高齢者のための低侵襲脊椎手術
ビンメック・フーコック国際総合病院は、腰部脊柱管狭窄症を患う85歳の患者の手術を無事に終えました。高齢であることと多くの基礎疾患を抱えているため、この症例は困難なものでした。
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| 高齢者の場合、いかなる外科的介入も慎重に評価する必要があります。 |
手術からわずか翌日、患者は座ったり歩いたり、普通に食事をしたりできるようになり、島の医療施設で専門的な治療を提供できる能力が新たな一歩前進した。
患者はフーコック島在住のNTCという名の高齢女性で、1ヶ月以上続く激しい腰痛で入院しました。この痛みは彼女の移動能力に深刻な影響を与えていました。彼女は高血圧、2型糖尿病、虚血性心不全の病歴があり、手術はより危険なものでした。
診察と画像診断の結果、Cさんは腰椎脊柱管が狭窄し、神経根が圧迫され、痛みと可動域制限が生じていることが判明しました。医師たちは、多職種による綿密な相談の結果、L3-L4椎骨の神経根の圧迫を解除する低侵襲内視鏡手術による介入を決定しました。
手術は成功し、介入時間は短く、出血量も最小限で、術後疼痛も大幅に軽減され、術後合併症もありませんでした。特筆すべきは、わずか24時間後には患者さんは起き上がり、軽快に歩き、通常の生活を送ることができるようになったことです。これは、複雑な健康状態を抱える高齢患者さんにとって、期待をはるかに上回る成果でした。
脊柱管狭窄症の治療における内視鏡手術は、通常は中央病院でのみ行われる最新の技術です。しかし、ビンメック・フーコックではこの方法が日常的に適用されており、地元の人々や観光客が本土へ移動することなく、島内で質の高い医療サービスを受けられるようになっています。内視鏡手術は、疼痛緩和、入院期間の短縮、リスクの最小化など、多くのメリットをもたらし、特に多くの基礎疾患を抱える高齢者に適しています。
ビンメック・フーコック病院の脳神経外科医、ホアン・グエン・ニャット・タン医師によると、高齢者の場合、すべての外科的介入は慎重に評価される必要があるという。
潜在的なリスクの多い開腹手術と比較して、低侵襲内視鏡手術は安全性の向上と回復時間の短縮につながります。この手術の成功は、ビンメック・フーコック病院のような島嶼部病院において、高度な技術が効果的に導入可能であることを改めて証明するものです。
この手術の成功は、脊椎疾患を患う高齢患者に効果的な治療の機会をもたらしただけでなく、フーコック島におけるビンメック医療システムの専門的能力と卓越した発展を明確に示すものでもあります。これは、パール島の地域社会や観光客に質の高い医療サービスを提供するための継続的な努力の証です。
適切な治療と生活習慣の改善により、患者は透析を回避できる
脳卒中後に透析を処方された53歳の患者は、ホーチミン市第7区のタムアン総合診療所での早期発見と適切な治療のおかげで、幸運にも透析を免れた。
53歳のLさんは、末期の慢性腎不全と診断され、自宅近くの病院で1ヶ月以上透析を受けていました。しかし、透析の登録のため7区のタムアン総合診療所を訪れた際、医師はLさんがまだ排尿できることを発見しました。これは、腎機能が完全に失われていない兆候です。腎臓を救う可能性がまだあると判断した医師たちは、集中的な治療介入を行い、透析開始を可能な限り遅らせることを決定しました。
腎臓内科・透析ユニット長のド・ティ・ハン医師は、患者さんのご家族とまだ希望があると話し合ったと述べました。腎機能が維持されれば、Lさんは透析装置を使用する必要がなくなり、費用を節約し、生活の質を向上させることができます。回復の可能性がある腎不全の場合、透析を延期または中止することは重要な治療目標です。
入院時、L 氏は腎不全を患っていただけでなく、長期の高血圧、2 型糖尿病、混合型脂質異常症、高尿酸血症、虚血性心疾患など一連の合併症も抱えていました。
この複雑な状況に対処するため、医療チームは血圧、血糖値をコントロールし、動脈硬化と脳卒中を予防する薬剤を含む個別化治療レジメンを開発しました。明確な治療目標は、血圧140/90mmHg未満、HbA1c7%未満、LDL-C1.8mmol/L未満に設定されています。
Lさんは治療に加え、タンパク質を減らし、塩分、魚醤、醤油、脂肪分の多い食品、内臓、赤身の肉を控えるなど、科学的な食事療法を厳格に実践しています。飲酒と喫煙は完全にやめ、鎮痛剤や機能性食品の乱用も避け、節度ある生活を送っています。
3ヶ月間、この療法に従い、生活習慣を変えた後、Lさんの腎機能は著しく改善しました。eGFRと糸球体濾過率は24mL/分/1.73m²から31mL/分/1.73m²に上昇し、慢性腎不全の末期からステージ3に移行し、定期的な透析は不要になりました。
ハン医師は、患者は脳卒中後の慢性腎不全に加えて急性腎不全を発症していたが、黄金期に発見され、迅速に治療を受けることができたと付け加えた。これは医師、患者、そして家族にとって大きな喜びであった。
数ヶ月にわたる闘病生活を経て、Lさんは今、元気を取り戻しました。以前は、国際的なパートナーとのフリーランスの仕事の性質上、夜更かししたり、不規則な食生活を送っていたり、ファストフードやアルコールを摂取したりすることが多かったそうです。
生涯にわたる透析のリスクに直面した後、彼は生活習慣を完全に変えようと決心し、飲酒や喫煙を一切せず、医師の指示に従って健康的な生活を厳守しました。
Lさんの体験は、ベトナムにおける腎臓病の現状を改めて認識させる警鐘でもあります。現在、慢性腎臓病を患う人は1,000万人を超え、成人人口の約12.8%を占めています。
毎年約8,000件の新規症例が報告されており、そのほとんどが不健康な生活習慣に関連しています。ハン医師は、塩辛い食べ物、多量のアルコール摂取、加工食品の摂取、夜更かし、ストレス下での労働、運動不足といった日常的な習慣が、特に若者において、腎臓を静かに破壊していると警告しています。
医師は、人々に生活習慣を調整することを推奨しています。科学的に食事をし、緑の野菜や果物を増やし、加工食品、甘い飲み物、アルコール、タバコを控え、同時に、腎臓病を手遅れになる前に発見して治療するために、6～12か月ごとに定期的な健康診断を受けるように勧めています。
肩や首の治療のために関節に注射をする際の危険な合併症
クアンニン省の70歳の男性患者は、専門知識の乏しい私立クリニックで首と肩の痛みを治療するために自ら注射を打った後、四肢麻痺、感覚喪失、急性呼吸不全に陥った。適切なタイミングで救急治療を受けたにもかかわらず、医師らは患者の回復の見通しは非常に悪く、永久的な障害のリスクがあると警告した。
熱帯病中央病院救急科は、四肢完全麻痺、運動反射消失、感覚消失、重度の呼吸不全、緊急気管切開を伴う危篤状態のD.D.B.氏（70歳、クアンニン省）を入院させました。意識はありましたが、自力で呼吸することも、四肢を動かすこともできませんでした。
家族によると、Bさんは以前から首や肩に長引く痛みに悩まされていたが、病院で検査を受けることはなく、専門資格が不明の個人クリニックで鎮痛剤の注射を受けることを選択していたという。
注射後、症状は改善しないどころか、さらに悪化し、手足の衰弱、感覚喪失、呼吸困難が起こり、すぐに全身麻痺に陥り、緊急紹介が必要になりました。
救急医療科の理学修士レ・ソン・ヴィエット医師によると、患者は四肢麻痺の状態で入院し、筋力ゼロ、腱反射なし、呼吸筋麻痺による重度の呼吸不全の状態だったという。
磁気共鳴画像（MRI）の結果、B氏はC2-C3椎骨の重度の頸椎椎間板ヘルニアを患っており、脊髄の圧迫を引き起こし、中枢神経系への最も深刻な損傷の1つである広範囲の頸部脊髄炎につながっていることが判明した。
医療チームはすぐに救急科と整形外科・脊椎外科の間で連携し、緊急脊椎減圧手術を実施しました。
しかし、手術の結果、患者の頸髄はひどく腫れ、脊柱管壁に癒着していることが判明しました。同時に、患者は敗血症と化膿性髄膜炎の兆候も示していました。B氏は結核の治療歴があり、免疫不全に陥っていたため、広範囲感染のリスクが高まっていたことが分かっています。
整形外科外傷・脊髄神経科副科長のグエン・タン・トゥン医師は、減圧手術は成功したものの、C2-C3などの高位部位における頸髄の損傷は極めて深刻であり、運動機能の回復はほぼ不可能であると述べた。患者の命は救われたものの、依然として人工呼吸器が装着されており、歩行能力や自立生活能力の予後はわずか40％程度だった。
椎間板ヘルニア、特にC2-C3のような高位部位の椎間板ヘルニアによって引き起こされる頸椎脊髄炎は、非常に重篤かつ稀な神経疾患です。Viet医師によると、無認可の施設で薬剤を自己注射すると、感染のリスクが高まるだけでなく、適切な診断と治療が遅れ、不可逆的な神経損傷を引き起こす可能性があります。
高齢者や糖尿病、慢性肺疾患、免疫不全などの基礎疾患を持つ人は、重篤な合併症を起こしやすい傾向があります。
上記の事例から、医療専門家は、運営許可のない医療機関で独断で注射、点滴、鍼治療、指圧を行ったり、出所不明の薬剤を服用したりすることは絶対にしないよう勧告しています。
首の痛みが長引く、手のしびれ、手足の衰弱、神経症状の異常などの兆候がある場合は、適切な診断と適切な治療のために神経科または脊椎専門の病院に行く必要があります。
「頸椎椎間板ヘルニアは早期に発見されれば、薬物療法と理学療法による保存的治療で治ることが多く、必ずしも手術が必要になるわけではありません。しかし、治療が遅すぎると、脊髄損傷、麻痺、人工呼吸器が必要になるリスクが非常に高くなります」とタン医師は警告した。
熱帯病中央病院では、医師たちが「小技」を使った治療後に遅れて到着するケースが数多くあり、病気が重症化するだけでなく、効果的な介入のための絶好の機会も失っている。
「不適切な鎮痛剤注射によって、多くの患者が完全に麻痺し、自立した生活を送る能力を失うのを目の当たりにしてきました。これは誰も繰り返したくない、高額な治療費を伴う結果です」とヴィエット医師は述べた。
出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-127-phau-thiat-cot-song-it-xam-lan-cho-nguoi-cao-tuoi-d328519.html
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