血を吐く場合は気管支拡張症に注意する必要がある

気管支拡張症による重度の喀血で深い昏睡に陥った70歳の男性

ダナン市ヌイタン村に住む70歳の男性は、呼吸困難、大量の血痰、重度の呼吸不全、血中酸素濃度（SpO2）がわずか65％という状態で、昏睡状態の状態でクアンナム中央総合病院に搬送された。

入院後、医師は速やかに患者に挿管を行い、両肺から血液を吸引し、人工呼吸器を装着し、輸血を行い、生命維持のための集中的な蘇生処置を行った。CTスキャンの結果、患者の右肺下葉に局所的な気管支拡張症があり、これが重度の喀血の原因であることが判明した。

多職種による協議の結果、チームは出血を止め、損傷部を除去するために、腹腔鏡手術で右肺下葉を切除することを決定しました。手術は成功し、患者の喀血は止まり、回復も早く、現在は退院しています。

気管支拡張症による重度の喀血で深い昏睡に陥ったが、早期発見と適切な治療により救命できた幸運な症例である。

気管支拡張症には多くの原因がありますが、最も一般的なものは次のとおりです。

先天性欠損症

気管支壁の壊死性炎症により

結核、細菌性肺炎、ウイルス性肺炎、麻疹、百日咳などの肺感染症後の気管支拡張症、胃液の吸入、有毒ガス（アンモニア）の吸入、再発性気管支感染症によるもの。

嚢胞性線維症のため

気管支拡張症は嚢胞性線維症の症例の50%に発生し、特にヨーロッパと北米で多く見られます。気管支拡張症は通常、病気の後期に発症します。

気管支閉塞のため

気管支結核、気管支異物、気管支腫瘍、または線維性瘢痕は気管支狭窄を引き起こします。狭窄部より下では、気管支内圧の上昇と気管支分泌物の停滞により慢性局所感染が起こり、気管支拡張症へと発展します。

気管支壁拘縮肉芽腫性線維性病変

肺結核、空洞性結核、慢性肺膿瘍、線維化性肺胞疾患。肺実質が破壊され、線維化により不可逆的な気管支拡張症および陥凹が生じる。原発性後肺結核の多くは主に上葉の頂葉と後区を侵すため、気管支拡張症はこれらの部位に多く見られ、一般的な症状は喀血である。

繊毛クリアランス障害

これは、やや緩徐な免疫反応であり、気管支壁への沈着抗体（IgM、IgG）の沈着を引き起こします。その結果、気管支拡張症（ゲル・クームス症候群）が発症します。過剰な免疫反応は、肺移植後にも発生することがあります。

持続的な咳、毎日膿性の痰を吐き出すことは、非常に重要な症状です。気管支感染症があると痰が増加します。痰を伴わない乾いた咳（上葉の乾性気管支拡張症、結核後に多くみられる）の症例もあります。また、副鼻腔炎の兆候が見られ、気管支副鼻腔症候群を引き起こす症例もあります。
痰は3層構造で、上層は泡、下層は膿、最下層は粘液です。感染すると、痰は悪臭を放つことがあります。
喀血：乾性喀血は主に喀血を伴いますが、喀血は出ません。小児では喀血はまれです。喀血は何度も繰り返し起こり、何年も続くことがあります。重症度は軽度から重度まで様々です。喀血が唯一の症状である場合もあります。
呼吸困難も一般的な症状であり、気管支拡張症を伴う患者によく見られます。
胸の痛み：気管支拡張症領域における気管支感染症の初期症状である可能性があります。
病気が長引くと、体重減少、貧血、疲労、指の曲がりなどの症状が現れます。
呼吸困難、気管支拡張症が両肺に広がった場合はチアノーゼ。

まとめ：気管支拡張症は、幼児から高齢者まで、あらゆる年齢層で発症する可能性のある疾患です。この疾患には様々な原因があり、原因の特定は効果的な治療に繋がる重要なステップです。そのため、異常な症状がある場合は、医療機関を受診し、検査と治療を受ける必要があります。

出典: https://suckhoedoisong.vn/ho-ra-maucan-canh-giac-voigian-phe-quan-169251113190643636.htm