HIV/エイズの予防と管理のための解決策を包括的かつ効果的に実施するための努力、早期発見、感染予防、そして患者の健康を守るための治療は、今年最初の数か月間に新規感染者数を減らし、エイズによる死亡者数をゼロにすることに貢献しました。しかしながら、この取り組みはエイズ流行の終息という目標達成に向けて依然として障壁を抱えています。
ンガベイ市総合病院の医療スタッフが妊婦に対し、自発的なHIV検査を受けるようアドバイスしている。
自発的なHIV検査について積極的にアドバイスする
ンガーベイ市総合病院産科クリニックおよび産科では、妊婦健診や出産入院中の妊婦に対し、HIV検査の任意カウンセリングを常時積極的に実施しています。産科部長のグエン・ヴィエット・キッチ医師は、「当院では、定期的な妊婦健診や出産入院中の妊婦に対し、HIV検査の任意カウンセリングを常時実施しています。検査結果が陽性（感染）であった場合、早期治療へのアクセスと、子どもへの感染予防を効果的に行うために、HIV検査の必要性とメリットを説明しています」と述べています。
現在の利点は、HIV検査の費用が健康保険でカバーされ、他の検査と同時に検査も行われるため、ほとんどの妊婦が同意することです。 ソクチャン省出身で、ガーベイ市総合病院で出産のために入院したグエン・ティ・モン・カムさんは、「地元の妊婦検診の時もHIV検査を受けるよう勧められましたが、病気ではないと思っていたので受けませんでした。ガーベイ市総合病院で出産することになり、HIV検査のメリットを確認するように勧められたので、病気ではないと思っても検査を受けることに同意しました。医師からは、検査結果が陽性の場合もあると言われ、病気でないことを確認するために検査に同意しました。そのおかげで、より安心しています。」と話しました。
もう一つの利点は、産科にはHIV/エイズのカウンセリングと検査の訓練を受けた医療スタッフのチームがおり、妊婦に対して検査を受けるよう促しアドバイスする効果が高く、同院で出産する妊婦総数の約98%が検査に同意していることです。
ンガベイ市総合病院だけでなく、コミューン、地区、省の医療施設でも、自発的なHIV検査カウンセリングが定期的に実施されています。省疾病管理センターのヴォ・チ・ダイ副所長は、「第1四半期には、若者、女性、男性同性愛者（MSM）、薬物中毒者など、あらゆるリスクグループを含む1,600人以上のカウンセリングと検査を実施しました。その結果、陽性サンプルは8件で、2022年の同時期と比較して患者数は5人減少し、治療カウンセリングは100%実施されました」と述べています。
しかし、自発的なHIV検査には依然として困難が伴います。一部の住民はHIV/エイズに対する正しい認識を持っておらず、薬物使用者、特にMSM（男性同性愛者）の若年化が進んでいます。そのため、HIV/エイズの流行は依然として予測不可能で、高いリスク要因を抱えています。一方で、現在、プログラムを実施するためのプロパガンダ活動を行う仲間のネットワークはもはや存在せず、広報活動への参加は住民協力者とコミューン、集落、地域の保健医療従事者のみに頼っているため、期待通りの効果は得られていません。
約1,000人の患者が治療を受けている。
HIV/エイズ予防活動の実施におけるモットーは、州の保健ネットワークが、新たにHIV感染と診断された患者の100%が治療と管理、ケア、そして効果的な治療を受けられるよう支援し、患者の健康を最大限に保護するための環境整備に努めることです。州内には、州疾病管理センターとンガベイシティ医療センターの2つのHIV/エイズ患者向け治療施設があり、患者が遠くまで移動することなく、便利に治療を受けられるよう支援しています。ンガーベイシティ医療センター総合診療科長のグエン・ホアン・キエム医師は次のように述べています。「ここでは、323名のHIV/AIDS患者の管理と治療を行っています。私たちは、患者様の管理、ケア、診察、定期的な健康診断と投薬を行っています。ほとんどの患者様は毎月投薬を受けに来ています。さらに、HIV/AIDSの予防と管理に取り組む医療スタッフのネットワークが、すべてのコミューンと病棟を網羅し、治療過程におけるHIV/AIDS患者のケアと管理をサポートしています。患者様には十分な量の投薬が行われていますが、CD4検査やウイルス量測定など、患者の状態を定期的に評価するための検査が実施できないため、医師は患者の臨床症状のみに基づいて治療を行っています。」
第1四半期のHIV/エイズ患者の治療成績は良好で、エイズを発症した患者もエイズで死亡した患者もいなかった。2つの治療施設における患者数、ケア、治療管理は合計975人だった。省疾病予防管理センターのヴォ・チ・ダイ副所長は、「私たちは管理下にある患者に常に十分な医薬品を確保しており、診察スケジュール通りに医薬品を受け取っている患者の割合は99.3%に達しています。しかし、遠方で勤務している患者など、時間通りに医薬品を受け取れない患者もいます。これもHIV/エイズ患者の治療管理における難しさの一つです」と述べた。
HIV/エイズ予防・管理に携わる医療従事者によると、治療においては良好な成果が上がっているものの、HIV/エイズ予防・管理活動に対する国家目標プログラムの資金が削減され、特に現在は存在しないプロジェクトからの援助が削減されたことが、HIV/エイズ予防・管理に重大な影響を及ぼしているという。CD4検査やウイルス量測定など、HIV/エイズの診断と治療を支援する検査への資金提供についても、感染者に対する検査を支援するプロジェクトが設けられておらず、健康保険の決済の問題で上位レベルの契約締結に至っていない。偏見や差別は減少したものの、依然として地域社会に広く蔓延しており、HIV/エイズ感染者への訪問や対応に支障をきたしている。これらは、2030年までにベトナムでエイズの流行を終息させるという共通目標の達成を阻むものとなるだろう。
2004年から現在までに、省内では累計1,947件のHIV感染が確認され、そのうち1,048件がエイズに進行し、615人がエイズにより死亡しています。保健医療分野の検査強化への努力により、HIV感染者の早期発見、感染源の減少、患者への治療によるエイズへの進行と死亡率の低減、そしてHIV感染リスクの低減のための予防治療が実現しました。しかしながら、HIV/エイズの予防と管理をより効果的にするためには、現在直面している課題の解決に注力していく必要があります。 |
記事と写真：ホン・ディエム
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