患者レ・ヴァン・フンさん（59歳、タムスアン村）は、激しい腰痛、両足のしびれ、脊柱後弯症、仰向け歩行困難を主訴に入院した。2ヶ月前の交通事故による多発外傷に加え、高血圧、肝硬変、副腎機能不全の既往歴があった。
臨床検査と画像診断の結果、患者はL1とL2の椎骨が骨折して脊椎が不安定になり、さらにL1-L2とL4-L5の椎間板ヘルニアにより重度の神経圧迫を受けていることが判明しました。適切なタイミングで介入しないと麻痺のリスクが高くなります。
専門家による診察の結果、脳神経外科と脊椎科の医師らは、これは保存的治療法や単純な手術では治療できない複雑で多段階の損傷であると判断した。
外科チームは、後方アプローチと前方アプローチの二重アプローチを選択することを決定しました。これは脊椎手術の中で最も困難で複雑な手法の 1 つであり、重度の不安定性の場合にのみ適応されます。
医師らは、スクリューコネクティングロッドシステムを用いてD11からL5まで脊椎を固定し、神経根の圧迫を解除し、損傷した椎間板を損傷部位で置換した。次に、患者を側臥位にし、股関節斜位アプローチと後腹膜アプローチを用いて椎体側面にアクセスし、前方アプローチでL2椎体を切除し、脊柱前部を再建した。
クアンナム総合病院の脳神経外科および脊椎部門の副部長であるグエン・スアン・ナム医師によると、この二本柱から成る手術には、出血や血管および神経の損傷のリスクを慎重に管理する必要があり、経験豊富な外科チームによる緊密な連携が求められるという。
手術後、患者の容態は急速に改善しました。3日目には立ち上がり、歩行できるようになり、痛みとしびれは大幅に軽減し、脊椎の整復により歩行が安定し、手術創も順調に治癒しました。1週間後、患者は退院しました。
ナム医師によると、脊椎骨折は危険な外傷であり、治療が遅れると麻痺などの後遺症が残り、日常生活や生活の質に重大な影響を与える可能性があります。複雑な外傷の場合、双方向手術は効果的な解決策となりますが、高度な技術と適切な機器が必要です。
出典: https://baodanang.vn/phau-thuat-hai-loi-cuu-benh-nhan-gay-cot-song-phuc-tap-3319875.html
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