約8年を経て、健康保険医薬品リストが更新・調整されました。 保健省は、腫瘍学、免疫学、標的薬などを含む76種類の有効成分と新薬の調整・追加を提案しました。
上記の情報は、11月28日に開催された、健康保険加入者の給付範囲内での健康診断および治療における医薬品、生物学的製剤、放射性医薬品、マーカー、支払いのリストを公布する回覧草案に対する意見を求めるワークショップで保健省から提供されたものです。
医薬品は支出の約30％を占めます。
健康保険局の統計によると、近年、医薬品は常に重要な要素であり、健康保険の診療費総額に占める割合は常に大きい。近年、健康保険の診療費総額に占める医薬品の割合は徐々に減少しているものの、依然として健康保険基金の支出額の中で最大の割合を占めている。2022年には40兆VNDに達し、33%を占め、2024年には50兆VNDに達し、31.22%を占める見込みである。
したがって、健康保険加入者に対する医薬品給付の確保は、健康保険政策および人々の健康を保護、ケア、改善するための政策を効果的に実施する上で常に重要な役割を果たします。
ブー・マイン・ハー保健副大臣は、一連の画期的な解決策に関する政治局決議第72号、人々の健康の保護、ケア、改善の強化、および新時代の国民皆保険の実施に関する指令第52号を効果的に実施するためには、財政の持続可能性を確保することが重要な要素であると強調した。国家予算が主な財源であり、健康保険基金は健康保険加入者にとって重要な財源であり、社会資源の動員と結びついている。
近年、健康保険診療費全体に占める医薬品の割合は継続的に減少しているものの、依然として健康保険基金の支出額の中で最大の割合を占めています。そのため、医薬品に対する健康保険の適切な利用と支払いを選択することは非常に重要であり、治療費の削減、健康保険基金の有効活用、そして国民の自己負担の軽減に貢献します。
ヴー・マイン・ハ常任副大臣は、現在、健康保険加入者に対する医薬品費用の支払いは、保健省の2022年12月31日付通達第20号のリストと規則に従って実施されており、2023年3月1日から有効であると述べた。
通達第20号で発行された医薬品リストは、主に保健省の通達第30号に基づいて2018年に発行された医薬品リストに基づいており、COVID-19流行時の治療ニーズを満たすための政府の指示に従ってCOVID-19を治療するためのいくつかの医薬品が追加され、コミューン保健所向けのいくつかの医薬品が拡大されただけです。
国民と医療施設の治療ニーズを満たすため、保健省は最近、関係機関や部門を主導し、調整を行い、通達第20号の見直し、更新、修正、補足を行った。保健省は、機関や部門の提案に基づいて、臨床専門家、医療経済専門家、各分野および各薬理効果グループの大手医療施設から検討し、意見を求めるための多くの会議を編成および組織した。
保健所の医薬品リストの拡充
保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏は、2024年には健康保険の検診・治療費総額が約150兆ドンと推計され、歳入を上回ると述べ、そのうち医薬品費は約30%を占めると述べた。全国で定期的に検診を受けている人は約4,000万人で、その数は1億8,600万回に相当し、一人当たり年間平均4.5回に相当します。注目すべきは、依然として医療費の約40%を自己負担しなければならないことです。
健康保険局長は、リストの見直し、更新、修正、補足は規定に従って行われ、科学性、公共性、透明性が確保されていると強調した。見直しの結果、リストへの収載が提案された新規医薬品は81品目となった。そのうち76品目は健康保険リストへの収載基準を満たし、良好な治療効果と安全性が確保された。残りの一部の医薬品については、現在審査・検討中である。
そのうち主なものは、がん治療薬・免疫治療薬（28種類、うち22種類は標的薬）です。次に、寄生虫・抗感染薬（9種類）、心血管系（7種類）、糖尿病、高血圧、神経系、呼吸器系、消化器系などの治療薬が続きます。
保健省は、抗がん剤群について、最も多くの追加項目と高額な費用がかかる群であると報告した。今回の調整は健康保険基金の予算に大きな影響を与えると見込まれているが、保健省は患者の権利を保障するため、企業、健康保険組合、関連団体からの資金を動員していく予定である。
さらに、保健省は、患者の支払い率を向上させ、患者の費用を削減し、健康保険基金のバランスのとれた効果的な使用に貢献するために、薬価を6.5％から60.77％に引き下げることを約束し、14の医薬品の価格を引き下げる14の提案を行っています...
健康保険局のヴー・ヌ・アイン副局長は、主要な改革として、コミューン保健所および一次医療施設において、病院クラスによる制限を撤廃し、357種類の医薬品（10グループ）の使用範囲を拡大すると述べた。対象となる医薬品には、鎮痛剤・解熱剤、解毒剤、抗寄生虫薬・抗感染剤、循環器系、皮膚科、消化器系などが含まれる。これにより、草の根レベルでの非感染性疾患の治療を支援し、人々が健康保険の対象となる医薬品にアクセスしやすくなる。
これにより、コミューン保健所の医薬品リストはほぼ倍増し、健康保険の対象となる600種類以上の医薬品が揃いました。医薬品の使用は、もはや病院のグレードではなく、病状と治療能力に応じて決定されるため、医薬品不足による転院の必要性が軽減されます。
健康保険局の統計によると、がんや心血管疾患の治療薬を含む76種類の新薬がリストに追加されたことで、健康保険基金に影響を及ぼすと見込まれています。今後5年間で、追加支出は約12兆2,450億ドンになると推定されています。つまり、健康保険基金の支出は平均して年間約2兆4,490億ドン増加することになります。
したがって、提案された新薬、条件と支払い率の変更が提案されている薬、リストから削除が提案されている薬を含めると、健康保険基金の支出は5年間で約13,776億ドン増加し、平均すると毎年健康保険基金の支出は約2,753億ドン増加すると予測されます。
健康保険局長は、保健省は2026年初頭の公布に向けて省幹部に提出する草案を完成させるために意見を聞き、適切な提案を吸収し続けており、この新しい通達は2026年第1四半期末に発効すると予想されると述べた。
出典: https://www.vietnamplus.vn/se-bo-sung-them-76-thuoc-moi-thuoc-dich-vao-danh-muc-bao-hiem-y-te-chi-tra-post1079860.vnp
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