マイクロサージャリーにより、船員の切断された指が25時間後に無事に救出された

(Chinhphu.vn) – 医療専門家によると、これは極めて特殊なケースだ。四肢再接合の場合、長期の虚血はしばしば大きな障害となる。

患者の切断された指が特殊な針で特定され固定されている様子 - 写真：VGP

ベトドゥック友好病院の情報によると、外洋船で勤務中、嵐12号に見舞われた船員が機器の修理中に事故に遭い、右手の人差し指を切断した。

幸いにも、船員は迅速に応急処置を施し、切断された四肢を魔法瓶に保存し、患者を陸に引き上げて中部地域の最寄りの医療施設に搬送しました。緊急事態の中、医療スタッフによる応急処置を受けた後、患者は切断された四肢の接合を希望し、ベトドゥック友好病院（ハノイ拠点）へ搬送されました。貧血の持続時間は長く、最大25時間にも及びました。

専門家は切断された肢を検査し、切断された肢は適切に治療・保存されており、指の関節は依然として柔らかく、組織構造も良好に保たれていることを確認しました。病院は直ちに形成外科、麻酔・蘇生、整形外傷などを含む多科的な協議を行い、最適な治療戦略を策定し、患者の指を接合するための顕微手術を行うことを決定しました。

手術室では、緊急外科チームが、顕微手術、麻酔、蘇生、整形外科など多くの専門分野の連携のもとに配置されました。2 つの外科チームが並行して配置され、1 つのチームが切断された指の洗浄と準備を行い、もう 1 つのチームが切断端の準備をしました。

指の骨を専用の針で固定し、安定した軸を作り、腱と靭帯系を修復します。特に、わずか0.8～1mm程度の神経や微細血管は、手術用顕微鏡と専用の器具を用いて高精度に修復し、切断部への血行を確実に回復させます。

これは極めて高度な技術を要する技術です。血管の繋ぎ目が一つでも開通していないと、血流が指先に届かず、手足が壊疽に陥ってしまうからです。25時間にも及ぶ記録的な虚血の場合、血流量から指の温度、血管痙攣のリスク管理、そして術後の末梢循環のモニタリングに至るまで、あらゆることが指の完全な回復を確実にするために非常に重要です。

現在、患者は指の可動域を回復するためのリハビリを受けている。写真：VGP

切断された手足の応急処置

手術を直接執刀したベトドゥック友好病院顎顔面・形成・美容外科副部長のヴー・チュン・チュック医師は、今回の症例は非常に特殊なケースだったと語りました。四肢の再接合において、長期の虚血はしばしば大きな障害となります。手術前には、患者と切断された身体部位を綿密に評価する必要があります。

この症例では、切断された肢が現場で適切に保存されたおかげで、適切な温度で保存されたため、指の関節が硬直することはありませんでした。また、指の構造（骨、皮膚、神経、血管など）は、肢の筋肉部分よりも貧血に強いため、25時間にわたる虚血状態にもかかわらず、指の再接合が可能でした。さらに、経験豊富な医師と看護師によるチームワークと、専門分野間の良好な連携は、当院の強みです。これらが手術の成功を左右する大きな要因です。

手術後、患者の傷は治癒し、指はピンク色になり、完全に生き返りました。抜糸と固定針の除去が可能です。現在、患者は指の可動性と感覚を取り戻すためのリハビリテーション訓練を受けています。

医療専門家は、指や手、その他の身体の一部が切断される事故はいつでも起こり得るため、適切な応急処置の知識を身に付ける必要があると警告している。応急処置の知識は、手足を救うかどうかの決定的な要因となるからだ。

特に、切断された肢をいかなる溶液にも浸したり洗ったりしないでください。切断された肢が汚れた環境にあり、異物が多い場合は、きれいな流水、できれば浄水または沸騰させて冷ました水で洗ってください。

患肢を清潔なガーゼまたはタオルで包み、ビニール袋に入れてしっかりと閉じます（氷との直接接触を避けるため）。患肢を入れた袋を、氷を入れた別の袋に入れます。

患肢を清潔で温度が安定した環境に保ち、できるだけ早く搬送してください。同時に、最寄りの医療機関へ搬送し、治療とさらなる指示を受けてください。

切断された手足を勝手に扱ったり、薬物や消毒剤を使用したりしてはいけません。

応急処置の知識を身につけ、現場で冷静に対処し、状況を維持することで、手術の成功率が大幅に向上し、機能と美観の回復に役立ち、事故被害者の障害のリスクを軽減します。

フム

出典: https://baochinhphu.vn/vi-phau-thanh-cong-cuu-song-ngon-tay-thuy-thu-bi-dut-roi-sau-25-gio-102251209105918332.htm