ベトナムの医師らは初めて、患者の切断された指を25時間後に「救う」ための顕微手術に成功した。

外洋航海中の船員Dは、重大な事故に遭いました。嵐12号が襲来し、Dが機器の修理中だった船は激しく揺れました。その衝撃で指を切断されてしまいました…。

嵐12号が上陸し、D氏が機器の修理中だった船は激しく揺れました。突然の衝撃で右手の人差し指を切断されてしまいました。幸いにも、乗組員はすぐに応急処置を施し、切断された手足を魔法瓶に入れて保存し、D氏を陸に引き上げ、中部地域の最寄りの医療施設に搬送しました。この時、嵐と風は強く、D氏を陸に引き上げるのは非常に困難で、国立捜索救助機関の多大な支援が必要でした。

緊急事態の中、医療スタッフによる応急処置を受けた後、Dさんは切断された手足の接合を希望し、家族と共に翌朝早くダナン発ハノイ行きの一番早い便に乗ってベトドゥック友好病院へ向かうことを決めました。貧血の症状は合計25時間に及んでいました。

外科チームは顕微鏡を用いて患者の指を接合する顕微手術を行った。写真：BVCC

二つの外科チームが並行して、船員の切断された指を「救う」ことを決意

ベトドゥック友好病院では、専門家が切断された手足の検査を行い、切断された手足は適切に治療され保存されており、指の関節はまだ柔らかく、組織の構造も良好に保存されていると指摘した。

病院は直ちに美容整形外科、麻酔と蘇生、整形外傷など多科的な協議を行い、最適な治療戦略を策定し、患者の指を再接着するための顕微手術を行うことを決定した。

手術室では、緊急外科チームが、顕微手術、麻酔、蘇生、整形外科など多くの専門分野の連携のもとに配置されました。2 つの外科チームが並行して配置され、1 つのチームが切断された指の洗浄と準備を行い、もう 1 つのチームが切断端の準備をしました。

指の骨を専用の針で固定し、安定した軸を作り、腱と靭帯を修復します。特に、わずか0.8～1mm程度の神経や微細血管は、手術用顕微鏡と専用の器具を用いて高精度に修復し、切断部への血行を確実に回復させます。

これは最高レベルの洗練性を必要とする技術です。なぜなら、たった 1 つの血管のつながりが開通していないと、血液が指先に供給されず、手足が壊死してしまうからです。

25時間続く記録的な虚血の場合、血液灌流量から指の温度まで、血管痙攣のリスクを制御し、術後の末梢循環をモニタリングして指の完全な回復を確実にします。

手術は成功し、25時間後に指は再接着された。写真：BVCC

四肢の再接着には特別なことがたくさんあります...

この手術を直接執刀したベトドゥック友好病院顎顔面・形成・美容外科副部長のヴー・チュン・チュック医師は、これは極めて特殊なケースだと語った。

四肢の再接着において、長期の虚血はしばしば大きな障害となります。手術前に、患者と切断された身体部位は、経験豊富な多職種チームによって評価されなければなりません。

このケースでは、現場で切断された四肢が適切に保存されていたため、適切な温度で保存されていたため指の関節が硬直しませんでした。また、指の構造（骨、皮膚、神経、血管など）は、筋肉量の多い四肢よりも貧血に対する耐性が強く、25時間も貧血状態が続いたにもかかわらず、指の再接合が可能だったことも要因の一つです。

同時に、経験豊富な医師チームと専門分野間の良好な連携も当院の強みです。これらが手術の成功を左右する大きな要因です」とヴー・チュン・チュック医師は述べています。

手術後、傷は治癒し、指はピンク色になり、完全に生きています。抜糸と固定針の抜去が可能です。患者は指の可動性と感覚を取り戻すためのリハビリテーション訓練を受けています。

指や手、その他の身体の一部を切断する事故は、労働災害、家庭内事故、患者 D さんのような海上での事故など、いつでも起こり得ます。

顎顔面・形成・美容外科副部長のヴー・チュン・チュック医師が、手術後の患者を診察している。写真：BVCC

そのため、専門家は、適切な応急処置の知識を身に付ける必要があると推奨しています。これが、手足を救う能力の決定的な要因だからです。

• 切断された手足をいかなる溶液にも浸したり、洗ったりしないでください。切断された手足が汚れた環境にあり、異物が多い場合は、きれいな流水、できれば浄水または沸騰させて冷ました水で洗ってください。
• 患肢を清潔なガーゼ/タオルで包み、ナイロン袋に入れてしっかりと縛ります（氷との直接接触を避けてください）。
• 手足の入った袋を氷の入った別の袋に入れます。
• 手足を清潔で温度管理された環境に保管し、できるだけ早く輸送してください。
• 被害者を最寄りの医療機関に連れて行き、治療とさらなる指示を受けてください。
• 切断された手足に対して自己治療や薬剤、消毒剤の使用はしないでください。

ベトドゥック病院の専門家たちは、「適切な応急処置は、切断された手足を救う可能性を高めます。応急処置の知識を身につけ、現場で冷静に対処し、適切な処置を施すことで、手術の成功率が大幅に向上し、機能と美観の回復を助け、事故被害者の障害リスクを軽減します」と強調しました。

出典: https://suckhoedoisong.vn/lan-dau-tien-bac-si-viet-nam-vi-phau-thuat-thanh-cong-cuu-ngon-tay-benh-nhan-dut-roi-sau-25-gio-169251209173805688.htm