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| 標的療法と免疫療法は、治療が困難な癌患者の一部にとって、より多くの治療選択肢をもたらしている。（出典：タイムズ・オブ・インディア） |
シンガポールの科学者らが主導した最近の2つの研究は、主に女性に発症するいくつかの種類の癌、例えば明細胞型卵巣癌、子宮内膜癌、トリプルネガティブ乳癌の治療において、さらなる希望をもたらしている。
これらはいずれも治療が困難な癌である。卵巣明細胞癌や子宮内膜癌の場合、多くの患者は標準的な化学療法に反応しにくい。
これは、がん細胞の異常な特性、腫瘍に栄養を与える血管の形成、そしてがん細胞が「隠れる」ことができる腫瘍周囲の微小環境などが原因の一部であり、免疫系ががん細胞を認識して攻撃する能力を弱めている。
特に、明細胞癌は、他の多くの集団と比較してアジア人女性において発生率が高い。日本では卵巣癌症例の約30％を占める可能性がある一方、欧米では約12％となっている。
明細胞癌に対する二重アプローチ
注目すべき2つの研究のうちの1つは、アジア太平洋婦人科がん臨床試験グループが2021年から2023年にかけてシンガポールと韓国で実施したLARA試験である。この研究チームは、シンガポール国立大学がん研究所（NCIS）血液腫瘍科の上級顧問であるデビッド・タン教授によって発足された。
LARA試験では、標準治療に抵抗性を示した再発性明細胞型卵巣癌または子宮内膜癌患者における、ペムブロリズマブとレンバチニブの併用療法の有効性を評価した。
結果によると、患者の約40％は治療開始後24週間以内に腫瘍が30％以上縮小し、同時に50％の患者は6ヶ月以上病状の進行が見られなかった。
この治療法の作用機序は、「二重阻害」アプローチにある。レンバチニブは、腫瘍の増殖と血管新生を促進するシグナルを阻害すると同時に、腫瘍が発生しやすい環境を免疫細胞にとってよりアクセスしやすい状態にする。そして、ペムブロリズマブは体の免疫応答を強化し、免疫系ががん細胞をより効果的に認識して攻撃できるようにする。
タン教授によると、この結果は、前述の患者群は疾患再発後に治療選択肢が非常に限られていることが多いため、重要な意義を持つ。米国で行われた最近の複数の研究でも同様の結果が報告されており、難治性婦人科がんの治療において、免疫療法と血管新生阻害剤を併用することの有効性がさらに高まっている。
トリプルネガティブ乳がんに対する新たな希望
2つ目の研究は、進行性で未治療のトリノ陰性乳がんを対象とした。これは、乳がん細胞によく見られる3つの受容体（ER、PR、HER2）を欠く、より悪性度の高い乳がんの一種である。これらの一般的な治療標的が存在しないため、この疾患は制御が難しく、早期再発しやすく、転移しやすい傾向があり、患者の生存期間は一般的に短い。
シンガポール国立がんセンターの副臨床執行役員であるレベッカ・デント教授によると、トリプルネガティブ乳がんはシンガポールにおける乳がん症例全体の約10～20％を占め、40歳未満を含む若い女性に多く見られるという。
この治験では、患者はダトポタマブ・デルクステカン（略称：Dato-DXd）による治療を受けた。これは抗体結合型薬剤であり、がん細胞を標的とし、腫瘍殺傷剤を標的部位に直接送達することで、健康な細胞への影響を最小限に抑えるように設計されている。
その結果、Dato-DXd投与群では、病状の進行が見られない期間が平均10.8ヶ月と、化学療法群の5.6ヶ月に比べてほぼ倍増したことが示された。
全体的な生存率も改善し、Dato-DXd群では23.7ヶ月であったのに対し、化学療法群では18.7ヶ月であった。さらに、Dato-DXdによる治療を受けた患者の約63%で腫瘍の縮小または安定化が認められ、これは化学療法群の29%よりも有意に高い割合であった。
Dato-DXdは現在、切除不能または転移性のトリプルネガティブ乳がん患者に対する第一選択治療薬として、米国食品医薬品局（FDA）およびシンガポール保健科学庁（HSA）による審査を受けている。
さらなる大規模研究と長期的な追跡調査は依然として必要だが、これら2つの結果は、女性のがん治療が「多くの患者に1つの治療法」というアプローチから、免疫療法、標的療法、精密な薬剤送達技術を組み合わせた、より個別化された戦略へと徐々に移行していることを示唆している。
これまで治療選択肢が極めて限られていた患者グループにとって、これらの兆候は、将来的に、より効果的で副作用の少ない治療法が開発されることを期待する根拠となる。
出典: https://baoquocte.vn/hy-vong-moi-cho-benh-nhan-nu-bi-ung-thu-386509.html
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