グエン・クアン准教授（医学博士） - ベト・ドゥック友好病院男性医学センター所長。
ベトナム友好病院男性医学センター長のグエン・クアン准教授は、勃起不全（ED）は血管系、神経系、内分泌系、代謝系、心理系、生活習慣など、複数の要因が同時に関与する多因子疾患であると述べた。多くの患者において、EDは単一の原因によるものではなく、複数のメカニズムが複合的に作用した結果である。
テストステロンと勃起メカニズムの関係
欧州泌尿器科学会（EAU）や米国泌尿器科学会（AUA）などの様々な専門学会の勧告によると、テストステロンは男性の性欲において重要な役割を果たし、勃起の過程は主に神経系と血管系の活動に依存している。
性的興奮を感じると、体内で一酸化窒素（NO）が海綿体から放出されます。この物質は平滑筋を弛緩させ、陰茎への血流を増加させることで勃起を促します。テストステロンは直接勃起を引き起こすわけではありませんが、性欲、血管内皮機能、そしてNO-cGMP系の活性を維持する上で補助的な役割を果たします。
したがって、テストステロン値が正常な人でも、血管系や神経系に問題があればRLCDを発症する可能性がある。逆に、テストステロン値が低いからといって、必ずしもRLCDが顕著に現れるとは限らない。
グエン・クアン准教授は次のように述べています。「現代の多くの男性は、テストステロンと性能力を同一視しがちです。しかし実際には、テストステロンは性行為の『エネルギー源』のようなものであり、勃起は血管系と神経系の状態に大きく左右されます。」
彼によると、多くの場合、男性は性欲はあるものの、血管の損傷や神経系の障害のために勃起を維持できないという。逆に、テストステロン値が低い患者の中には、勃起機能が完全に失われるのではなく、主に性欲の低下を経験する人もいる。
テストステロン値の低下は、どのような場合に勃起不全を引き起こすのでしょうか？
テストステロンは男性の性欲において非常に重要な役割を果たします。（イメージ画像）
テストステロン欠乏症は、性欲の低下、勃起に必要な血管拡張への影響、エネルギーの低下、性的興奮の低下、性的な刺激に対する体の反応性の低下など、いくつかのメカニズムを通じて勃起機能に影響を与える可能性があります。
テストステロン値が著しく低い患者の中には、この状態によってPDE5阻害薬（現在入手可能な勃起不全の第一選択治療薬）に対する反応が低下する場合があります。
国際的な推奨事項によると、テストステロン欠乏症は、総テストステロン値が約300 ng/dL（約10 nmol/L）未満で、以下のような一貫した臨床症状を伴う場合に一般的に考慮されます。
- 性欲減退；
- 長期にわたる疲労。
- 筋肉量の減少；
- 腹部脂肪の増加。
- エネルギー消費量を削減する。
- 勃起機能の低下。
グエン・クアン准教授は、「検査でテストステロン値が低いからといって、必ずしもすぐに治療が必要になるわけではありません。重要なのは、臨床症状、年齢、基礎疾患、心血管リスク、そして患者の生殖に関するニーズを同時に評価することです」と強調した。
彼によれば、現代の男性医学の実践において、テストステロンは現在多くの広告で謳われているような「男性機能向上薬」ではない。テストステロン補充療法（TRT）の使用には、明確な適応症と専門家による綿密なモニタリングが必要である。
その他の「隠れた犯人」
准教授のグエン・クアン医師が、男性の健康問題についてアドバイスを提供します。
臨床データによると、勃起不全の症例の大部分は血管系および代謝系の障害に起因するか、あるいはそれらと関連しており、テストステロン欠乏症などの内分泌系の原因はごく一部に過ぎません。高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満などの疾患は血管内皮を損傷し、陰茎への血流を減少させ、勃起機能障害を引き起こす可能性があります。
グエン・クアン准教授は、「勃起不全は、全身性心血管疾患の初期兆候である場合がある。勃起不全を主訴として受診する患者の多くは、後に高血圧、糖尿病、または動脈硬化症であることが判明する」と述べた。
血管系の要因に加えて、骨盤手術、パーキンソン病、椎間板ヘルニア、脊髄損傷などによる神経損傷も勃起機能に影響を与える可能性がある。
心理的要因も、特に若い男性の間でますます一般的になってきている。長期にわたるストレス、不眠症、不安、うつ病、あるいは性的なパフォーマンスに対するプレッシャーは、交感神経系の活動を亢進させ、血管収縮を引き起こし、勃起過程に直接影響を与える可能性がある。
グエン・クアン准教授は次のように述べています。「現在、テストステロン値は完全に正常であるにもかかわらず、長期にわたるストレス、仕事のプレッシャー、不眠症、または性行為に対する不安などが原因でRLCD（性欲低下）を経験している若い男性がかなり多く見られます。」
喫煙、アルコール乱用、夜更かし、運動不足、肥満といった現代の生活習慣も、若い男性におけるRLCD（性欲低下）の増加に寄与している。さらに、高血圧治療薬、抗うつ薬、精神安定剤などの一部の薬剤も性機能に影響を与える可能性がある。
治療への科学的アプローチ
現在のガイドラインによれば、RLCDの治療は、テストステロンや勃起不全治療薬だけに焦点を当てるのではなく、個々の患者に合わせた包括的なアプローチで行うべきである。
患者は評価を受ける必要がある：
- 臨床症状；
- ホルモン検査は適切な時期に行うべきである。
- 血糖値、血中脂質、血圧；
- 心血管の健康；
- 心理的要因とライフスタイル。
薬物療法に加えて、生活習慣の改善も重要な役割を果たします。減量、定期的な運動、十分な睡眠、ストレス管理、禁煙などは、勃起機能と全体的な性機能を大幅に改善するのに役立ちます。
主な原因が以下に関連する場合：
- テストステロン欠乏症：必要に応じてテストステロン補充療法（TRT）を検討する。
- 血管障害：禁忌がない限り、また心血管リスク評価を行った上で、通常はPDE5阻害薬が第一選択薬となる。
- 心理的要因：心理カウンセリングと行動変容を組み合わせた治療が必要である。
グエン・クアン准教授によると、「勃起不全の効果的な治療は、単に勃起を促す薬を処方するだけではありません。より重要なのは、代謝、内分泌、心理的要因から心血管系の健康状態に至るまで、根本的な原因を特定することです。」
彼によれば、現代の男性医学は、症状に基づいた治療モデルから、包括的かつ個別化された性健康ケアモデルへと移行しつつあるという。
勃起不全は単に「テストステロン値」の問題ではなく、男性の全体的な健康状態を反映したものです。問題の本質を理解することで、男性は効果が証明されていない「テストステロン増強剤」の誤用を避け、より科学的で安全かつ効果的な治療法に取り組むことができるようになります。
出典：https://suckhoedoisong.vn/roi-loan-cuong-duong-co-phai-do-testosterone-thap-169260523185928517.htm
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