フエ：重篤な合併症を伴う麻疹の症例数が急増

全国の多くの省や市と同様に、今年のフエ市の麻疹の状況は非常に複雑で、麻疹の症例数や重篤な合併症を伴う症例数は前年に比べて劇的に増加しています。

地元の保健部門は、3月31日までに麻疹ワクチン接種キャンペーンを完了させるべく急いでいる。治療施設は、麻疹患者および麻疹の疑いのある患者のトリアージと隔離に重点を置いている。

麻疹の症例の多くは重篤な症状を呈しています。

2024年11月から現在に至るまで、麻疹および麻疹の疑いでフエ中央病院に入院・搬送される小児の数が急増しています。これまでに、ワクチン接種年齢に達していない小児から接種済みの小児まで、フエ市内外合わせて700件以上の症例が記録されています。

フエ中央病院小児科センターの消化器科、泌尿器科、熱帯病科は、麻疹患者と麻疹の疑いのある発疹性発熱患者を個別に治療するため、隔離区域への入口を遮断する柵を設置しました。現在45名の小児患者が入院しており、治療のために病棟内外にベッドを増設する必要があります。

消化器科・泌尿器科主任のトラン・ティ・ハン・チャン医師によると、患者数が急増しているため、部門はしばしば過負荷状態になっているとのことです。麻疹の疑いのある症状（発熱、咳、鼻水、倦怠感など）で来院された患者様は隔離され、予防接種歴の確認が行われます。麻疹の予防接種をまだ完全に受けていないお子様には、予防のため72時間以内に予防接種を処方いたします。

トラン・ティ・ハン・チャン医師は、現在、麻疹に対する特効薬はなく、患者は症状に応じて治療を行い、病気の進行を防ぐことが重要だと述べた。特に、麻疹の初期段階を乗り越えるためには、高用量のビタミンAの補給、清潔な衛生管理、そして十分な栄養管理が重要となる。麻疹は免疫不全の小児において、肺炎、髄膜炎、敗血症などの重篤な合併症を引き起こすことが多いが、現在では、基礎疾患や慢性疾患に起因しない重篤な合併症の症例も確認されている。

麻疹に罹患した多くの子どもは、人工呼吸器や血液濾過を必要とする重篤な合併症を呈し、小児センター小児集中治療室に搬送されます。この集中治療室は6床と多くの機器を備え、常に満床状態にあり、時には追加のベッドが必要になることもあります。

現在、当科で最も重篤な症例は、透析を受けているクアンビン省出身の生後11ヶ月の患者です。麻疹に感染したこの子は、重度の肺炎、呼吸不全、敗血症性ショックの合併症を起こしています。医師団は抗生物質、血管収縮薬の投与、人工呼吸器の装着など、積極的な治療を行っています。容態は順調に回復しており、数日中に人工呼吸器から離脱できる見込みです。

小児集中治療・救急科長のグエン・ダック・ルオン専門医IIは、今年は重症の麻疹患者が多く、肺炎などの合併症も多く、進行性呼吸不全を引き起こしていると述べた。多くの患者はハティン省、クアンビン省、クアンチ省などの中部地方から搬送され、救命されている。典型的な症例として、下肢麻痺と自律神経失調症の状態で搬送されたハティン省在住の児童がいる。この児童は麻疹に罹患し、脳脊髄炎の合併症を引き起こした。一定期間の治療の後、安定した健康状態で退院した。

ワクチン接種キャンペーンの完了を早める

フエ市保健局によると、2025年3月24日までに、同市では麻疹の疑いのある発疹熱が628件、麻疹の確定例が57件記録された。保健局はニャチャンのパスツール研究所に94の検査検体を送り、そのうち28検体から麻疹ウイルスの陽性反応が出た。確定例と麻疹の疑いのある発疹熱の発生率は、それぞれ人口10万人あたり約4.8件、52件を超えた。一方、2024年通年では、同市では麻疹の疑いのある発疹熱が27件、確定例が24件にとどまった。

現在、フエ市内の9つの地区、町、市で麻疹の症例が確認されています。特に複雑な状況にあるトゥアンホア地区では、発疹を伴う発熱の症例が約250件、麻疹の確定症例が32件（そのほとんどがワクチン接種を受けていない）報告されています。市内全域における麻疹感染リスクは今後も高まると予想されます。

このような状況の中、3月21日、フエ市人民委員会は麻疹予防接種キャンペーン実施計画を発表しました。キャンペーンは3月25日に開始され、3月26日から27日にかけてピークを迎えました。

フエ市には現在、生後6ヶ月から9ヶ月までの乳幼児が5,306人以上、1歳から10歳までの乳幼児が約3万人います。保健省は、生後6ヶ月から9ヶ月未満の乳幼児への接種用に麻疹ワクチン5,400回分と、1歳から10歳までの乳幼児への接種用に麻疹風疹混合ワクチン（MRワクチン）約24,000回分をフエ市に割り当てました。