無料の健康診断、無料入院費用：実現可能性を確保するには適切なロードマップが必要

国会代表らは、国民の無料の定期健康診断と病院の費用を無料にすることは非常に人道的な政策であると断言し、実現可能性を確保するために具体的なロードマップが必要だと述べた。

しかし、今朝の討論会で国会議員らは、国民の定期健康診断を無料化し、病院の費用を無料化する政策には同意しているものの、特に草の根の医療については、人的資源、物的資源、財政資源の面で対応能力を確保するための適切なロードマップが必要だと述べた。

ルートを慎重に計算する

国民の健康の保護、ケア、改善のための一連の画期的なメカニズムと政策に関する国会の決議では、2026年から、人々は優先グループとロードマップに従って少なくとも年に1回の定期健康診断または無料検査を受ける権利があり、2030年までにすべての人々の病院費用無料を実現するというロードマップに従って病院費用が免除されることが規定されています。

ファム・ティ・キエウ代表（ ラムドン省代表団）は、これは非常に人道的な政策だと評価し、2030年まで健康保険給付の範囲内で基礎レベルの病院費用を免除することは歴史的な一歩であり、人々の直接的な費用負担を軽減し、社会保障を強化するものだと述べた。

しかし、この政策が実現可能かつ持続可能なものとなるためには、「基礎的」な入院費用免除の概念を明確に定義し、定量化する必要がある。具体的には、免除の範囲、ロードマップ、運用メカニズムを規定し、科学的かつ透明性のある基準を策定し、健康保険基金と国家予算のバランスをとるためのシナリオを徹底的に評価する必要がある。政策受益者や低所得者への給付を増額する際には、基金に過度の負担をかけないよう、慎重に計算し、成果を確実に達成しつつ、医療システムの財政的持続可能性に影響を与えないようにする必要がある。

ドゥオン・カック・マイ代表（ラムドン省代表団）は、起草機関が、中期および長期的な資金不均衡のリスクを回避するために、健康保険基金と国家予算の均衡という目標に連動して、給付水準を引き上げ、3～5年の段階的に病院費用を免除する方向に進むロードマップを定めることを提案した。

貧困層に近い世帯の人や社会年金を受給している75歳以上の高齢者に対する医療費や治療費の100％負担拡大政策（第2条第1項ア）については、現在の平均健康寿命68歳に合わせて、対象を70歳以上に拡大することを検討し、提案した。

グエン・タム・フン代表（ホーチミン市代表団）は、社会・行政基準のみに頼るのではなく、健康リスクや高疾患リスクのレベルに基づいて、給付額が増額される対象者グループを決定するための基準を追加することを提案した。フン代表によると、慢性疾患、遺伝性疾患、初期の代謝障害などの高リスク患者は、常に高額かつ長期的な治療費を必要とする。健康リスクに基づく優先順位付けは現実に即しており、健康の公平性を確保し、長期疾患の負担軽減に貢献する。

グエン・アン・チ代表（ハノイ代表団）は同様の見解を共有し、2030年まで待たずに、難治性癌の治療を受けている人、透析を受けている患者、高価な治療薬を使用している癌患者に対して、早期に入院費用を免除することを提案した。

グエン・アン・トリ代表はまた、無料健康診断は、健康診断と治療の質の向上（良質な医薬品、標準的で最新の診断・治療機器の確保）、人々の利便性（人々が最も近くて便利な場所で積極的に健康診断を受けられるようにし、実質的な相互接続を実現し、健康保険の支払いに上限をなくす）、利益の平等（基本的な健康診断と治療が人々の最も近くで提供され、十分な医薬品が提供され、すべての人が病気のレベルに応じて同じ利益を受けられるようにする）、実現可能性と有効性を確保するための合理的なロードマップと並行して行われる必要があることを明確にする必要があると提案した。

プライマリヘルスケアへの投資を増やす

適切なロードマップの必要性を指摘したダン・ビック・ゴック代表（フート代表団）は、草の根保健ネットワークは依然として多くの困難と地域間の格差に直面しており、特に遠隔地や少数民族地域で顕著であると述べた。電子健康記録のための施設、設備、情報技術システムは不足している。医療従事者は不足しており、設備と情報技術の運用スキルも低い。実地調査によると、多くのコミューン／区の保健所では医師が不足し、施設は老朽化しており、機器は時代遅れで使用できないため、無駄が生じ、初診のニーズを満たせていない。

ダン・ビッチ・ゴック代表（フート代表団）。 (写真:ドアン・タン/VNA)

したがって、代表団は、恵まれない地域の人材と施設への投資を優先し、草の根レベルの医療スタッフを確保するために、地元の医療スタッフ、特に保健分野で長年働いてきた地元のスタッフを訓練し育成するメカニズムを設けることを提案した。

代表団はまた、2026年初頭から定期健康診断の対象となる優先グループを特定することを提案した。これには、遠隔地の少数民族、貧困層および準貧困世帯、脆弱層が含まれる。政府は透明性と公平性を確保するために、各グループと優先ロードマップを明確に定義する必要がある。

タック・フオック・ビン代表（ヴィンロン代表団）もこの問題を懸念し、より具体的に分析を行った。ビン代表は、草の根レベルの医療制度が現在非常に脆弱であると指摘した。保健所の30%には医師がおらず、35%の保健所では医薬品や物資が不足している。サービスの質が信頼を生んでいないため、人々は依然として限度を超えている。「下層医療制度が統合されていないまま医療保険の給付を拡大すれば、人々は上層医療制度に流れ込み、医療保険基金の支出が増加し、過負荷状態を引き起こし、人々の経済的負担軽減という目標に反することになるだろう」と、ビン代表は述べた。

ビン氏によると、調達・入札制度には依然として多くの欠陥があり、統一されたガイダンスが欠如しているため、供給に支障が生じている。多くの病院が退院し、予算超過となり、2018年から2021年にかけて約7兆ドンの医療保険料滞納が発生した。ビン氏は、不安定な支払いメカニズムの下で給付金を増やすことは、特に自治区において、サービスの濫用につながりやすいと述べた。医療人材は減少し、収入は少なく、プレッシャーは高く、村レベルの医療施設は近い将来、医師不足のリスクに直面している。「診察や治療の需要は高めるが、供給能力は高めない政策は、医療過負荷を引き起こすだろう」と、代表のタック・フオック・ビン氏は述べた。

これを受けて、タック・フオック・ビン代表は、少なくとも70%のコミューン保健所において、施設、設備、必須医薬品リストの標準化を完了し、各保健所に少なくとも1人の医師を配置することを提案した。また、国家基礎保健サービスパッケージを展開し、草の根医療の質を向上させて過剰供給を削減し、医療保険費用を削減することを提案した。さらに、2026年までに入札・調達に関する法的枠組みを完成させ、政令98号を改正し、入札法に基づく通達を発行し、価格差を抑制し、支払いを削減し、医療保険の追加給付が確実に実施されるよう、国家医薬品・材料価格システムを構築する必要がある。

代表団はまた、保健医療分野、特に草の根レベルで優秀な人材を確保・確保するための政策を提言した。さらに、保健医療従事者にとって安全で健康的な労働環境を確保する必要がある。

（ベトナム+）

出典: https://www.vietnamplus.vn/mien-phi-kham-suc-khoe-mien-vien-phi-can-lo-trinh-phu-hop-de-dam-bao-kha-thi-post1080507.vnp