ホーチミン市腫瘍病院では、患者が最新機器で治療を受けている - 写真：DUYEN PHAN
最近、 国会議員が、がん患者と透析患者の入院費用を無料にする政策を2030年まで待つのではなく、今すぐ実施すべきだと提案しました。これは戦略的な動きであり、最も脆弱な患者層への配慮を示すものと考えられています。トゥオイ・チェ議員は、この提案についていくつかの追加意見を記録しました。
- 代表 NGUYEN THI VIET NGA （文化社会委員会委員）
慎重に調査するが、2030年まで遅らせてはならない
2030年までにすべての人々の入院を無料にするという目標には完全に賛成ですが、治療困難ながん、慢性疾患、特に透析を受けている患者については、より早期に実施することを提案します。なぜなら、重篤な慢性疾患やがんは、絶え間ない闘いであるだけでなく、 経済的疲弊の道でもあるからです。治療薬、定期検査、入院、交通費、そして介護にかかる費用は、多くの家族にとって支払い能力を超えた負担となっています。
入院費の早期免除は健康保険基金（HIF）に負担をかけるのではないかと懸念する意見もあるが、この問題は包括的な視点から見る必要がある。がんや慢性疾患の重症患者数は、
規模は小さいとは言えませんが、明確に定義されたグループであり、検証済みの医療記録に基づいて管理されており、詐欺行為につながりやすいグループではありません。したがって、2026年または2027年を目途とした短縮ロードマップを策定し、同時に初期段階で健康保険基金への補足的な財政メカニズムを策定し、持続可能性を確保する必要があります。
- LE TUAN ANH医師（ホーチミン市チョーライ病院腫瘍センター長）：
スクリーニングに焦点を当てる
がん患者と透析患者の入院費免除は、長期の治療と高額な治療費を必要とする脆弱層であるため、患者にとって大きなメリットをもたらすことは間違いありません。しかし、この政策を実施するには適切なロードマップが必要です。なぜなら、直ちに全額免除とすれば、財政に大きな負担がかかるからです。
治療費を持続的に削減するためには、入院費用の免除に重点を置くだけではなく、がん治療の4つの主要分野である「予防」「検診と早期発見」「診断と治療」「終末期ケア」に基づいた包括的な解決策を実施する必要があると私は考えています。
予防とスクリーニングは、病気の早期発見、より効果的な治療、そして費用の大幅な削減につながるため、優先的に取り組むべき2つの分野です。これは最も重要かつ基本的な分野であり、喫煙防止、アルコール制限、ライフスタイルの改善、健康教育など、多くの分野に関連しています。
さらに、多くのスクリーニングプログラムは現在、保険適用外です。早期発見できれば治療効果ははるかに高くなりますが、スクリーニング費用が依然として障壁となっており、多くの患者が受診をためらっています。「病気を未然に防ぐ」ための補助または有料プログラムのリストにスクリーニングを含めるよう、研究を行うべきです。
特に、診断および治療分野では、画像診断、検査、病理学、分子生物学、遺伝子検査、治療薬などの費用を含め、完全な免除を検討する前に段階的に費用を削減することが考えられます。これらの費用は現在非常に高額です。
- 代表 TRINH THI TU ANH (ラムドン):
薬剤リストを適時に更新する
2030年までにすべての人々の入院を無料にするという目標に向けた提案に強く賛同します。これは人道的な規制であり、有権者の要望に迅速に応え、社会保障事業に対する国の配慮を深く示すものです。
実際、治療費の負担は患者にとって依然として最大の障壁となっています。分子標的治療や免疫療法といった多くの新世代医薬品は、治療において高い効果を示し、延命や生活の質の向上に貢献することが証明されていますが、高額な治療費が患者にとって最適な治療へのアクセスを妨げています。
したがって、まず第一に、がん治療薬や新世代免疫調節薬を中心に医薬品リストを速やかに更新し、国民の財布にかかるコストを軽減し、現在健康保険に加入している9,550万人以上の人々の利益を確保する必要があります。
特に、臨床的エビデンスが強く、有効性が明確に証明されている医薬品を優先的に選定すべきである。国際的な医療の進歩に応じて、リストは柔軟かつ迅速に更新されるべきである。また、費用対効果評価メカニズムを導入し、リストを拡充することで、支払いが基本的かつ持続的なものとなるよう努めるべきである。
これは、患者、特に重病患者や困難な家庭環境にある患者が治療の過程で取り残されることがないようにするための直接的かつ実用的な解決策です...
- NGUYEN THI THU HANG 氏(ホーチミン市社会保険局次長):
困難な状況にある一部の人々の健康保険料を優先的に支払う
ホーチミン市における健康保険の実際の支払いを通じて、重篤な病気（がん患者や透析患者を含む）を抱えるほとんどの人は、健康保険証を購入し、診察や治療に利用し、給付範囲内で健康保険基金から全額負担を受けていることを認識しています。ただし、自己負担額（ある場合）や健康保険支払い範囲外の費用など、一部の追加費用を支払う必要があります。
重篤な病気を抱える人々が安心して治療を受けられるよう、地方財政の状況に応じて、困難な状況にある一部の人々に対する健康保険給付の支援を行うことは可能であり、政府は、これらの人々に対する健康保険給付を一部負担から全額負担へ切り替えることを検討する必要がある。
ホーチミン市では、ホーチミン市人民委員会が市人民評議会に提案書を提出し、保健省の重篤疾患リストに該当する重篤疾患患者など、困難な状況にある人々で、ホーチミン市に永住または一時居住し、当該地域の多次元貧困測定基準に基づく所得水準（年間所得3,600万ベトナムドン（PV）未満）を下回ると判断された人々の健康保険証購入を検討するよう求めている。人民評議会は12月に承認する見込みである。
- TLさん（ホーチミン市腫瘍病院で治療を受けているNT患者の親戚）：
健康保険に加入しているが、治療費が負担となっている
2025年8月、母は両側に転移した肺がんと診断されました。ホーチミン市腫瘍病院で5ヶ月間、厳しい治療の日々が始まりました。母の体は衰弱し、体重はわずか39kg。医師は第一世代の分子標的薬を処方しました。しかし、延命への希望の光の裏には、治療費への不安がありました。
健康保険で95%がカバーされているにもかかわらず、母は毎月900万ドン近くの薬代を支払わなければなりません。わずかな年金と子供たちの支援で暮らす高齢者にとっては、これは大変な額です。私たちは母の介護のために少しずつ貯金をしています。
医師によると、第二世代の薬に切り替えると費用は最大1,200万ドン、第三世代は健康保険の補助があっても月額約4,500万ドンかかるとのことだ。病気が発見されてから現在までの治療費は、総額で約1億ドンに上る。
もし試みなければ、治療を断念せざるを得なかったでしょう。がん患者の負担を軽減し、救命率を高めるためには、入院費用の無償化、あるいは自己負担額の増額が本当に必要です。
患者は非常に困難な状況にあります。
国民の健康を守り、ケアし、改善するための数々の画期的なメカニズムと政策に関する国会の決議案を議論する中で、代表のグエン・アン・チ氏（ハノイ）は、病院の費用を免除する内容に言及し、これが医療検査と治療の画期的な進歩を生み出すための重要な条件であると述べた。
彼は、病院費用の免除は4つの基本的課題に焦点を当て、2030年までにすべての人々の病院費用を無料にするという目標を目指して、合理的なロードマップに従って実施されなければならないと強調した。しかし、彼によると、深刻な病気、慢性疾患、または治療費が高額な場合には、患者の負担を軽減するために、より早く支援を提供すべきだという。
「ロードマップがあるので、治療が難しい慢性疾患を患っている方、透析を受けている方、高額な分子標的薬治療を受けているがん患者さんのために、早期に無料化することを提案します。彼らは非常に困難な状況にあります。2030年まで待つのではなく、今すぐにでも患者さんを助けたいと切に願っています」とトリ氏は提案した。
出典: https://tuoitre.vn/som-mien-vien-phi-cho-benh-nhan-ung-thu-va-suy-than-can-lo-trinh-nhung-khong-nen-tri-hoan-202512062239116.htm
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