ホーチミン市のフンヴオン病院の医師たちが、患者から卵巣の類皮嚢胞を摘出する手術を行っている。写真：T・ヒエン
ほとんどの腫瘍は良性で成長も遅いが、実際には、発見の遅れや治療の遅延によって捻転、破裂、感染などの合併症が生じ、緊急入院が必要となるケースが多い。
卵巣の類皮嚢胞はなぜ若い女性に多く見られるのでしょうか？
最近、 タイニン省在住の24歳の女性、NTCLさんが、ひどい生理痛のためフンヴオン病院を受診した。
以前、患者は時折右下肋骨付近に痛みを感じていたが、それを無視して医療機関を受診しなかった。今回、腹痛が著しく悪化したため、患者は検査を受けるために病院を受診することにした。
超音波検査の結果、両側卵巣に類皮嚢胞があり、子宮筋層内に子宮内膜症を合併していることが判明した。血液検査の結果は正常で、悪性腫瘍のリスクは低いと判断されたため、患者は専門医の診察を受け、腹腔鏡下嚢胞摘出術を受けることになった。
フンブオン病院の社会福祉部門副部長であるホアン・レ・ミン・ヒエン医師は、同病院では毎日1～2人の患者に対して腹腔鏡下卵巣嚢胞手術を実施していると述べた。
トゥドゥ病院の産科N部門の元部長であるレ・ティ・トゥ・ハ医師によると、卵巣類皮嚢胞（医学的には成熟奇形腫として知られる）は、生殖年齢の女性の卵巣腫瘍の中で比較的高い割合を占めている。
「類皮腫の特異な特徴は、皮膚、毛髪、脂肪、歯、骨など、さまざまな種類の組織を含む可能性があることです。これは、腫瘍が胚細胞、つまり体内の多くの組織に分化する能力を持つ細胞から発生するためです」と、トゥ・ハ医師は説明した。
卵巣類皮嚢胞は、20歳から40歳の女性によく見られます。医師によると、これは生殖期における生殖細胞と卵巣ホルモンの活発な活動に直接関係しています。卵巣の活動が活発であればあるほど、生殖細胞から腫瘍が形成される可能性が高くなります。
さらに、類皮嚢胞は成長が遅く、長期的な症状もほとんどないため、多くの女性は自分がこの病気にかかっていることに気づいていません。多くの場合、定期的な婦人科検診や超音波検査で偶然発見されるのです。
卵巣類皮嚢胞は初期段階ではほとんど無症状です。一部の女性では、下腹部の鈍痛、下腹部の膨満感、腹部の張り、軽度の月経不順、または性交時の痛みを経験することがあります。
しかし、これらの症状は非特異的であり、一般的な婦人科疾患や消化器疾患と混同されやすい。
さらに、卵巣は腹腔の奥深くに位置しているため、患者自身は腫瘍が小さい段階では触診で確認することができません。特に若い未婚女性の間では婦人科検診の頻度が低い傾向にあるため、この病気は発見が遅れる可能性が高くなります。
ホーチミン市のフンヴオン病院の医師たちが、患者から卵巣の類皮嚢胞を摘出する手術を行っている。写真：T・ヒエン
適切な時期に手術を行わないと、卵巣を摘出しなければならない場合がある。
トゥドゥ病院とフンヴオン病院の医師らは、卵巣皮様嚢胞の症例を定期的に受け入れ、治療していると述べている。
ほとんどの患者は、腫瘍が卵巣内に限局しており、大きさが小～中程度で、まだ合併症を引き起こしていない段階で診断されます。これは治療と妊孕性温存にとって好ましい段階です。
しかし実際には、腫瘍が大きくなったり、卵巣捻転、腫瘍破裂、隣接臓器の圧迫といった危険な合併症が発生したりしてから初めて入院するケースが依然として多く存在する。こうしたケースでは通常、緊急手術が必要となる。
ミン・ヒエン医師によると、初期段階では腫瘍はゆっくりと成長し、ほとんど症状を引き起こさない。しかし、腫瘍が大きくなると（5～6cm以上）、合併症のリスクが明らかになり、その中でも最も危険なのが卵巣捻転である。
この病態は、突然の激しい腹痛を引き起こし、吐き気や嘔吐を伴う場合もあり、緊急処置が必要です。さらに、腫瘍が破裂すると腹膜炎を引き起こしたり、周囲の臓器を圧迫して排尿や消化機能に影響を与える可能性があります。
ごくまれなケース（2%未満）では、腫瘍が悪性化する可能性がある。「適切な経過観察と迅速な治療を行わないと、卵巣捻転や壊死による卵巣喪失、不妊、さらには危険な緊急合併症を引き起こす可能性がある」とミン・ヒエン医師は警告した。
トゥ・ハ医師によると、卵巣捻転は卵巣皮様嚢胞の最も危険な合併症である。嚢胞が大きくなると、卵巣は重くなり、血管軸を中心に容易に回転する。捻転が起こると、血管が圧迫され、卵巣に急性虚血を引き起こす。
より重篤なケースでは、腫瘍の長期にわたる捻転や破裂により、腹膜炎、重度の感染症、さらには敗血症を引き起こす可能性があり、患者が病院に到着するのが遅れると生命を脅かすことになる。
卵巣皮様嚢胞の治療法は、嚢胞の大きさ、症状、合併症のリスク、患者の年齢、および生殖に関するニーズによって異なります。
小さく、無症状で、合併症のない腫瘍の場合、医師は超音波検査による定期的な経過観察を推奨することがあります。
しかし、腫瘍が大きい場合、痛みを伴う場合、または捻転の危険性がある場合は、手術が決定的な治療法となります。現在、類皮嚢胞を自然に消失させる薬はありません。
若年で妊娠を希望しない女性の場合、手術の主な目的は腫瘍を切除し、できる限り多くの健康な卵巣組織を温存することです。ほとんどの場合、低侵襲の腹腔鏡手術が可能です。
定期的な健康診断をお勧めします。
医師によると、卵巣嚢胞のほとんどは良性であり、早期に発見すれば完全に治療可能である。しかし、放置したり検査を遅らせたりすると、危険な合併症を引き起こす可能性がある。
女性は定期的に婦人科検診と卵巣超音波検査を受けるべきであり、突然の下腹部痛、片側の痛みの急激な増加、吐き気、嘔吐などの異常な症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けるべきである。
トゥイ・ズオン
出典：https://tuoitre.vn/nhieu-co-gai-tre-mac-u-bi-buong-trung-20260514092410283.htm
コメント (0)