-tuy-bang-ky-thuat-dat-stent-lams-noi-soi-sieu-am-post928998.html