長年にわたり、抗生物質は幼児の感染症治療に欠かせない「武器」と考えられてきました。しかし、最近の研究では、幼少期の抗生物質の使用が、子どもの将来の過体重や肥満のリスクと関連している可能性があることが示唆されています。問題は、この関連性は本当に心配すべきことなのか、そして親や医師はどのように捉えるべきなのかということです。
新たな研究からの警告サイン
世界中の大規模観察データによると、妊娠中、乳児期、または生後1年間に抗生物質に曝露した子どもは、成人後に過体重になるリスクが高まることが示されています。このリスクは、抗生物質の使用頻度が高い場合や、特に生後6ヶ月未満での早期曝露の場合に、より高くなる傾向があります。
しかし、 科学者たちは、現在の証拠のほとんどは「関連性」レベルのものに過ぎないことを認めています。つまり、抗生物質が肥満の直接的な原因であると断言することはできず、これら2つの現象が驚くほど頻繁に並行して現れることしか確認できないということです。だからこそ、この関連性は医学界で議論の的となっています。抗生物質は真の原因なのか、それとも子供の他の多くの特徴に伴う要因に過ぎないのでしょうか？
抗生物質はなぜ体重に影響を与えるのでしょうか?
最も広く議論されている仮説は、腸内マイクロバイオームに関するものです。生後数年間、マイクロバイオームは繁栄し、消化、エネルギー代謝、免疫、ホルモン調節において重要な役割を果たします。
抗生物質、特に広域スペクトラム抗生物質は、マイクロバイオームの構造を著しく変化させる可能性があります。小児の「代謝プログラミング」段階でマイクロバイオームが破壊されると、いくつかのメカニズムが発生する可能性があります。
- 食物からのエネルギー吸収が増加し、体が必要以上のエネルギーを蓄えるようになります。
- 炎症性免疫シグナルが変化し、体が異常な代謝を受けやすくなります。
- ホルモンの乱れは空腹感や満腹感に影響を及ぼし、子供が食べ過ぎてしまう可能性が高くなります。
- 微生物の多様性が減少し、有益な細菌と有害な細菌のバランスが崩れます。
いくつかの動物実験では、抗生物質によってマイクロバイオームが影響を受けると、食事を変えなくても動物の体重増加が加速することが示されています。これらの結果を小児と比較することはできませんが、抗生物質が間接的に体重に影響を与える可能性があるという考えを裏付けています。
抗生物質を早期に使用した子供は、次のようなことがよくあります。
- BMIが高い母親のもとに生まれた。
- 帝王切開の経験（腸内細菌叢の変化と関連があります）。早期に病院環境に曝露したこと、または重篤な感染症の既往歴があること。
- 早期離乳または差別的摂食のリスクがあります。
- 最適とは言えない食生活と運動習慣の環境で生活している。
- これらの要因はすべて独立して肥満のリスクを高める可能性があるため、子供が成長して体重が増えたとしても、単純に「抗生物質が原因である」と結論付けることはできません。
さらに、医師は「治療の偏り」も考慮する必要がある。感染症の治療に抗生物質を服用している子どもの場合、薬そのものではなく、基礎疾患や治療後のケア状況が体重に影響を与える可能性があるのだ。
抗生物質は適切な病気に適切な量で使用する必要があり、過剰に使用すべきではありません。
小児科医によると、抗生物質は依然として重要であり、時には命を救う手段でもあります。問題は抗生物質の使用ではなく、以下の点にあります。
- 適切な薬を使う
- 適切な量 – 適切なタイミング
- 不必要な虐待を避ける
風邪、鼻咽頭炎、軽い気管支炎など、子供によく見られる病気の多くはウイルスによって引き起こされますが、それでも抗生物質が処方されたり、自己治療したりしている場合が多くあります。
医師は、すべての病気に抗生物質が必要なわけではないことを親御さんに理解するようアドバイスしています。お子さんが熱を出したり、喘鳴があったり、咳が止まらなかったりしても、必ずしも抗生物質が適切な選択肢とは限りません。
専門家らは同時に、抗生物質治療後の「マイクロバイオームの回復」に向けた、プロバイオティクス、プレバイオティクス、あるいは栄養介入といった将来的な対策の開発の可能性についても言及した。しかし、これらの方法はまだ評価段階にあり、広く推奨できるものではない。
小児が早期に抗生物質を使用した場合の腸内細菌叢の変化を示す図。
親は何をすべきでしょうか?
抗生物質の早期使用によるリスクを最小限に抑えるのに役立つ重要な原則:
お子さんに本当に抗生物質が必要かどうか尋ねてください。ウイルス感染症の場合は、抗生物質を使用する代わりに、症状の経過観察と治療を勧められるかもしれません。
自己投薬、間違った服用、古い処方箋の再利用は薬剤耐性のリスクを高めるだけでなく、子供の微生物叢にも影響を与えます。
処方された場合は、お子様に全コースを服用させてください。薬の服用を早期に中止したり、数日飛ばしたりすると、細菌の除去が不完全になり、再発のリスクが高まる可能性があります。
水溶性繊維、ヨーグルト、発酵食品が豊富な食品を増やして、微生物叢の回復を促しましょう。
特に 1 歳未満の子供の場合、親は 2 ～ 3 か月間抗生物質を複数回投与した後の体重増加に注意する必要があります。
抗生物質は本当に肥満の原因となるのでしょうか？
簡単に答えると、まだそうではないが、慎重になるには十分な証拠がある、ということです。
抗生物質は、臨界期におけるマイクロバイオームの変化に寄与し、長期的な体重と代謝に影響を与える可能性があります。しかし、これは小児肥満という複雑なパズルのほんの一部に過ぎません。小児肥満には、遺伝、栄養、ライフスタイル、そして社会環境がすべて重要な役割を果たしています。
明確な適応症に基づいて抗生物質を適切に使用することは、依然として子供の健康を守る最善の方法です。さらに、生後数年の間に適切な食事と運動習慣を身につけることは、子供が健康的な体重を維持するための重要な要素です。
出典: https://suckhoedoisong.vn/tre-dung-khang-sinh-som-co-de-tang-can-qua-muc-169251124100721153.htm
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