52歳の男性患者は異常所見はなかったが、健康診断中の消化器内視鏡検査で予期せず食道に悪性腫瘍が2つ発見された。
11月11日の医療ニュース：消化器内視鏡検査で食道の悪性腫瘍が早期発見される
52歳の男性患者は異常所見はなかったが、健康診断中の消化器内視鏡検査で予期せず食道に悪性腫瘍が2つ発見された。
健康診断で悪性食道腫瘍が発見される
病院で人工知能（AI）内視鏡を用いた内視鏡検査の結果、患者の食道の上部3分の1と中部3分の1に2つの腫瘍が認められました。組織生検の結果、扁平上皮癌（squamous cell carcinoma）と診断されました。
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| 医師は患者に内視鏡検査を行っています。 |
ホーチミン市タムアン総合病院内視鏡・内視鏡手術センター長のド・ミン・フン医師は、扁平上皮がんの初期段階では症状がほとんどないか不明瞭であるため、患者は容易に主観的に捉えてしまうと述べています。扁平上皮がんは急速に進行する危険な悪性腫瘍であるため、できるだけ早く介入する必要があります。
フォン氏の扁平上皮がんは食道壁の上皮細胞から発生したもの（初期段階）であり、食道を温存しがん細胞を根絶するために内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）が必要であった。
食道がんの典型的な症状には、嚥下困難、体重減少、嚥下時の胸骨の後ろの胸部の痛み、嘔吐、唾液分泌の増加などがあります...
洪医師によると、定期的な健康診断と早期発見が非常に重要です。末期食道がんの治療は困難で、手術は食道全摘出と2～3箇所のリンパ節郭清を伴うため、治療期間が長く、合併症や手術合併症のリスクも高いためです。
多くの症例では、化学療法、放射線療法、緩和ケアといった集学的治療を組み合わせる必要があります。しかし、その効果は限られており、5年生存率はわずか5%程度です。フォン氏のような症例では、腫瘍が2箇所に分かれて発見された場合、根治手術は不可能です。
世界がん協会の統計によると、ベトナムでは2020年に食道がんの新規症例が3,281件、年間死亡者が3,080人に達し、男性に多い病気であるがんによる死亡者数で第9位となった。
この数は増加し続けています。消化管内視鏡検査は、この危険な病気の早期発見における「ゴールドスタンダード」と考えられています。
発疹の自己治療による全身真菌症
17歳の男性患者は、全身に赤い鱗状の病変と激しいかゆみを患っていました。彼はオンラインで購入した外用薬で自己治療し、真菌感染症の検査で陽性反応が出ました。
病気は2年間進行しており、当初は両手に赤い円形のかゆみを伴う斑点が現れました。患者は何度も地域病院に通い、外用薬と経口抗真菌薬による治療を受けましたが、病変は改善しましたが、定期的に再発していました。
患者は1年間、正体不明の外用薬やオンラインで購入した薬（ラベルなし、成分不明）で自己治療を続けており、病変が体中に広がっています。
中央皮膚科病院で検査を受けたところ、患者の体幹、腕、脚には赤い円形の多角形の斑点があり、皮膚は鱗状になって広がっていました。また、胸部と背中には赤い丘疹や膿疱がありました。
医師は真菌菌糸の検出を目的として、新鮮な検査などの検査を指示しました。その結果、ケラチノサイト上に分節した真菌菌糸が検出されました。患者は全身性真菌感染症と診断されました。
5日間の治療後、皮膚病変は改善し、患者には在宅治療用の薬が処方され、再発を抑えるための適切な生活習慣と衛生指導が行われました。
中央皮膚科病院の医師によると、皮膚糸状菌による皮膚疾患は、体真菌、顔真菌、股間真菌、手真菌、足真菌など、皮膚の表在性真菌感染症です。
主な危険因子は、動物の飼育や接触、肥満や過度の発汗、アルカリ性石鹸の使用、靴の頻繁な着用、公衆浴場やプールの使用に関連しています。
原発病変は、円形または多環性の紅斑および局面で、鱗屑を伴い、中央部で治癒する傾向があり、外側に広がり、強い痒みを伴います。この病気は治療によく反応しますが、再発することが多く、長期的な予防治療が必要になる場合があります。
診断は主に臨床症状と真菌の有無を検査によって確認します。病状の重症度に応じて、医師は外用薬または経口薬を単独または併用で使用します。治療開始から1～2週間以内であれば、治療効果は良好です。薬剤の不適切な使用は病状を悪化させ、治療期間の延長につながる可能性があります。
中央皮膚科病院の院長で准教授のレ・フー・ドアン博士は、皮膚疾患に罹った場合、多くの人が依然として自己治療する習慣を持っていると語った。
自己治療によって、真菌感染症、乾癬、接触性皮膚炎など、深刻な病気に発展するケースがあります。今月末に開催されるインドシナ皮膚科学会議では、国内外の医師がこのような皮膚疾患の最新情報を共有します。
5日間の頭痛の後、脳卒中
39歳の女性は洗濯物を干していたところ、突然地面に倒れ、話すこともできなくなり、救急室に運ばれた。
フン・ヴオン総合病院の医師によると、患者は5日間頭痛に悩まされており、額とこめかみに激しい痛みがあった。自宅近くの病院を受診し、頭痛薬を処方されたが、症状は改善しなかった。入院1時間前に突然失神し、昏睡状態に陥り、救急外来に搬送された。
医師は患者を脳梗塞と診断し、神経症状の改善、合併症の予防、再発の予防を目的として、モニタリングと複数の治療法を組み合わせた治療を指示しました。現在、医師は原因究明に取り組んでおり、患者には基礎疾患の既往歴はありません。
脳卒中が発生すると、1分ごとに200万個の神経細胞が失われます。そのため、できるだけ早く治療を受ける必要があります。虚血性脳卒中の場合、発症後4.5時間以内に入院すれば、血栓溶解薬による効果的な治療が可能であり、ほとんどの患者はほぼ完全に回復します。
統計によると、脳卒中後の患者の約 40% は中程度の後遺症に苦しみ、障害を抱えて生活したり、部分的に介護を必要とする状態に陥ります。患者の 30% は重度の障害を抱え、介護を必要とする生活を送り、植物人間になったり、死亡したりします。
脳梗塞は最も緊急性の高い医療緊急事態の一つであり、効果的な治療の黄金の「時間枠」は症状の発症からわずか4.5時間です。
適切なタイミングで介入しないと、患者は運動麻痺、口の曲がり、発話困難、意識喪失または障害、死亡などの一連の深刻な後遺症に直面する可能性があります。
脳卒中を予防するワクチンも、予防薬もありません。しかし、脳卒中の約80%は、危険因子を排除し、コントロールすることで予防できます。
脳卒中の兆候が現れた場合は、最寄りの病院を選ぶ必要がありますが、その病院は脳卒中を治療できる能力を備えている必要があります。適切な救急外来を受診しないと、ゴールデンタイムが遅れ、患者の回復に悪影響を与える可能性があります。
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出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1111-noi-soi-tieu-hoa-phat-hien-som-u-thuc-quan-ac-tinh-d229696.html
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